哪些情況下不宜拔牙？
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2001年10月4日
一般說來，不能治療且造成患者痛苦的牙都應(yīng)該拔掉，然后(拔牙后3個月)安裝假牙。拔牙不是大手術(shù)，痛苦不大，通常是安全的。但個別情況也需要慎重考慮，有的需要暫緩拔牙，有的不能拔牙如下：
血液病患者應(yīng)該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等 患者拔牙時(shí)，常會流血不止，甚至有生命危險(xiǎn)。有的患者拔牙心切，故意對醫(yī)生隱瞞病情，這是十分錯誤的。
高血壓和心臟病患者拔牙要慎重。如能在拔牙前做好準(zhǔn)備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。
糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會加重糖尿病。因此，拔牙前后應(yīng)用抗生素控制感染。一般應(yīng)將血糖控制在8.96mmol/L以內(nèi)，拔
牙才比較安全。
肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及重度肝損害者，不宜拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預(yù)防性使用維生素K等凝血藥物，然后才能拔牙。
腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔后造成暫時(shí)性菌血癥，使腎病惡化。
妊娠期可以拔牙，但有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)慎重。由于懷孕3個月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3-6個月期間拔牙，比較安全。月經(jīng)期拔牙后有時(shí)出血較多，應(yīng)暫緩拔牙。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者由于感染、焦慮或手術(shù)可能引起甲狀腺危象，甚至?xí)杆偎劳�。如果拔牙，需術(shù)前檢查，基礎(chǔ)代謝應(yīng)在20以下；脈博每分鐘100次以下。麻藥中不可加腎上腺素，拔牙前后也需服用消炎藥物。
凡位于口腔惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，應(yīng)連同腫瘤一起大塊切除，如單獨(dú)拔牙會加快腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。做過放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
心血管病是最常見的危害人們健康的疾病。而這些患者又常有患牙需要拔除。一般來說，有心功能不全，心絞痛發(fā)作頻率，嚴(yán)重律失常，半年內(nèi)曾有過心肌梗死的患者，都應(yīng)暫緩拔牙，確需拔牙者，應(yīng)選擇在疾病穩(wěn)定階段進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)下拔牙。
總之，患有全身性疾病者，拔牙前應(yīng)向腔科醫(yī)生說明，由醫(yī)生根據(jù)情況決定能否拔牙或何時(shí)拔牙。, 百拇醫(yī)藥
血液病患者應(yīng)該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等 患者拔牙時(shí)，常會流血不止，甚至有生命危險(xiǎn)。有的患者拔牙心切，故意對醫(yī)生隱瞞病情，這是十分錯誤的。
高血壓和心臟病患者拔牙要慎重。如能在拔牙前做好準(zhǔn)備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已有損害或心臟病發(fā)作期間禁止拔牙。
糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染，而感染又會加重糖尿病。因此，拔牙前后應(yīng)用抗生素控制感染。一般應(yīng)將血糖控制在8.96mmol/L以內(nèi)，拔
牙才比較安全。
肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及重度肝損害者，不宜拔牙，應(yīng)先施行保肝措施，肝功能好轉(zhuǎn)后再預(yù)防性使用維生素K等凝血藥物，然后才能拔牙。
腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔后造成暫時(shí)性菌血癥，使腎病惡化。
妊娠期可以拔牙，但有習(xí)慣性流產(chǎn)史者應(yīng)慎重。由于懷孕3個月內(nèi)容易發(fā)生流產(chǎn)，6個月后容易引起早產(chǎn)，因而最好在妊娠3-6個月期間拔牙，比較安全。月經(jīng)期拔牙后有時(shí)出血較多，應(yīng)暫緩拔牙。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者由于感染、焦慮或手術(shù)可能引起甲狀腺危象，甚至?xí)杆偎劳�。如果拔牙，需術(shù)前檢查，基礎(chǔ)代謝應(yīng)在20以下；脈博每分鐘100次以下。麻藥中不可加腎上腺素，拔牙前后也需服用消炎藥物。
凡位于口腔惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，應(yīng)連同腫瘤一起大塊切除，如單獨(dú)拔牙會加快腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。做過放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
心血管病是最常見的危害人們健康的疾病。而這些患者又常有患牙需要拔除。一般來說，有心功能不全，心絞痛發(fā)作頻率，嚴(yán)重律失常，半年內(nèi)曾有過心肌梗死的患者，都應(yīng)暫緩拔牙，確需拔牙者，應(yīng)選擇在疾病穩(wěn)定階段進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)下拔牙。
總之，患有全身性疾病者，拔牙前應(yīng)向腔科醫(yī)生說明，由醫(yī)生根據(jù)情況決定能否拔牙或何時(shí)拔牙。, 百拇醫(yī)藥
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