維生素A缺乏
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維生素A缺乏病(Vitamin A deficiency)是一種由于體內(nèi)缺乏維生素A所引起的營養(yǎng)紊亂性疾病。全身上皮組織發(fā)生角化變性，主要臨床表現(xiàn)為皮膚干燥，毛囊角化，眼結(jié)膜干燥呈干眼癥(xerophthalmina)，稍晚出現(xiàn)角膜軟化癥(keratomalacia)影響視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)更新引起夜盲，并發(fā)生骨骼生長，性發(fā)育障礙以及免疫功能低下。
任何年齡都可發(fā)生本病，尤以1～4歲兒童為多見。
病因：
(一)飲食中供給不足 維生素A為脂溶性，主要存在于動(dòng)物肝(尤以海魚肝為多)，腎、蛋黃、乳類脂肪中。胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，存在于綠、黃、紅色蔬菜和水果中，如胡蘿卜、紅薯、西瓜、桔子、柿子等，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人群主要從這些植物性食物中獲取維生素A。如長期依靠淀粉類食物而很少進(jìn)食上述高維生素A及胡蘿卜素食物則易發(fā)生缺乏病。嬰兒母乳充足或補(bǔ)足夠牛乳者不易發(fā)生缺乏。乳量不夠以米糊、豆?jié){等喂哺亦可發(fā)生。斷乳后如不經(jīng)常添加蛋黃、肝、魚、蔬菜則極易引起缺乏，是維生素A缺乏的好發(fā)年齡。
, 百拇醫(yī)藥
(二)需要量增加 生長發(fā)育迅速，如早產(chǎn)兒小樣兒需要量增加，而出生時(shí)肝儲(chǔ)量又少，消化吸收脂肪能力又差，極易發(fā)生維生素A缺乏。嚴(yán)重的感染性疾病，高熱、麻疹、肺炎、腹瀉、結(jié)核病、慢性消耗性疾病都使機(jī)體對(duì)維生素A需要量增加，不注意補(bǔ)充就發(fā)生缺乏。麻疹流行時(shí)普遍給予患者維生素A補(bǔ)充，使麻疹并發(fā)癥和死亡率大大下降。
(三)吸收利用儲(chǔ)存障礙 慢性消化道疾病，如遷延性腹瀉可影響維生素A吸收。某些肝、腎、胰臟、甲狀腺疾病還可影響其在體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)、利用和儲(chǔ)存，如慢性肝炎。鋅和鐵缺乏使利用維生素A的酶活性下降，都可造成體內(nèi)維生素A不足。
慢性酒精中毒，常有吸收功能不良及鋅缺乏，可患維生素A缺乏病。
【臨床表現(xiàn)】 人體缺乏維生素A幾周后即可出現(xiàn)臨床癥狀。
(一)眼部癥狀、體征 是維生素A缺乏癥最早出現(xiàn)的癥狀。夜盲情況或暗光中視物不清，常不引起成人注意，嬰幼兒又不會(huì)訴述。酗酒者夜間常摔跤，也可能由此引起。暗適應(yīng)力差，持續(xù)幾周后開始出現(xiàn)干眼癥，結(jié)合膜和角膜干燥、失去光澤，有癢感，淚減少，結(jié)合膜近角膜邊緣處干燥起皺褶，角化上皮堆積形成泡沫狀白斑，稱結(jié)膜干燥斑或畢脫斑(Bitot's spots)，繼而角膜發(fā)生干燥、混濁、呈白翳、軟化。有畏光、眼痛，常用手搓揉，導(dǎo)致感染。嚴(yán)重時(shí)角膜潰瘍壞死而發(fā)生穿孔，虹膜、晶狀體脫出，致失明。大多雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，多見于幼小兒童，常發(fā)生于全身感染如麻疹、瘧疾之后。
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(二)皮膚表現(xiàn) 開始時(shí)僅感皮膚干燥，易脫屑、有癢感，漸至角化增生，汗液減少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。觸摸時(shí)有粗砂樣感覺，以四肢伸面、肩部為多，可發(fā)展至頸背部甚至面部。毛囊角化引起毛發(fā)干燥，失去光澤，易脫落，指趾甲變脆易折斷，多紋，失去彈性等。
(三)生長發(fā)育受阻 成長中的兒童可發(fā)生生長遲滯，長骨增長慢。動(dòng)物缺維生素A時(shí)骨骼粗而短，牙齒釉質(zhì)易剝脫，失去光澤，易發(fā)生齲齒。由于顱骨、脊椎骨發(fā)育受阻而神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育照常，使二者不相稱，可使腦和脊髓受壓，發(fā)育受影響，可出現(xiàn)顱壓增高。
