維生素A過量
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維生素A過多癥和胡蘿卜素血癥
(一)急性維生素A過多癥 成人一次劑量超過90mg～300mg(30～100萬IU)，兒童一次劑量超過90mg(30萬IU)即可發(fā)生急性中毒。曾報(bào)告成人因食大量北極熊、鯊魚、大比目魚、鱈魚等的肝而發(fā)生中毒，小兒可因意外食用大量維生素A、D制劑而引起。 臨床表現(xiàn)：成人在一次服大量維生素A后6～8小時(shí)，至多在1～1 1/2天內(nèi)出現(xiàn)急性中毒癥狀，主要有嗜睡或過度興奮，訴頭痛、嘔吐、出現(xiàn)顱壓增高現(xiàn)象；12～20小時(shí)后皮膚紅腫加厚，繼而發(fā)生脫皮，于表皮最厚處手掌、腳底最為明顯，幾周后方可恢復(fù)正常。嬰幼兒以顱內(nèi)壓增高為主要特征，除嘔吐、嗜睡外，尚有前囟飽滿，眼底水腫等，狀似顱內(nèi)腫瘤。腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)無異常，生化檢查蛋白質(zhì)量略低，糖正常。血清維生素A量劇增，可達(dá)500μg/L以上，正常成人100～300μg/L。
(二)慢性維生素A過多癥 多因長期攝入過量引起。引起慢性中毒劑量隨年齡而不同，也有個(gè)體差異，嬰兒較成人更為敏感。成人每天攝入24～30mg(8～10萬IU)，持續(xù)半年，或每天9～12mg(3～4萬IU)，超過8年可引起慢性中毒。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬～10萬IU)，超過6個(gè)月即可引起慢性中毒，也有報(bào)告每天僅限7.5mg(2.5萬IU)，一個(gè)月即出現(xiàn)中毒癥狀。 臨床表現(xiàn)：成人慢性維生素A中毒常首先出現(xiàn)胃納減退，體重減輕，繼而皮膚干燥、脫屑、皸裂，毛發(fā)干枯，脫發(fā)，齒齦紅腫，唇干裂，鼻出血癥。訴長骨肌肉連接處疼痛，伴腫脹。 骨皮質(zhì)增生，骨膜增厚，肝脾腫大，伴貧血。腦脊液可有壓力增高，偶見腦部乳突狀假腫瘤形成。有時(shí)發(fā)生高血鈣、高尿鈣，以及肝硬化。 嬰幼兒常有厭食、煩躁不安，并出現(xiàn)以下癥狀體征：
, 百拇醫(yī)藥
1、皮膚粘膜改變 常表現(xiàn)不一，多見皮膚干燥粗糙，或薄而發(fā)亮，有皮脂溢出樣皮疹或全身散在性斑丘疹，伴片狀脫皮或脫屑，有嚴(yán)重搔癢。毛發(fā)枯干，稀少，易脆斷、脫發(fā)。 2、顱內(nèi)壓增高 多見于嬰兒，可有前囟飽滿，外凸，頭圍可增大，骨縫離開，可有頭痛、嘔吐、哭吵不安，顱壓增高可能與腦脊液分泌過多或吸收障礙有關(guān)，停藥后顱壓復(fù)常較慢，再服維生素A可再度增高。
3、骨骼系統(tǒng)改變 轉(zhuǎn)移性骨痛，大多發(fā)生于四肢長骨，尤以前臂和小腿為多見，累及尺骨、橈骨、脛骨、偶發(fā)生于肋骨，伴局部軟組織腫脹、有壓痛，但無局部發(fā)熱發(fā)紅體征。亦可出現(xiàn)于顳骨和枕骨處，易誤為顱骨軟化。骨痛可在同一部位反復(fù)發(fā)生或同時(shí)在不同部位出現(xiàn)。
4、肝臟病變 維生素A過多，對肝臟產(chǎn)生毒性，損害肝實(shí)質(zhì)，肝脾可腫大，轉(zhuǎn)氨酶可升高，甚至引起肝硬化，伴門脈高壓，可出現(xiàn)腹水。有報(bào)告肝活檢顯示肝實(shí)質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，竇狀隙脂肪細(xì)胞增多，停服維生素A2月后肝脾復(fù)常。
, http://www.www.srpcoatings.com 5、影響生長發(fā)育 長期維生素A過量，尤其在胎兒發(fā)育形成關(guān)鍵期，孕母攝入過多維生素A，可引起胎兒畸形。常發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、顱面骨、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)廣泛畸形。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)此種致畸作用。
