子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)
子宮內(nèi)膜癌是常見的婦女惡性腫瘤之一，在西方發(fā)達國家其發(fā)病率居女性生殖器官惡性腫瘤的第一位。近年來我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也有明顯上升的趨勢。以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院為例，50-60年代收治的子宮內(nèi)膜癌與宮頸癌之比為1：41.5；70年代為1：21.2；80年代為1：7.1；而近幾年來二者幾乎相近。子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，但絕經(jīng)前甚至更為年輕婦女也可患此病。
子宮內(nèi)膜癌的早期征象很易察覺，陰道出血(絕經(jīng)后的老年婦女，復(fù)又出現(xiàn)陰道流血則更應(yīng)注意)及白帶增多，部分病人可有下腹疼痛，出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時到�？漆t(yī)院，進行婦科檢查，以確定診斷。目前常用的檢查手段包括：
婦科三合診檢查：是最基本的檢查手段。
陰道脫落細胞學(xué)檢查：無創(chuàng)性檢查，通過脫落的內(nèi)膜細胞形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變。
影象學(xué)檢查：B超、CT、核磁共振。均為無創(chuàng)性，其中B超更為普及、經(jīng)濟。
, 百拇醫(yī)藥
宮腔鏡檢查：鏡下直視子宮內(nèi)膜，可以發(fā)現(xiàn)早期病變。
頸管及子宮內(nèi)膜活檢(分段內(nèi)膜活檢)：宮底及兩側(cè)宮角部是子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)部位，分段刮取內(nèi)膜時尤應(yīng)注意這些部位。
一般經(jīng)上述檢查，診斷均可確定。少數(shù)婦女經(jīng)上述檢查診斷未能確定，仍不能除外子宮內(nèi)膜癌時，可進行全面刮宮，但不提倡全面刮宮作為診斷子宮內(nèi)膜癌常規(guī)及首選的診斷方法。子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的機會不大，漏診、誤診的原因多是由于醫(yī)師的經(jīng)驗不足，往往把注意力集中在宮頸腫瘤，忽視子宮內(nèi)膜癌的存在；在進行子宮內(nèi)膜活檢時，漏檢宮底和兩側(cè)宮角，是子宮內(nèi)膜癌漏診的一個重要原因。誤認為子宮內(nèi)膜癌患者只發(fā)生在年長婦女，且子宮增大，而對子宮不大、年輕婦女患子宮內(nèi)膜癌的認識不足，是子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的另一個原因。
通過對子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)一些因素與此病的發(fā)生有關(guān)，我們稱之為高危因素。在普通人群中，對具有這些高危因素的婦女更應(yīng)注意患子宮內(nèi)膜癌的可能，這些高危因素包括：
, 百拇醫(yī)藥
月經(jīng)初潮早 延遲絕經(jīng)
長期月經(jīng)不調(diào) 未婚或婚后不孕
肥胖、高血壓、糖尿病 長期服用雌激素
長期服用三苯氧胺 盆腔放療史
腫瘤家族史
從以上高危因素可看出，大部分與雌激素有直接或間接的關(guān)系。美國曾進行子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在50-70年代，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率為23.3/10萬，到70年代中期上升為33.2/10萬(上升了43%)。追究發(fā)病率上升的原因，發(fā)現(xiàn)與此前雌激素的濫用有關(guān)。80年代后控制雌激素使用及與孕激素合用后，發(fā)病率又恢復(fù)到原有水平�？梢姶萍に嘏c本病發(fā)生密切相關(guān)。一般認為與雌激素有關(guān)的子宮內(nèi)膜癌多為普通的子宮內(nèi)膜腺癌。但是還要指出，尚有一小部分子宮內(nèi)膜癌，其發(fā)生與雌激素?zé)o明確關(guān)系，發(fā)病因素尚不清楚，其病理表現(xiàn)多為分化不好的腺癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細胞癌、黏液腺癌等，所以子宮內(nèi)膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的婦女，應(yīng)對30歲以上婦女進行定期婦科檢查，最好每年一次，盆腔B超應(yīng)作為常規(guī)檢查的手段，當B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常時，應(yīng)想到發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能。
, http://www.www.srpcoatings.com
子宮內(nèi)膜癌的治療，以手術(shù)、放射治療為主。手術(shù)為基本手段，目前多采用手術(shù)與放療綜合治療。不適于手術(shù)者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可根治。但是選擇合適的治療方法，需要有經(jīng)驗的醫(yī)師，依病人及病變的具體情況來作決定�？紤]不當很易造成治療過度或治療不足，這均對患者不利，所以強調(diào)本病診治應(yīng)在有條件、有基礎(chǔ)的腫瘤醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科診治.
