輸卵管絕育術(shù)
絕育是指通過(guò)人為的方法，使要求不再生育者達(dá)到永久阻止受孕的目的。輸卵管絕育手術(shù)是女性最常用的節(jié)育方法，其具有安全、可靠又有一勞永逸的優(yōu)點(diǎn)，因此不僅在中國(guó)，而且在全世界的人口控制中發(fā)揮了重要的作用。手術(shù)可以經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穹窿入腹腔進(jìn)行，或直接經(jīng)宮腔進(jìn)行。國(guó)內(nèi)及發(fā)展中國(guó)家推行最廣泛的還是經(jīng)腹壁小切口絕育術(shù)，其特點(diǎn)是切口小、組織損傷小，手術(shù)簡(jiǎn)便易行，不需要特殊設(shè)備，可在直視下手術(shù)，安全，遇有輸放管周圍粘連或其他情況時(shí)，可以擴(kuò)大切口，進(jìn)行操作。
1、適應(yīng)癥和禁忌癥
為實(shí)行計(jì)劃生育，自愿要求接受絕育手術(shù)或因某種疾病不妊娠者，只要無(wú)禁忌癥均可接受絕育手術(shù)。禁忌癥包括：
（1）各種疾病的急性期，生殖道或腹壁存在感染者。
（2）周身情況過(guò)于虛弱，如產(chǎn)后大出血、休克等，暫緩手術(shù)。
（3）神經(jīng)類型不穩(wěn)、精神過(guò)度緊張或?qū)κ中g(shù)有顧慮者，消除顧慮后再做。
2、施術(shù)時(shí)間
正常分娩后產(chǎn)褥期、哺乳期、人工流產(chǎn)術(shù)后，中期引產(chǎn)術(shù)后及非孕期均可施行，正常產(chǎn)后24小時(shí)左右施術(shù)為宜；非孕期手術(shù)最好先在月經(jīng)的前半周期進(jìn)行，可排除術(shù)前受孕的可能，必要時(shí)可先作診斷性刮宮排除妊娠后再作手術(shù)。
3、術(shù)后并發(fā)癥及其防治
（1）近期并發(fā)癥：多系檢查或操作疏忽所致。
①感染，身體內(nèi)原有的感染灶未處理，致術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生內(nèi)源性感染。手術(shù)器械、敷料等滅菌措施不嚴(yán)可導(dǎo)致外源性感染。因此，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估機(jī)體狀況，糾正異常情況，使受術(shù)者以最佳健康狀況接受手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)使用抗生素。
②臟器損傷，多因操作粗暴或解剖關(guān)系識(shí)辯不清所致。手術(shù)者嚴(yán)格按手術(shù)操作規(guī)程可以避免損傷。如果誤傷及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)進(jìn)行修復(fù)，不致造成長(zhǎng)期影響。
③出血與血腫，因過(guò)度牽拉或鉗夾輸卵時(shí)受損傷致血管破裂，或被切斷的小血管未做結(jié)扎等可致腹腔內(nèi)積血或血腫。所以術(shù)中止血要徹底，術(shù)后注意觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。
（2）遠(yuǎn)期并發(fā)癥
①月經(jīng)異常，個(gè)別受術(shù)者由于手術(shù)致輸卵管的靜脈回流受阻，致使領(lǐng)先巢供血不良可引起閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)。手術(shù)時(shí)注意保護(hù)血管，癥狀明顯者按月脂不調(diào)處理。
②腸粘連，多因手術(shù)過(guò)程反復(fù)用器械挾取或鉤取輸卵，傷及臟器漿膜層，受傷創(chuàng)面發(fā)生粘連。手術(shù)者操作應(yīng)輕柔，手術(shù)困難者，術(shù)后給予活血理氣中藥及抗生素治療，并鼓勵(lì)受術(shù)者盡早下床活動(dòng)。癥狀明顯者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)予以手術(shù)治療。
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1、適應(yīng)癥和禁忌癥
為實(shí)行計(jì)劃生育，自愿要求接受絕育手術(shù)或因某種疾病不妊娠者，只要無(wú)禁忌癥均可接受絕育手術(shù)。禁忌癥包括：
（1）各種疾病的急性期，生殖道或腹壁存在感染者。
（2）周身情況過(guò)于虛弱，如產(chǎn)后大出血、休克等，暫緩手術(shù)。
（3）神經(jīng)類型不穩(wěn)、精神過(guò)度緊張或?qū)κ中g(shù)有顧慮者，消除顧慮后再做。
2、施術(shù)時(shí)間
正常分娩后產(chǎn)褥期、哺乳期、人工流產(chǎn)術(shù)后，中期引產(chǎn)術(shù)后及非孕期均可施行，正常產(chǎn)后24小時(shí)左右施術(shù)為宜；非孕期手術(shù)最好先在月經(jīng)的前半周期進(jìn)行，可排除術(shù)前受孕的可能，必要時(shí)可先作診斷性刮宮排除妊娠后再作手術(shù)。
3、術(shù)后并發(fā)癥及其防治
（1）近期并發(fā)癥：多系檢查或操作疏忽所致。
①感染，身體內(nèi)原有的感染灶未處理，致術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生內(nèi)源性感染。手術(shù)器械、敷料等滅菌措施不嚴(yán)可導(dǎo)致外源性感染。因此，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估機(jī)體狀況，糾正異常情況，使受術(shù)者以最佳健康狀況接受手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)使用抗生素。
②臟器損傷，多因操作粗暴或解剖關(guān)系識(shí)辯不清所致。手術(shù)者嚴(yán)格按手術(shù)操作規(guī)程可以避免損傷。如果誤傷及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)進(jìn)行修復(fù)，不致造成長(zhǎng)期影響。
③出血與血腫，因過(guò)度牽拉或鉗夾輸卵時(shí)受損傷致血管破裂，或被切斷的小血管未做結(jié)扎等可致腹腔內(nèi)積血或血腫。所以術(shù)中止血要徹底，術(shù)后注意觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。
（2）遠(yuǎn)期并發(fā)癥
①月經(jīng)異常，個(gè)別受術(shù)者由于手術(shù)致輸卵管的靜脈回流受阻，致使領(lǐng)先巢供血不良可引起閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)。手術(shù)時(shí)注意保護(hù)血管，癥狀明顯者按月脂不調(diào)處理。
②腸粘連，多因手術(shù)過(guò)程反復(fù)用器械挾取或鉤取輸卵，傷及臟器漿膜層，受傷創(chuàng)面發(fā)生粘連。手術(shù)者操作應(yīng)輕柔，手術(shù)困難者，術(shù)后給予活血理氣中藥及抗生素治療，并鼓勵(lì)受術(shù)者盡早下床活動(dòng)。癥狀明顯者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)予以手術(shù)治療。
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