6、其他 可有腎臟病變。骨質(zhì)吸收可使血鈣增高，尿鈣上升，并有高尿酸血癥。血液系統(tǒng)可伴發(fā)再生低下性貧血，白細(xì)胞也下降。肝功能異常，凝血酶原低下，并可出現(xiàn)鼻衄和齒齦出血。
防治：確診后立即停服維生素A制劑和含維生素A的食物。急性中毒癥狀一般在1～2周內(nèi)消失，骨骼改變也逐漸恢復(fù)，但較緩慢，約需2～3個(gè)月。但個(gè)別病程長病情嚴(yán)重者可留下后遺癥身材矮小。一般不需其他治療，顱壓高引起反復(fù)嘔吐而發(fā)生失水和電解質(zhì)紊亂者對癥處理。
本病完全可以預(yù)防，不僅醫(yī)務(wù)保健人員要嚴(yán)格掌握維生素A制劑的劑量，不能濫用，防止不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用；并應(yīng)把合理應(yīng)用維生素制劑的知識(shí)交給群眾，改變他們認(rèn)為維生素是保健藥品，劑量大些，服用時(shí)間長些沒有害處的錯(cuò)誤看法。防治維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)采用單純維生素D制劑，較合適。
(三)胡蘿卜素過多癥 因攝食富含胡蘿卜素的食物過多，以致大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸粘膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為維生素A而引起。常出現(xiàn)胡蘿卜素血癥。血清胡蘿卜素含量升高明顯，可達(dá)4.7～9.3μmol/L(正常約為1.9～2.7μmol/L)，致使黃色素沉著在皮膚內(nèi)及皮下組織內(nèi)，故多于鼻尖、鼻唇皺、臂前額、手掌及足底皮膚出現(xiàn)桔黃色。一般胡蘿卜素血癥為一良性過程，停止大量進(jìn)食胡蘿卜類食物后，可在2～6周內(nèi)逐漸消退。不需特殊治療。, http://www.www.srpcoatings.com
(一)急性維生素A過多癥 成人一次劑量超過90mg～300mg(30～100萬IU)，兒童一次劑量超過90mg(30萬IU)即可發(fā)生急性中毒。曾報(bào)告成人因食大量北極熊、鯊魚、大比目魚、鱈魚等的肝而發(fā)生中毒，小兒可因意外食用大量維生素A、D制劑而引起。 臨床表現(xiàn)：成人在一次服大量維生素A后6～8小時(shí)，至多在1～1 1/2天內(nèi)出現(xiàn)急性中毒癥狀，主要有嗜睡或過度興奮，訴頭痛、嘔吐、出現(xiàn)顱壓增高現(xiàn)象；12～20小時(shí)后皮膚紅腫加厚，繼而發(fā)生脫皮，于表皮最厚處手掌、腳底最為明顯，幾周后方可恢復(fù)正常。嬰幼兒以顱內(nèi)壓增高為主要特征，除嘔吐、嗜睡外，尚有前囟飽滿，眼底水腫等，狀似顱內(nèi)腫瘤。腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)無異常，生化檢查蛋白質(zhì)量略低，糖正常。血清維生素A量劇增，可達(dá)500μg/L以上，正常成人100～300μg/L。
(二)慢性維生素A過多癥 多因長期攝入過量引起。引起慢性中毒劑量隨年齡而不同，也有個(gè)體差異，嬰兒較成人更為敏感。成人每天攝入24～30mg(8～10萬IU)，持續(xù)半年，或每天9～12mg(3～4萬IU)，超過8年可引起慢性中毒。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬～10萬IU)，超過6個(gè)月即可引起慢性中毒，也有報(bào)告每天僅限7.5mg(2.5萬IU)，一個(gè)月即出現(xiàn)中毒癥狀。 臨床表現(xiàn)：成人慢性維生素A中毒常首先出現(xiàn)胃納減退，體重減輕，繼而皮膚干燥、脫屑、皸裂，毛發(fā)干枯，脫發(fā)，齒齦紅腫，唇干裂，鼻出血癥。訴長骨肌肉連接處疼痛，伴腫脹。 骨皮質(zhì)增生，骨膜增厚，肝脾腫大，伴貧血。腦脊液可有壓力增高，偶見腦部乳突狀假腫瘤形成。有時(shí)發(fā)生高血鈣、高尿鈣，以及肝硬化。 嬰幼兒常有厭食、煩躁不安，并出現(xiàn)以下癥狀體征：
