頑固性面部痙攣的鑒別診斷
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2001年10月4日
頑固性面部痙攣的鑒別診斷
患者趙某，67歲，女。自90年代出現(xiàn)右面部肌肉抽動，病初較輕，96年后癥狀加重，除了睡覺外，面部肌肉不停地抽動，嘴上、下頜也不停地嚼動。在當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)院看病，診斷為右側(cè)面肌痙攣。針灸、服藥一直無效。最近，肌電圖檢查沒見到異常；三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：右側(cè)P18時限延長，P18-N24波幅下降，各波分化較差。
郭京教授對患者說：請你靠近屏幕前，我檢查一下面部情況�；颊咴诠淌诘闹笇�(dǎo)下，做伸舌、閉眼、閉嘴等動作，同時觀察面部肌肉運(yùn)動的狀況。
郭教授仔細(xì)觀察后說：根據(jù)病人的面部抽動部位表現(xiàn)和我的檢查，患者的面神經(jīng)和面肌沒有抽動和功能異常，而主要是右側(cè)嚼肌在不停的抽動、痙攣，表現(xiàn)為下頜不停地咬頜運(yùn)動。這說明，是右側(cè)三叉神經(jīng)運(yùn)動支的問題，而不是面肌痙攣，所以應(yīng)糾正以前的診斷。
家屬問：如何治療？
郭教授答：三叉神經(jīng)病變多以疼痛為主的感覺異常，是一種比較常見的病，而此患者是運(yùn)動功能異常，比較少見。原因可能會是顱內(nèi)血管壓迫，或是一些發(fā)展緩慢的良性腫瘤壓迫，如膽脂瘤等。建議你們先做頭部的核磁共振檢查，如果有上述問題，需要手術(shù)治療。如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，需要做右側(cè)橋腦-小腦角的開顱探查術(shù)。
家屬問：如果我們請郭教授到新疆做手術(shù)，是否可以？
回答：這種顱內(nèi)神經(jīng)手術(shù)需要特殊的神經(jīng)外科顯微鏡，不知當(dāng)?shù)厥欠窬邆�，還有其它的一些技術(shù)條件，請你們向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院了解。如果具備顯微神經(jīng)外科條件，經(jīng)我們醫(yī)院有關(guān)部門的批準(zhǔn)，可以去。
家屬問：如果我們到北京去治療，能否很快安排入院或手術(shù)。
回答：我們會盡最大努力給予安排。
患者及家屬對郭教授的遠(yuǎn)程門診表示滿意。, http://www.www.srpcoatings.com
患者趙某，67歲，女。自90年代出現(xiàn)右面部肌肉抽動，病初較輕，96年后癥狀加重，除了睡覺外，面部肌肉不停地抽動，嘴上、下頜也不停地嚼動。在當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)院看病，診斷為右側(cè)面肌痙攣。針灸、服藥一直無效。最近，肌電圖檢查沒見到異常；三叉神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：右側(cè)P18時限延長，P18-N24波幅下降，各波分化較差。
郭京教授對患者說：請你靠近屏幕前，我檢查一下面部情況�；颊咴诠淌诘闹笇�(dǎo)下，做伸舌、閉眼、閉嘴等動作，同時觀察面部肌肉運(yùn)動的狀況。
郭教授仔細(xì)觀察后說：根據(jù)病人的面部抽動部位表現(xiàn)和我的檢查，患者的面神經(jīng)和面肌沒有抽動和功能異常，而主要是右側(cè)嚼肌在不停的抽動、痙攣，表現(xiàn)為下頜不停地咬頜運(yùn)動。這說明，是右側(cè)三叉神經(jīng)運(yùn)動支的問題，而不是面肌痙攣，所以應(yīng)糾正以前的診斷。
家屬問：如何治療？
郭教授答：三叉神經(jīng)病變多以疼痛為主的感覺異常，是一種比較常見的病，而此患者是運(yùn)動功能異常，比較少見。原因可能會是顱內(nèi)血管壓迫，或是一些發(fā)展緩慢的良性腫瘤壓迫，如膽脂瘤等。建議你們先做頭部的核磁共振檢查，如果有上述問題，需要手術(shù)治療。如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，需要做右側(cè)橋腦-小腦角的開顱探查術(shù)。
家屬問：如果我們請郭教授到新疆做手術(shù)，是否可以？
回答：這種顱內(nèi)神經(jīng)手術(shù)需要特殊的神經(jīng)外科顯微鏡，不知當(dāng)?shù)厥欠窬邆�，還有其它的一些技術(shù)條件，請你們向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院了解。如果具備顯微神經(jīng)外科條件，經(jīng)我們醫(yī)院有關(guān)部門的批準(zhǔn)，可以去。
家屬問：如果我們到北京去治療，能否很快安排入院或手術(shù)。
回答：我們會盡最大努力給予安排。
患者及家屬對郭教授的遠(yuǎn)程門診表示滿意。, http://www.www.srpcoatings.com
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