血管炎性皮膚病
多形性紅斑
多形紅斑又稱多形滲出性紅斑。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰的急性炎癥性皮膚病，常伴有粘膜損害。
1、病因
病因尚未完全明確�？赡苁瞧つw小血管對(duì)病毒（特別是單純皰疹病毒）、支原體、細(xì)菌、霉菌、藥物等致敏物過(guò)敏，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，原蟲(chóng)感染、食物過(guò)敏、寒冷、紫外線照射、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等因素也可起本病。
2、臨床表現(xiàn)
發(fā)病較急，前驅(qū)癥狀有頭痛、食欲不振、關(guān)節(jié)痛、乏力或咽痛等。皮疹為多形性，可有紅斑、丘疹、水皰、大皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)等。典型皮損呈環(huán)狀靶形（虹膜狀損害），紅斑中央為紫紅、紫癜樣或出現(xiàn)水皰。皮疹多對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)遠(yuǎn)端及面部，輕度瘙癢。重癥大皰型全身癥狀重，粘膜糜爛明顯、疼痛，全身皮膚、眼、鼻、口腔、外陰及肛門粘膜均可受累�；颊呖捎醒猎隹�、抗鏈“O”值增高、C—反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、中性及嗜酸性白細(xì)胞增加。
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3、治療與護(hù)理
（1）一般處理：去除病因，禁用可疑過(guò)敏藥物及食物。有感染灶時(shí)應(yīng)抗感染治療。
（2）內(nèi)用藥物治療與護(hù)理：輕癥者可用抗組胺類藥物、維生素C、鈣劑、靜脈注射硫代硫酸鈉。如關(guān)節(jié)痛可用消炎痛、阿期匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑，但須除外對(duì)該藥過(guò)敏。重癥大皰型需早期應(yīng)用大量皮質(zhì)激素，成人可每日靜點(diǎn)氫化可的松200～400mg或地塞米松5～15mg，癥狀控制可逐漸減量。有感染時(shí)應(yīng)與抗菌素并用。注意電解質(zhì)平衡紊亂。
（3）外用藥物治療與護(hù)理：輕型無(wú)糜爛滲出的皮損，可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)Ｓ姓衬て茲r(shí)應(yīng)注意局部清潔�？谇徽衬び袚p害時(shí)可用蘇打水、3%硼酸水或復(fù)方硼砂液含嗽；外生殖器和肛門皮損可外用黃連素液、呋喃西林溶液或高錳酸鉀溶液洗皰，然后外用抗菌素類軟膏；眼瞼、結(jié)合膜糜爛時(shí)，可用生理鹽水、3%硼酸液洗滌，然后外用紅霉素或四環(huán)素可的松眼膏，防止眼結(jié)膜粘連；鼻腔有損害時(shí)，應(yīng)保持局部通暢，外用抗菌素軟膏。有大皰者可在無(wú)菌情況下將皰液抽出。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)節(jié)性紅斑
多發(fā)生于皮下組織的急性、非特異性、炎癥結(jié)節(jié)性皮膚病。
1、病因
是多種因素在易感個(gè)體中引起的血管變應(yīng)性疾患。鏈球菌、結(jié)核桿菌、病毒、真菌、藥物等均可誘發(fā)。亦可為某些疾病的一種癥狀之一，如結(jié)節(jié)病、白塞氏病、淋巴瘤、麻風(fēng)反應(yīng)、結(jié)締組織病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
2、臨床表現(xiàn)
好發(fā)于青年或中年女性。起病時(shí)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。發(fā)疹突然，為直徑2～6cm稍隆起的鮮紅色、疼痛性結(jié)節(jié)。好發(fā)于脛前，有時(shí)發(fā)生于小腿屈側(cè)及大腿，上肢及臀部也可發(fā)生。常合并有踝關(guān)節(jié)腫脹。結(jié)節(jié)顏色隨時(shí)間由鮮紅變?yōu)榘导t，經(jīng)2～3周消退。病程多有自限性，可反復(fù)發(fā)作，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快，抗鏈“O”值升高及PPD試驗(yàn)高度敏感等。
, 百拇醫(yī)藥
3、治療與護(hù)理
應(yīng)首先尋找并去除慢性病灶和治療有關(guān)疾病。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，抬高患肢，不宜長(zhǎng)時(shí)間走路或站立。內(nèi)服消炎痛、阿期匹林等非激素類抗炎藥。對(duì)于癥狀較重者可采用小劑量皮質(zhì)激素和抗菌等。
硬結(jié)性紅斑
為發(fā)生于青年女性小腿屈側(cè)的結(jié)節(jié)性損害，可破潰，常兼有肺結(jié)核或其它結(jié)核病灶。
1、病因
因患者常有結(jié)核病灶，但皮損中找不到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，故被認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)引起的一種結(jié)核疹。此外，冬季患病較多，可有手足發(fā)紺，可能與寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
多見(jiàn)于青年女性。皮損慣發(fā)于小腿屈側(cè)，對(duì)稱分布，初起為皮下結(jié)節(jié)，不高出皮面，質(zhì)硬，數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等，逐漸增大，與皮膚粘連呈暗紅色或青紫色�？善茲⑿纬蓾�，愈后留有疤痕，但也可自行消失。局部有觸痛、脹痛及燒灼感。病程慢性，易復(fù)發(fā)。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
3、治療與護(hù)理
主要用異煙肼類、鏈霉素，對(duì)氨基水碭酸、乙胺丁醇、利福平等抗結(jié)核藥物治療，療程至少在半年以上，配合使用抗過(guò)敏藥或其它抗菌素。冬季患處應(yīng)注意保暖�？墒褂脧椥钥噹Т龠M(jìn)血液循環(huán)。