還要強調(diào)的是，需診治的患者，應(yīng)避免反復(fù)轉(zhuǎn)院，這樣不但可以及時得到診治，而且可以避免重復(fù)檢查，減少不必要的開支，降低醫(yī)療費用。治療和隨診應(yīng)在同一個醫(yī)院進行，因為只有在同一醫(yī)院中進行，才能確切的掌握病人的具體情況，提出更合理的處理措施。
從上可見，只要重視子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀：陰道出血及白帶增多。重視對高危人群的監(jiān)控及常規(guī)的婦科檢查和盆腔B超，子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)。
依目前的認識水平而言，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)著眼于保持婦女正常的精神心理狀態(tài)及合理的營養(yǎng)狀態(tài)，及早治療婦女的月經(jīng)病，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進行激素的替代治療。
(本文出處：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師 孫建衡), 百拇醫(yī)藥
子宮內(nèi)膜癌的早期征象很易察覺，陰道出血(絕經(jīng)后的老年婦女，復(fù)又出現(xiàn)陰道流血則更應(yīng)注意)及白帶增多，部分病人可有下腹疼痛，出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時到�？漆t(yī)院，進行婦科檢查，以確定診斷。目前常用的檢查手段包括：
婦科三合診檢查：是最基本的檢查手段。
陰道脫落細胞學(xué)檢查：無創(chuàng)性檢查，通過脫落的內(nèi)膜細胞形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變。
影象學(xué)檢查：B超、CT、核磁共振。均為無創(chuàng)性，其中B超更為普及、經(jīng)濟。
, 百拇醫(yī)藥
宮腔鏡檢查：鏡下直視子宮內(nèi)膜，可以發(fā)現(xiàn)早期病變。
頸管及子宮內(nèi)膜活檢(分段內(nèi)膜活檢)：宮底及兩側(cè)宮角部是子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)部位，分段刮取內(nèi)膜時尤應(yīng)注意這些部位。
一般經(jīng)上述檢查，診斷均可確定。少數(shù)婦女經(jīng)上述檢查診斷未能確定，仍不能除外子宮內(nèi)膜癌時，可進行全面刮宮，但不提倡全面刮宮作為診斷子宮內(nèi)膜癌常規(guī)及首選的診斷方法。子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的機會不大，漏診、誤診的原因多是由于醫(yī)師的經(jīng)驗不足，往往把注意力集中在宮頸腫瘤，忽視子宮內(nèi)膜癌的存在；在進行子宮內(nèi)膜活檢時，漏檢宮底和兩側(cè)宮角，是子宮內(nèi)膜癌漏診的一個重要原因。誤認為子宮內(nèi)膜癌患者只發(fā)生在年長婦女，且子宮增大，而對子宮不大、年輕婦女患子宮內(nèi)膜癌的認識不足，是子宮內(nèi)膜癌漏診、誤診的另一個原因。
通過對子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素的調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)一些因素與此病的發(fā)生有關(guān)，我們稱之為高危因素。在普通人群中，對具有這些高危因素的婦女更應(yīng)注意患子宮內(nèi)膜癌的可能，這些高危因素包括：
, 百拇醫(yī)藥
月經(jīng)初潮早 延遲絕經(jīng)
長期月經(jīng)不調(diào) 未婚或婚后不孕
肥胖、高血壓、糖尿病 長期服用雌激素
長期服用三苯氧胺 盆腔放療史
腫瘤家族史
從以上高危因素可看出，大部分與雌激素有直接或間接的關(guān)系。美國曾進行子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在50-70年代，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率為23.3/10萬，到70年代中期上升為33.2/10萬(上升了43%)。追究發(fā)病率上升的原因，發(fā)現(xiàn)與此前雌激素的濫用有關(guān)。80年代后控制雌激素使用及與孕激素合用后，發(fā)病率又恢復(fù)到原有水平�？梢姶萍に嘏c本病發(fā)生密切相關(guān)。一般認為與雌激素有關(guān)的子宮內(nèi)膜癌多為普通的子宮內(nèi)膜腺癌。但是還要指出，尚有一小部分子宮內(nèi)膜癌，其發(fā)生與雌激素?zé)o明確關(guān)系，發(fā)病因素尚不清楚，其病理表現(xiàn)多為分化不好的腺癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細胞癌、黏液腺癌等，所以子宮內(nèi)膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的婦女，應(yīng)對30歲以上婦女進行定期婦科檢查，最好每年一次，盆腔B超應(yīng)作為常規(guī)檢查的手段，當B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常時，應(yīng)想到發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能。
, http://www.www.srpcoatings.com
子宮內(nèi)膜癌的治療，以手術(shù)、放射治療為主。手術(shù)為基本手段，目前多采用手術(shù)與放療綜合治療。不適于手術(shù)者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可根治。但是選擇合適的治療方法，需要有經(jīng)驗的醫(yī)師，依病人及病變的具體情況來作決定�？紤]不當很易造成治療過度或治療不足，這均對患者不利，所以強調(diào)本病診治應(yīng)在有條件、有基礎(chǔ)的腫瘤醫(yī)院和綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科診治.
還要強調(diào)的是，需診治的患者，應(yīng)避免反復(fù)轉(zhuǎn)院，這樣不但可以及時得到診治，而且可以避免重復(fù)檢查，減少不必要的開支，降低醫(yī)療費用。治療和隨診應(yīng)在同一個醫(yī)院進行，因為只有在同一醫(yī)院中進行，才能確切的掌握病人的具體情況，提出更合理的處理措施。
從上可見，只要重視子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀：陰道出血及白帶增多。重視對高危人群的監(jiān)控及常規(guī)的婦科檢查和盆腔B超，子宮內(nèi)膜癌可以早期發(fā)現(xiàn)。
依目前的認識水平而言，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)著眼于保持婦女正常的精神心理狀態(tài)及合理的營養(yǎng)狀態(tài)，及早治療婦女的月經(jīng)病，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進行激素的替代治療。
(本文出處：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師 孫建衡), 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 導(dǎo)醫(yī)指南 > 婦幼專科 > 婦科
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