血透患者的促紅細胞生成素優(yōu)化治療
(American Journal of Kidney Diseases, Vol 38, No 1: pp 109-117)
7月25日 在慢性腎衰患者貧血的治療方面,歐洲治療指南推薦低色素紅細胞百分數(%HRCs)作為促紅細胞生成素(EPO)治療過程中鐵劑應用的最佳指標。鐵劑應用的標準為:血清鐵蛋白100ng/mL和HRCs<10%。實際上,為達到這些基礎指標需將目標優(yōu)化為血清鐵蛋白200-500ng/mL和HRCs<2.5%。
英國利茲St James’s大學醫(yī)院腎臟科的Donald Richardson博士及其同事選取228例非選擇性的血透患者,對增加其鐵劑補充量進行了研究。所有患者的血紅蛋白(Hb)水平均達到英國腎臟協(xié)會最低標準的85%,即大于等于10.0g/dL。
研究人員通過計算機輔助決定系統(tǒng)決定Hb維持在11.3~11.8g/dL水平的EPO和蔗糖鐵的靜脈應用劑量。結果發(fā)現(xiàn),低色素紅細胞百分數(%HRCs)的中位數從8%(四分位數區(qū)間[IQR]:3~5)降至4%(IQR 2~8;P<0.001)。血清鐵蛋白水平從中位數188(IQR 115~256)增加到480ng/mL (IQR 397~595;P<0.001)。應用EPO劑量中位數從136(IQR 83~216)降至72IU/kg/周(IQR 33~134),并且在%HRCs小于10%的范圍內,與%HRCs中位數顯著相關。
Richardson博士認為,在降低%HRCs水平至正常范圍(<2.5%)的治療過程中,EPO治療是有效的,如果使%HRCs低于10%,那么其效價比將最高。而且,盡管平均鐵劑治療劑量與以往研究的劑量(如60mg/周)相似,但為使%HRCs降低至較低水平,鐵蛋白水平應高于目前的推薦水平。, 百拇醫(yī)藥
7月25日 在慢性腎衰患者貧血的治療方面,歐洲治療指南推薦低色素紅細胞百分數(%HRCs)作為促紅細胞生成素(EPO)治療過程中鐵劑應用的最佳指標。鐵劑應用的標準為:血清鐵蛋白100ng/mL和HRCs<10%。實際上,為達到這些基礎指標需將目標優(yōu)化為血清鐵蛋白200-500ng/mL和HRCs<2.5%。
英國利茲St James’s大學醫(yī)院腎臟科的Donald Richardson博士及其同事選取228例非選擇性的血透患者,對增加其鐵劑補充量進行了研究。所有患者的血紅蛋白(Hb)水平均達到英國腎臟協(xié)會最低標準的85%,即大于等于10.0g/dL。
研究人員通過計算機輔助決定系統(tǒng)決定Hb維持在11.3~11.8g/dL水平的EPO和蔗糖鐵的靜脈應用劑量。結果發(fā)現(xiàn),低色素紅細胞百分數(%HRCs)的中位數從8%(四分位數區(qū)間[IQR]:3~5)降至4%(IQR 2~8;P<0.001)。血清鐵蛋白水平從中位數188(IQR 115~256)增加到480ng/mL (IQR 397~595;P<0.001)。應用EPO劑量中位數從136(IQR 83~216)降至72IU/kg/周(IQR 33~134),并且在%HRCs小于10%的范圍內,與%HRCs中位數顯著相關。
Richardson博士認為,在降低%HRCs水平至正常范圍(<2.5%)的治療過程中,EPO治療是有效的,如果使%HRCs低于10%,那么其效價比將最高。而且,盡管平均鐵劑治療劑量與以往研究的劑量(如60mg/周)相似,但為使%HRCs降低至較低水平,鐵蛋白水平應高于目前的推薦水平。, 百拇醫(yī)藥
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