開創(chuàng)國際整形外科先河“移花接木”修復(fù)面癱
哈醫(yī)大附屬二院整形外科主任
楊大平教授等在解剖研究和臨床實(shí)踐中，首次發(fā)現(xiàn)股直肌、股外側(cè)肌
和縫匠肌更適合一期修復(fù)晚期面癱；同時(shí)在國際上率先提出按骨骼肌
肌肉內(nèi)神經(jīng)、血管、肌腱分布設(shè)計(jì)移植肌肉供區(qū)的理論。他們觀察到
股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定，口徑適合面部血管、神經(jīng)，其肌肉的肌
腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復(fù)位固定，而且手
術(shù)切除肌瓣方便，無血管、神經(jīng)損傷，無肌肉供區(qū)功能障礙。迄今為
止，已有15位患者靠這種方法修復(fù)了面部表情肌。
晚期面神經(jīng)癱瘓一直是整形外科的棘手難題。目前應(yīng)用吻合血管、神經(jīng)的骨骼肌游離移植術(shù)重建陳舊性面癱的表情肌功能，最為國內(nèi)外
同行所推崇。通常用于吻合神經(jīng)、血管的肌瓣有股薄股、胸小肌、背
闊肌和前鋸肌。楊大平教授等人在臨床中發(fā)現(xiàn)這些肌肉均存在不同程
度的缺憾，例如神經(jīng)蒂長度不足，肌瓣移植后缺乏腱性組織而難以維
持正常的肌張力，切取肌瓣時(shí)容易損傷肌肉內(nèi)的神經(jīng)和血管等。
有鑒于此，楊大平教授與加拿大整形外科學(xué)會(huì)副主席莫里斯教授
自1994～1999年，共同對(duì)全身表淺肌肉內(nèi)的血管走行和神經(jīng)分布進(jìn)行
了系統(tǒng)研究，他們采用改良氧化鉛-明膠肌肉內(nèi)灌注技術(shù)，顯示骨骼
肌內(nèi)的微小動(dòng)脈和血管網(wǎng)的走勢(shì)和神經(jīng)分布，并用微機(jī)輔助圖像分析
系統(tǒng)測(cè)定肌肉內(nèi)血管密度，以判定肌肉移植后的成活范圍。
1999年從加拿大回國后，楊大平教授采用帶神經(jīng)和肌肉內(nèi)肌腱的
股直肌肌肉瓣游離移植法，累計(jì)治療晚期面癱患者15位。這些患者面
癱原因分別是顱內(nèi)聽神經(jīng)瘤切除、腮腺切除和顱底骨折術(shù)后以及外傷
后造成。所有人的病程均超過兩年。經(jīng)施用上述手術(shù)方法，全部患者
于術(shù)后1～3個(gè)月左右面部腫脹消退，靜態(tài)時(shí)雙側(cè)口角對(duì)稱，其中有兩
位患者在術(shù)后8個(gè)月恢復(fù)了口角自主運(yùn)動(dòng)，其余均在術(shù)后10～12個(gè)月
出現(xiàn)了自主的表情運(yùn)動(dòng)。
本項(xiàng)目基礎(chǔ)、臨床研究部分先后15次刊發(fā)于美國整形再造外科雜
志及多種有影響的國際外科學(xué)術(shù)期刊上。楊大平教授和莫里斯教授因
此被公認(rèn)為是本領(lǐng)域的先行者和有突出貢獻(xiàn)者，他們的工作曾多次獲
得美國整形外科基金會(huì)科研經(jīng)費(fèi)資助。2000年在全國修復(fù)重建外科學(xué)
會(huì)上，楊教授以“新的動(dòng)力性功能肌肉移植治療晚期面癱”為題做大
會(huì)報(bào)告，再次引起業(yè)內(nèi)高度重視并博得同行專家的好評(píng)。, http://www.www.srpcoatings.com
楊大平教授等在解剖研究和臨床實(shí)踐中，首次發(fā)現(xiàn)股直肌、股外側(cè)肌
和縫匠肌更適合一期修復(fù)晚期面癱；同時(shí)在國際上率先提出按骨骼肌
肌肉內(nèi)神經(jīng)、血管、肌腱分布設(shè)計(jì)移植肌肉供區(qū)的理論。他們觀察到
股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定，口徑適合面部血管、神經(jīng)，其肌肉的肌
腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復(fù)位固定，而且手
術(shù)切除肌瓣方便，無血管、神經(jīng)損傷，無肌肉供區(qū)功能障礙。迄今為
止，已有15位患者靠這種方法修復(fù)了面部表情肌。
晚期面神經(jīng)癱瘓一直是整形外科的棘手難題。目前應(yīng)用吻合血管、神經(jīng)的骨骼肌游離移植術(shù)重建陳舊性面癱的表情肌功能，最為國內(nèi)外
同行所推崇。通常用于吻合神經(jīng)、血管的肌瓣有股薄股、胸小肌、背
闊肌和前鋸肌。楊大平教授等人在臨床中發(fā)現(xiàn)這些肌肉均存在不同程
度的缺憾，例如神經(jīng)蒂長度不足，肌瓣移植后缺乏腱性組織而難以維
持正常的肌張力，切取肌瓣時(shí)容易損傷肌肉內(nèi)的神經(jīng)和血管等。
有鑒于此，楊大平教授與加拿大整形外科學(xué)會(huì)副主席莫里斯教授
自1994～1999年，共同對(duì)全身表淺肌肉內(nèi)的血管走行和神經(jīng)分布進(jìn)行
了系統(tǒng)研究，他們采用改良氧化鉛-明膠肌肉內(nèi)灌注技術(shù)，顯示骨骼
肌內(nèi)的微小動(dòng)脈和血管網(wǎng)的走勢(shì)和神經(jīng)分布，并用微機(jī)輔助圖像分析
系統(tǒng)測(cè)定肌肉內(nèi)血管密度，以判定肌肉移植后的成活范圍。
1999年從加拿大回國后，楊大平教授采用帶神經(jīng)和肌肉內(nèi)肌腱的
股直肌肌肉瓣游離移植法，累計(jì)治療晚期面癱患者15位。這些患者面
癱原因分別是顱內(nèi)聽神經(jīng)瘤切除、腮腺切除和顱底骨折術(shù)后以及外傷
后造成。所有人的病程均超過兩年。經(jīng)施用上述手術(shù)方法，全部患者
于術(shù)后1～3個(gè)月左右面部腫脹消退，靜態(tài)時(shí)雙側(cè)口角對(duì)稱，其中有兩
位患者在術(shù)后8個(gè)月恢復(fù)了口角自主運(yùn)動(dòng)，其余均在術(shù)后10～12個(gè)月
出現(xiàn)了自主的表情運(yùn)動(dòng)。
本項(xiàng)目基礎(chǔ)、臨床研究部分先后15次刊發(fā)于美國整形再造外科雜
志及多種有影響的國際外科學(xué)術(shù)期刊上。楊大平教授和莫里斯教授因
此被公認(rèn)為是本領(lǐng)域的先行者和有突出貢獻(xiàn)者，他們的工作曾多次獲
得美國整形外科基金會(huì)科研經(jīng)費(fèi)資助。2000年在全國修復(fù)重建外科學(xué)
會(huì)上，楊教授以“新的動(dòng)力性功能肌肉移植治療晚期面癱”為題做大
會(huì)報(bào)告，再次引起業(yè)內(nèi)高度重視并博得同行專家的好評(píng)。, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 口腔科 > 口腔頜面部炎癥 > 面神經(jīng)麻痹(面癱、Bell麻痹)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/11/95/87.htm