維生素C保護高脂餐后血管舒張功能
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研究旨在通過高脂餐試驗，研究一次性大劑量維生素C(2g)對冠心病患者餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能變化的影響，以探討冠心病患者餐后血管內(nèi)皮功能失調(diào)的可能機制。
本研究共納入74例血清總膽固醇正常的冠心病患者：男60例，女14例；年齡40～69歲(平均57.5歲)。35例有高血壓病史，33例有吸煙史。受試者中40例有心肌梗塞病史；34例有典型心絞痛癥狀，心電圖有心肌缺血改變，經(jīng)冠狀動脈造影證實有明確的冠脈狹窄。所有受試者血清總膽固醇濃度在4.0～5.0mmol/L范圍內(nèi)，血清甘油三酯濃度<3.0mmol/L。74例受試者被隨機分為兩組，分別在禁食12小時后接受高脂餐(總熱量為800千卡，脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物各提供56%、14%和30%熱量)與維生素C 2g(A組，n=37)或單純的高脂餐(B組，n=37)。分別采集餐前及餐后2、4、5、7小時靜脈血標(biāo)本，用以測定血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度。采用高分辨血管外超聲法檢測餐前及餐后4小時肱動脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能。
結(jié)果顯示：冠心病患者空腹?fàn)顟B(tài)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能顯著受損。服用維生素C組(A組)餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能較餐前無顯著變化[(3.63±0.59)%∶(4.51±0.49)%，P=0.064]；未服用維生素C組(B組)餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能較餐前相比嚴(yán)重受損[(3.58±0.63)%：(0.58±0.40)%，P<0.001]。高脂餐后硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能的變化無統(tǒng)計學(xué)意義[A組：(19.48±1.38)%∶(20.25±1.21)%，P=0.498；B組：(18.71±1.53)%∶(16.36±1.53)%，P=0.135]。兩組受試者餐后2～7小時血清甘油三酯濃度均顯著升高。相關(guān)分析結(jié)果顯示：B組受試者的餐后2小時血清甘油三酯濃度增高值與餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能下降值顯著正相關(guān)(r=0.395,P<0.02)。
本研究觀察到冠心病患者高脂餐后甘油三酯濃度升高伴隨血管內(nèi)皮功能進一步嚴(yán)重?fù)p害。同時，也初步觀察到大劑量維生素C(2g)可有效防治餐后血管內(nèi)皮功能的惡化。餐后血管內(nèi)皮功能的進一步嚴(yán)重?fù)p害可能與循環(huán)中富含甘油三酯的脂蛋白或/和氧化張力增加有關(guān)。人類的高甘油三酯血癥比高膽固醇血癥更能激發(fā)高的氧化張力。此外，餐后高甘油三酯血癥可能通過促進形成小而致密的LDL(sLDL)，間接地影響內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。高脂餐后HDL保護作用的減弱也可能是引起餐后血管內(nèi)皮功能惡化的另一個原因。
長期服用維生素C可改善動脈粥樣硬化患者受損的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能，這可能與維生素C保護一氧化氮免遭超氧陰離子和其他氧自由基的滅活有關(guān)。推測一次性服用2g維生素C所致胞漿中較高的維生素C濃度(1～2.5mmol/L)足以對抗細(xì)胞內(nèi)來源的超氧陰離子。
綜上所述，冠心病患者高脂餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能顯著受損，大劑量維生素C對其有保護作用。(湖南醫(yī)大附二院 趙水平 劉玲 高梅 李向平等), http://www.www.srpcoatings.com
本研究共納入74例血清總膽固醇正常的冠心病患者：男60例，女14例；年齡40～69歲(平均57.5歲)。35例有高血壓病史，33例有吸煙史。受試者中40例有心肌梗塞病史；34例有典型心絞痛癥狀，心電圖有心肌缺血改變，經(jīng)冠狀動脈造影證實有明確的冠脈狹窄。所有受試者血清總膽固醇濃度在4.0～5.0mmol/L范圍內(nèi)，血清甘油三酯濃度<3.0mmol/L。74例受試者被隨機分為兩組，分別在禁食12小時后接受高脂餐(總熱量為800千卡，脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物各提供56%、14%和30%熱量)與維生素C 2g(A組，n=37)或單純的高脂餐(B組，n=37)。分別采集餐前及餐后2、4、5、7小時靜脈血標(biāo)本，用以測定血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度。采用高分辨血管外超聲法檢測餐前及餐后4小時肱動脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能。
結(jié)果顯示：冠心病患者空腹?fàn)顟B(tài)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能顯著受損。服用維生素C組(A組)餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能較餐前無顯著變化[(3.63±0.59)%∶(4.51±0.49)%，P=0.064]；未服用維生素C組(B組)餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能較餐前相比嚴(yán)重受損[(3.58±0.63)%：(0.58±0.40)%，P<0.001]。高脂餐后硝酸甘油介導(dǎo)的內(nèi)皮非依賴性血管舒張功能的變化無統(tǒng)計學(xué)意義[A組：(19.48±1.38)%∶(20.25±1.21)%，P=0.498；B組：(18.71±1.53)%∶(16.36±1.53)%，P=0.135]。兩組受試者餐后2～7小時血清甘油三酯濃度均顯著升高。相關(guān)分析結(jié)果顯示：B組受試者的餐后2小時血清甘油三酯濃度增高值與餐后4小時內(nèi)皮依賴性血管舒張功能下降值顯著正相關(guān)(r=0.395,P<0.02)。
本研究觀察到冠心病患者高脂餐后甘油三酯濃度升高伴隨血管內(nèi)皮功能進一步嚴(yán)重?fù)p害。同時，也初步觀察到大劑量維生素C(2g)可有效防治餐后血管內(nèi)皮功能的惡化。餐后血管內(nèi)皮功能的進一步嚴(yán)重?fù)p害可能與循環(huán)中富含甘油三酯的脂蛋白或/和氧化張力增加有關(guān)。人類的高甘油三酯血癥比高膽固醇血癥更能激發(fā)高的氧化張力。此外，餐后高甘油三酯血癥可能通過促進形成小而致密的LDL(sLDL)，間接地影響內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。高脂餐后HDL保護作用的減弱也可能是引起餐后血管內(nèi)皮功能惡化的另一個原因。
長期服用維生素C可改善動脈粥樣硬化患者受損的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能，這可能與維生素C保護一氧化氮免遭超氧陰離子和其他氧自由基的滅活有關(guān)。推測一次性服用2g維生素C所致胞漿中較高的維生素C濃度(1～2.5mmol/L)足以對抗細(xì)胞內(nèi)來源的超氧陰離子。
綜上所述，冠心病患者高脂餐后內(nèi)皮依賴性血管舒張功能顯著受損，大劑量維生素C對其有保護作用。(湖南醫(yī)大附二院 趙水平 劉玲 高梅 李向平等), http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 保健版 > 家庭用藥 > 維生素
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