在胃腸手術(shù)后盡早恢復(fù)進(jìn)食對(duì)患者有益
(BMJ 2001；323：761-762，773-776)
倫敦，10月5日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)10月6日出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，盡管在胃腸手術(shù)之后通常采取延期進(jìn)食的做法，但是這種方案與早期腸道管飼相比并不具有明顯優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上，早期恢復(fù)進(jìn)食可能會(huì)降低某些術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
英國(guó)劍橋Addenbrooke醫(yī)院的Stephen J. Lewis博士及其同事對(duì)11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析，這11項(xiàng)試驗(yàn)共包括837名患者，主要比較了擇期胃腸手術(shù)后早期(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))和延期進(jìn)食的效果。其中6項(xiàng)試驗(yàn)為術(shù)后直接將食物滴注入小腸內(nèi)，而其它5項(xiàng)則為經(jīng)口進(jìn)食。
與延期進(jìn)食的患者相比，早期進(jìn)食患者出現(xiàn)感染的相對(duì)危險(xiǎn)度為0.72，而且后者的平均住院時(shí)間也顯著短于前者(P=0.001)。但是，早期進(jìn)食患者中嘔吐的發(fā)生率卻顯著高于延期進(jìn)食患者。
早期進(jìn)食可降低吻合口裂開、傷口感染、肺炎、腹腔內(nèi)膿腫和死亡的發(fā)生危險(xiǎn)，但是這種相關(guān)性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無顯著意義。
研究人員認(rèn)為，盡管上述發(fā)現(xiàn)提示早期進(jìn)食可能會(huì)給患者帶來益處，但僅憑這些數(shù)據(jù)就做出結(jié)論還為時(shí)過早，因此需要進(jìn)行更具說服力的試驗(yàn)來評(píng)估早期進(jìn)食的效果。
在相關(guān)評(píng)論中，倫敦米德爾塞克斯郡中心醫(yī)院的D.B.A.Silk博士和N.Menzies Gow博士認(rèn)為，此次的發(fā)現(xiàn)表明：在胃腸切除術(shù)后早期對(duì)患者采取禁食的做法并無明顯的臨床益處。他們相信，術(shù)后早期開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低術(shù)后感染的發(fā)生率并縮短住院時(shí)間，這一發(fā)現(xiàn)值得臨床醫(yī)師考慮是否應(yīng)采用該方案。, 百拇醫(yī)藥
倫敦，10月5日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)10月6日出版的《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，盡管在胃腸手術(shù)之后通常采取延期進(jìn)食的做法，但是這種方案與早期腸道管飼相比并不具有明顯優(yōu)勢(shì)。事實(shí)上，早期恢復(fù)進(jìn)食可能會(huì)降低某些術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
英國(guó)劍橋Addenbrooke醫(yī)院的Stephen J. Lewis博士及其同事對(duì)11項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析，這11項(xiàng)試驗(yàn)共包括837名患者，主要比較了擇期胃腸手術(shù)后早期(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))和延期進(jìn)食的效果。其中6項(xiàng)試驗(yàn)為術(shù)后直接將食物滴注入小腸內(nèi)，而其它5項(xiàng)則為經(jīng)口進(jìn)食。
與延期進(jìn)食的患者相比，早期進(jìn)食患者出現(xiàn)感染的相對(duì)危險(xiǎn)度為0.72，而且后者的平均住院時(shí)間也顯著短于前者(P=0.001)。但是，早期進(jìn)食患者中嘔吐的發(fā)生率卻顯著高于延期進(jìn)食患者。
早期進(jìn)食可降低吻合口裂開、傷口感染、肺炎、腹腔內(nèi)膿腫和死亡的發(fā)生危險(xiǎn)，但是這種相關(guān)性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無顯著意義。
研究人員認(rèn)為，盡管上述發(fā)現(xiàn)提示早期進(jìn)食可能會(huì)給患者帶來益處，但僅憑這些數(shù)據(jù)就做出結(jié)論還為時(shí)過早，因此需要進(jìn)行更具說服力的試驗(yàn)來評(píng)估早期進(jìn)食的效果。
在相關(guān)評(píng)論中，倫敦米德爾塞克斯郡中心醫(yī)院的D.B.A.Silk博士和N.Menzies Gow博士認(rèn)為，此次的發(fā)現(xiàn)表明：在胃腸切除術(shù)后早期對(duì)患者采取禁食的做法并無明顯的臨床益處。他們相信，術(shù)后早期開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低術(shù)后感染的發(fā)生率并縮短住院時(shí)間，這一發(fā)現(xiàn)值得臨床醫(yī)師考慮是否應(yīng)采用該方案。, 百拇醫(yī)藥
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