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多形紅斑又稱多形滲出性紅斑。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰的急性炎癥性皮膚病，常伴有粘膜損害。
1、病因
病因尚未完全明確�？赡苁瞧つw小血管對(duì)病毒（特別是單純皰疹病毒）、支原體、細(xì)菌、霉菌、藥物等致敏物過(guò)敏，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，原蟲(chóng)感染、食物過(guò)敏、寒冷、紫外線照射、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等因素也可起本病。
2、臨床表現(xiàn)
發(fā)病較急，前驅(qū)癥狀有頭痛、食欲不振、關(guān)節(jié)痛、乏力或咽痛等。皮疹為多形性，可有紅斑、丘疹、水皰、大皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)等。典型皮損呈環(huán)狀靶形（虹膜狀損害），紅斑中央為紫紅、紫癜樣或出現(xiàn)水皰。皮疹多對(duì)稱分布于四肢伸側(cè)遠(yuǎn)端及面部，輕度瘙癢。重癥大皰型全身癥狀重，粘膜糜爛明顯、疼痛，全身皮膚、眼、鼻、口腔、外陰及肛門粘膜均可受累�；颊呖捎醒猎隹�、抗鏈“O”值增高、C—反應(yīng)蛋白陽(yáng)性、中性及嗜酸性白細(xì)胞增加。
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3、治療與護(hù)理
（1）一般處理：去除病因，禁用可疑過(guò)敏藥物及食物。有感染灶時(shí)應(yīng)抗感染治療。
（2）內(nèi)用藥物治療與護(hù)理：輕癥者可用抗組胺類藥物、維生素C、鈣劑、靜脈注射硫代硫酸鈉。如關(guān)節(jié)痛可用消炎痛、阿期匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑，但須除外對(duì)該藥過(guò)敏。重癥大皰型需早期應(yīng)用大量皮質(zhì)激素，成人可每日靜點(diǎn)氫化可的松200～400mg或地塞米松5～15mg，癥狀控制可逐漸減量。有感染時(shí)應(yīng)與抗菌素并用。注意電解質(zhì)平衡紊亂。
（3）外用藥物治療與護(hù)理：輕型無(wú)糜爛滲出的皮損，可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)Ｓ姓衬て茲r(shí)應(yīng)注意局部清潔�？谇徽衬び袚p害時(shí)可用蘇打水、3%硼酸水或復(fù)方硼砂液含嗽；外生殖器和肛門皮損可外用黃連素液、呋喃西林溶液或高錳酸鉀溶液洗皰，然后外用抗菌素類軟膏；眼瞼、結(jié)合膜糜爛時(shí)，可用生理鹽水、3%硼酸液洗滌，然后外用紅霉素或四環(huán)素可的松眼膏，防止眼結(jié)膜粘連；鼻腔有損害時(shí)，應(yīng)保持局部通暢，外用抗菌素軟膏。有大皰者可在無(wú)菌情況下將皰液抽出。
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結(jié)節(jié)性紅斑
多發(fā)生于皮下組織的急性、非特異性、炎癥結(jié)節(jié)性皮膚病。
1、病因
是多種因素在易感個(gè)體中引起的血管變應(yīng)性疾患。鏈球菌、結(jié)核桿菌、病毒、真菌、藥物等均可誘發(fā)。亦可為某些疾病的一種癥狀之一，如結(jié)節(jié)病、白塞氏病、淋巴瘤、麻風(fēng)反應(yīng)、結(jié)締組織病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
2、臨床表現(xiàn)
好發(fā)于青年或中年女性。起病時(shí)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。發(fā)疹突然，為直徑2～6cm稍隆起的鮮紅色、疼痛性結(jié)節(jié)。好發(fā)于脛前，有時(shí)發(fā)生于小腿屈側(cè)及大腿，上肢及臀部也可發(fā)生。常合并有踝關(guān)節(jié)腫脹。結(jié)節(jié)顏色隨時(shí)間由鮮紅變?yōu)榘导t，經(jīng)2～3周消退。病程多有自限性，可反復(fù)發(fā)作，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快，抗鏈“O”值升高及PPD試驗(yàn)高度敏感等。
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3、治療與護(hù)理
應(yīng)首先尋找并去除慢性病灶和治療有關(guān)疾病。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，抬高患肢，不宜長(zhǎng)時(shí)間走路或站立。內(nèi)服消炎痛、阿期匹林等非激素類抗炎藥。對(duì)于癥狀較重者可采用小劑量皮質(zhì)激素和抗菌等。
硬結(jié)性紅斑
為發(fā)生于青年女性小腿屈側(cè)的結(jié)節(jié)性損害，可破潰，常兼有肺結(jié)核或其它結(jié)核病灶。
1、病因
因患者常有結(jié)核病灶，但皮損中找不到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，故被認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)引起的一種結(jié)核疹。此外，冬季患病較多，可有手足發(fā)紺，可能與寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
多見(jiàn)于青年女性。皮損慣發(fā)于小腿屈側(cè)，對(duì)稱分布，初起為皮下結(jié)節(jié)，不高出皮面，質(zhì)硬，數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等，逐漸增大，與皮膚粘連呈暗紅色或青紫色�？善茲⑿纬蓾�，愈后留有疤痕，但也可自行消失。局部有觸痛、脹痛及燒灼感。病程慢性，易復(fù)發(fā)。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
3、治療與護(hù)理
主要用異煙肼類、鏈霉素，對(duì)氨基水碭酸、乙胺丁醇、利福平等抗結(jié)核藥物治療，療程至少在半年以上，配合使用抗過(guò)敏藥或其它抗菌素。冬季患處應(yīng)注意保暖�？墒褂脧椥钥噹Т龠M(jìn)血液循環(huán)。
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