(四)易發(fā)生感染性疾病 于上述眼部皮膚癥狀未出現(xiàn)以前就可能有全身免疫功能低下(常�；己粑兰澳c道感染，此時(shí)血清維生素A水平下降，可稱為亞臨床維生素A缺乏病。在發(fā)展中國 家發(fā)病率高，除全身免疫力低下外，維生素A缺乏時(shí)又可引起皮膚、呼吸道、腸道、泌尿道等上皮組織變性，正常防御能力下降，繼發(fā)感染增多，且遷延不愈。
, http://www.www.srpcoatings.com (五)其他 維生素A缺乏時(shí)癌癥危險(xiǎn)性增高，使皮膚癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等發(fā)病率增加。維生素A促進(jìn)鐵在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，肝臟釋放貯存的鐵進(jìn)入血液，使鐵能正常地被紅細(xì)胞所攝取和利用，促進(jìn)血細(xì)胞的生成。國內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏時(shí)，引起貧血，和缺鐵性貧血相似，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，血清鐵水平降低，而血清鐵蛋白正常，肝臟和骨髓儲(chǔ)鐵反增加。
維生素A缺乏癥常伴有其他營養(yǎng)素缺乏的情況。
【預(yù)防】 平時(shí)應(yīng)重視膳食中營養(yǎng)素平衡，常常食富含維生素A的肉、乳、肝、蛋以及富β-胡蘿卜素的深色蔬菜水果，孕婦及乳母更應(yīng)多攝食上述食物，以保證新生兒體內(nèi)有足夠維生素A。母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)為好，人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)哺維生素A強(qiáng)化的嬰兒乳方。每日推薦供給量嬰幼兒為400μgRE(1200～1500IU 1IU＝0.3μgRE=6μgβ胡蘿素)，5歲以上兒童750μgRE，少年和成人800μgRE，孕婦1000μgRE，乳母1200μgRE。一般給予的預(yù)防劑量可略超過此數(shù)。近年來在某些維生素A缺乏病高發(fā)地區(qū)，采用每隔4～6個(gè)月給予口服或肌注維生素A15000μg～3000μgRE(5萬～10萬IU)預(yù)防本病取得良好效果，兒童每6個(gè)月口服60000μgRE(20萬IU)一次也取得極好預(yù)防效果。對(duì)患感染性疾病，如麻疹，瘧疾、結(jié)核病等及慢性消耗性疾病者應(yīng)及早補(bǔ)充維生素A，有慢性腹瀉等吸收不良者可短期肌注數(shù)日后改為口服，或采用水溶性維生素A制劑。
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采用大劑量維生素A作預(yù)防或治療時(shí)均應(yīng)避免過量造成中毒。
【治療】 無論亞臨床型或臨床表現(xiàn)不明顯的輕癥均應(yīng)及早積極治療，因大多病理改變經(jīng)治療都可逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)。
(一)調(diào)正飲食去除病因 除供給富維生素A及胡蘿卜素食物外，也可采用維生素A強(qiáng)化食品如小嬰兒的配方乳，強(qiáng)化的輔助食品等，此外，應(yīng)同時(shí)重視原發(fā)疾病的治療。
(二)維生素A治療 輕癥及消化吸收良好者可每日口服維生素A制劑7500μg～15000μg(2.5萬～5萬IU，濃維生素A丸含2.5萬IU/丸)分2～3次服。如有慢性腹瀉或腸道吸收障礙者及重癥可先采用深部肌注維生素AD注射劑(每支0.5ml含7500μg維生素A及62.5μg維生素D)0.5～1ml，每日1次。3～5天，病情好轉(zhuǎn)后改口服，或采用水溶性維生素A利于吸收。經(jīng)維生素A治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)迅速，夜盲于2～3日后明顯改善，干眼癥狀3～5日消失，結(jié)合膜干燥，畢脫斑1～2周消失；角膜病變也漸好轉(zhuǎn)。皮膚過度角化需1～2個(gè)月方痊愈。
(三)眼局部治療 為預(yù)防眼結(jié)合膜及角膜發(fā)生繼發(fā)感染，可采用抗生素眼藥水(如0.25%氯霉素)或眼膏(0.5%紅霉素或金霉素)治療一日3～4次，可減輕結(jié)合膜及角膜干燥不適，角膜出現(xiàn)軟化及潰瘍時(shí)，可采用抗生素眼藥水與消毒魚肝油交替滴眼約1h一次，每日不少于20次。治療時(shí)動(dòng)作輕柔，勿壓迫眼球，以防角膜穿孔，虹膜、晶體脫出。, http://www.www.srpcoatings.com