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1、皮膚粘膜改變 常表現(xiàn)不一，多見皮膚干燥粗糙，或薄而發(fā)亮，有皮脂溢出樣皮疹或全身散在性斑丘疹，伴片狀脫皮或脫屑，有嚴(yán)重搔癢。毛發(fā)枯干，稀少，易脆斷、脫發(fā)。 2、顱內(nèi)壓增高 多見于嬰兒，可有前囟飽滿，外凸，頭圍可增大，骨縫離開，可有頭痛、嘔吐、哭吵不安，顱壓增高可能與腦脊液分泌過多或吸收障礙有關(guān)，停藥后顱壓復(fù)常較慢，再服維生素A可再度增高。
3、骨骼系統(tǒng)改變 轉(zhuǎn)移性骨痛，大多發(fā)生于四肢長骨，尤以前臂和小腿為多見，累及尺骨、橈骨、脛骨、偶發(fā)生于肋骨，伴局部軟組織腫脹、有壓痛，但無局部發(fā)熱發(fā)紅體征。亦可出現(xiàn)于顳骨和枕骨處，易誤為顱骨軟化。骨痛可在同一部位反復(fù)發(fā)生或同時(shí)在不同部位出現(xiàn)。
4、肝臟病變 維生素A過多，對肝臟產(chǎn)生毒性，損害肝實(shí)質(zhì)，肝脾可腫大，轉(zhuǎn)氨酶可升高，甚至引起肝硬化，伴門脈高壓，可出現(xiàn)腹水。有報(bào)告肝活檢顯示肝實(shí)質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，竇狀隙脂肪細(xì)胞增多，停服維生素A2月后肝脾復(fù)常。
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6、其他 可有腎臟病變。骨質(zhì)吸收可使血鈣增高，尿鈣上升，并有高尿酸血癥。血液系統(tǒng)可伴發(fā)再生低下性貧血，白細(xì)胞也下降。肝功能異常，凝血酶原低下，并可出現(xiàn)鼻衄和齒齦出血。
防治：確診后立即停服維生素A制劑和含維生素A的食物。急性中毒癥狀一般在1～2周內(nèi)消失，骨骼改變也逐漸恢復(fù)，但較緩慢，約需2～3個(gè)月。但個(gè)別病程長病情嚴(yán)重者可留下后遺癥身材矮小。一般不需其他治療，顱壓高引起反復(fù)嘔吐而發(fā)生失水和電解質(zhì)紊亂者對癥處理。
本病完全可以預(yù)防，不僅醫(yī)務(wù)保健人員要嚴(yán)格掌握維生素A制劑的劑量，不能濫用，防止不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用；并應(yīng)把合理應(yīng)用維生素制劑的知識(shí)交給群眾，改變他們認(rèn)為維生素是保健藥品，劑量大些，服用時(shí)間長些沒有害處的錯(cuò)誤看法。防治維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)采用單純維生素D制劑，較合適。
(三)胡蘿卜素過多癥 因攝食富含胡蘿卜素的食物過多，以致大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸粘膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為維生素A而引起。常出現(xiàn)胡蘿卜素血癥。血清胡蘿卜素含量升高明顯，可達(dá)4.7～9.3μmol/L(正常約為1.9～2.7μmol/L)，致使黃色素沉著在皮膚內(nèi)及皮下組織內(nèi)，故多于鼻尖、鼻唇皺、臂前額、手掌及足底皮膚出現(xiàn)桔黃色。一般胡蘿卜素血癥為一良性過程，停止大量進(jìn)食胡蘿卜類食物后，可在2～6周內(nèi)逐漸消退。不需特殊治療。, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 保健版 > 家庭用藥 > 維生素
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