任何年齡都可發(fā)生本病，尤以1～4歲兒童為多見。
病因：
(一)飲食中供給不足 維生素A為脂溶性，主要存在于動(dòng)物肝(尤以海魚肝為多)，腎、蛋黃、乳類脂肪中。胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，存在于綠、黃、紅色蔬菜和水果中，如胡蘿卜、紅薯、西瓜、桔子、柿子等，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人群主要從這些植物性食物中獲取維生素A。如長期依靠淀粉類食物而很少進(jìn)食上述高維生素A及胡蘿卜素食物則易發(fā)生缺乏病。嬰兒母乳充足或補(bǔ)足夠牛乳者不易發(fā)生缺乏。乳量不夠以米糊、豆?jié){等喂哺亦可發(fā)生。斷乳后如不經(jīng)常添加蛋黃、肝、魚、蔬菜則極易引起缺乏，是維生素A缺乏的好發(fā)年齡。
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(二)需要量增加 生長發(fā)育迅速，如早產(chǎn)兒小樣兒需要量增加，而出生時(shí)肝儲(chǔ)量又少，消化吸收脂肪能力又差，極易發(fā)生維生素A缺乏。嚴(yán)重的感染性疾病，高熱、麻疹、肺炎、腹瀉、結(jié)核病、慢性消耗性疾病都使機(jī)體對(duì)維生素A需要量增加，不注意補(bǔ)充就發(fā)生缺乏。麻疹流行時(shí)普遍給予患者維生素A補(bǔ)充，使麻疹并發(fā)癥和死亡率大大下降。
(三)吸收利用儲(chǔ)存障礙 慢性消化道疾病，如遷延性腹瀉可影響維生素A吸收。某些肝、腎、胰臟、甲狀腺疾病還可影響其在體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)、利用和儲(chǔ)存，如慢性肝炎。鋅和鐵缺乏使利用維生素A的酶活性下降，都可造成體內(nèi)維生素A不足。
慢性酒精中毒，常有吸收功能不良及鋅缺乏，可患維生素A缺乏病。
【臨床表現(xiàn)】 人體缺乏維生素A幾周后即可出現(xiàn)臨床癥狀。
(一)眼部癥狀、體征 是維生素A缺乏癥最早出現(xiàn)的癥狀。夜盲情況或暗光中視物不清，常不引起成人注意，嬰幼兒又不會(huì)訴述。酗酒者夜間常摔跤，也可能由此引起。暗適應(yīng)力差，持續(xù)幾周后開始出現(xiàn)干眼癥，結(jié)合膜和角膜干燥、失去光澤，有癢感，淚減少，結(jié)合膜近角膜邊緣處干燥起皺褶，角化上皮堆積形成泡沫狀白斑，稱結(jié)膜干燥斑或畢脫斑(Bitot's spots)，繼而角膜發(fā)生干燥、混濁、呈白翳、軟化。有畏光、眼痛，常用手搓揉，導(dǎo)致感染。嚴(yán)重時(shí)角膜潰瘍壞死而發(fā)生穿孔，虹膜、晶狀體脫出，致失明。大多雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，多見于幼小兒童，常發(fā)生于全身感染如麻疹、瘧疾之后。
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(二)皮膚表現(xiàn) 開始時(shí)僅感皮膚干燥，易脫屑、有癢感，漸至角化增生，汗液減少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。觸摸時(shí)有粗砂樣感覺，以四肢伸面、肩部為多，可發(fā)展至頸背部甚至面部。毛囊角化引起毛發(fā)干燥，失去光澤，易脫落，指趾甲變脆易折斷，多紋，失去彈性等。
(三)生長發(fā)育受阻 成長中的兒童可發(fā)生生長遲滯，長骨增長慢。動(dòng)物缺維生素A時(shí)骨骼粗而短，牙齒釉質(zhì)易剝脫，失去光澤，易發(fā)生齲齒。由于顱骨、脊椎骨發(fā)育受阻而神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育照常，使二者不相稱，可使腦和脊髓受壓，發(fā)育受影響，可出現(xiàn)顱壓增高。
(四)易發(fā)生感染性疾病 于上述眼部皮膚癥狀未出現(xiàn)以前就可能有全身免疫功能低下(常�；己粑兰澳c道感染，此時(shí)血清維生素A水平下降，可稱為亞臨床維生素A缺乏病。在發(fā)展中國 家發(fā)病率高，除全身免疫力低下外，維生素A缺乏時(shí)又可引起皮膚、呼吸道、腸道、泌尿道等上皮組織變性，正常防御能力下降，繼發(fā)感染增多，且遷延不愈。
, http://www.www.srpcoatings.com (五)其他 維生素A缺乏時(shí)癌癥危險(xiǎn)性增高，使皮膚癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等發(fā)病率增加。維生素A促進(jìn)鐵在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，肝臟釋放貯存的鐵進(jìn)入血液，使鐵能正常地被紅細(xì)胞所攝取和利用，促進(jìn)血細(xì)胞的生成。國內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏時(shí)，引起貧血，和缺鐵性貧血相似，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，血清鐵水平降低，而血清鐵蛋白正常，肝臟和骨髓儲(chǔ)鐵反增加。
維生素A缺乏癥常伴有其他營養(yǎng)素缺乏的情況。
【預(yù)防】 平時(shí)應(yīng)重視膳食中營養(yǎng)素平衡，常常食富含維生素A的肉、乳、肝、蛋以及富β-胡蘿卜素的深色蔬菜水果，孕婦及乳母更應(yīng)多攝食上述食物，以保證新生兒體內(nèi)有足夠維生素A。母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)為好，人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)哺維生素A強(qiáng)化的嬰兒乳方。每日推薦供給量嬰幼兒為400μgRE(1200～1500IU 1IU＝0.3μgRE=6μgβ胡蘿素)，5歲以上兒童750μgRE，少年和成人800μgRE，孕婦1000μgRE，乳母1200μgRE。一般給予的預(yù)防劑量可略超過此數(shù)。近年來在某些維生素A缺乏病高發(fā)地區(qū)，采用每隔4～6個(gè)月給予口服或肌注維生素A15000μg～3000μgRE(5萬～10萬IU)預(yù)防本病取得良好效果，兒童每6個(gè)月口服60000μgRE(20萬IU)一次也取得極好預(yù)防效果。對(duì)患感染性疾病，如麻疹，瘧疾、結(jié)核病等及慢性消耗性疾病者應(yīng)及早補(bǔ)充維生素A，有慢性腹瀉等吸收不良者可短期肌注數(shù)日后改為口服，或采用水溶性維生素A制劑。
, http://www.www.srpcoatings.com
采用大劑量維生素A作預(yù)防或治療時(shí)均應(yīng)避免過量造成中毒。
【治療】 無論亞臨床型或臨床表現(xiàn)不明顯的輕癥均應(yīng)及早積極治療，因大多病理改變經(jīng)治療都可逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)。
(一)調(diào)正飲食去除病因 除供給富維生素A及胡蘿卜素食物外，也可采用維生素A強(qiáng)化食品如小嬰兒的配方乳，強(qiáng)化的輔助食品等，此外，應(yīng)同時(shí)重視原發(fā)疾病的治療。
(二)維生素A治療 輕癥及消化吸收良好者可每日口服維生素A制劑7500μg～15000μg(2.5萬～5萬IU，濃維生素A丸含2.5萬IU/丸)分2～3次服。如有慢性腹瀉或腸道吸收障礙者及重癥可先采用深部肌注維生素AD注射劑(每支0.5ml含7500μg維生素A及62.5μg維生素D)0.5～1ml，每日1次。3～5天，病情好轉(zhuǎn)后改口服，或采用水溶性維生素A利于吸收。經(jīng)維生素A治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)迅速，夜盲于2～3日后明顯改善，干眼癥狀3～5日消失，結(jié)合膜干燥，畢脫斑1～2周消失；角膜病變也漸好轉(zhuǎn)。皮膚過度角化需1～2個(gè)月方痊愈。
(三)眼局部治療 為預(yù)防眼結(jié)合膜及角膜發(fā)生繼發(fā)感染，可采用抗生素眼藥水(如0.25%氯霉素)或眼膏(0.5%紅霉素或金霉素)治療一日3～4次，可減輕結(jié)合膜及角膜干燥不適，角膜出現(xiàn)軟化及潰瘍時(shí)，可采用抗生素眼藥水與消毒魚肝油交替滴眼約1h一次，每日不少于20次。治療時(shí)動(dòng)作輕柔，勿壓迫眼球，以防角膜穿孔，虹膜、晶體脫出。, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 保健版 > 家庭用藥 > 維生素
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