食管腐蝕傷
誤吞或吞服強酸、強堿等腐蝕劑后引起食管損害稱為食管腐蝕傷，腐蝕劑一般分為強酸）硫酸、鹽酸、硝酸等）和強堿（氫氧化鈉、石灰水、氨水等）兩大類。
1、臨床表現(xiàn)
（1）急性期：
①疼痛�？沙霈F(xiàn)咽痛及胸骨后疼痛。
②吞咽困難。一般能進流汁，嚴重者滴水難進，唾液外溢。
③聲嘶、喉阻塞。因為喉粘膜水腫所致常發(fā)生于12天左右。
④病情嚴重者有發(fā)熱、休克等全身中毒癥狀。
（2）緩解期：約在急性期后1-2周，上述癥狀明顯減輕，飲食逐漸恢復正常。
（3）狹窄期：病情嚴重，病變達肌層的患者，在病程的第3-4周，可發(fā)現(xiàn)吞咽困難。
2、食道腐蝕傷的治療及護理
（1）急性期：
①應用中和劑，受傷后應立即使用中和劑以中和、稀釋腐蝕劑。堿性燒傷可用食醋、醋酸、桔子汁等中和；酸性燒傷可用氧化鎂乳劑或氫氧化鋅凝膠進行中和，然后再服用牛奶、植物油等，以保護創(chuàng)面。
②洗胃。對于服腐蝕劑量少，病者無食道及胃穿孔可疑時，可采用洗胃方法，要慎用洗胃法，以免洗胃的張力引起食道及胃穿孔，腐蝕劑外溢，引起周圍器官損害。
③抗生素的應用。食道腐蝕傷后應盡早應用抗生素，防止感染。
④類固醇激素的應用。激素可抑制成纖維細胞及肉芽組織的形成，防止食道狹窄的發(fā)生，但燒傷嚴重、疑有食道穿孔者，不宜使用，以免加重病情。
⑤全身支持療法。對全身中毒狀嚴重，不能進食者，應根據(jù)病情進行補液、輸血，必要時施行鼻飼。
⑥患者除應安靜臥床休息外，心理護理應細致周到，了解患者致傷原因，對于自殺企圖者，應密切觀察病人的情緒變化，防止自殺企圖和行為的發(fā)生。
⑦加強口腔清潔和護理。食道腐蝕傷者，口腔亦同時多有燒傷，應防止感染。
⑧密切觀察呼吸。食道腐蝕傷可同時伴有喉粘膜的燒傷，有發(fā)生喉水腫的可能，應密切觀察呼吸變化，有情況及時通知醫(yī)生。
（2）緩解期、疤痕期：
①緩解期應及時進行鋇劑X線及食道鏡檢查，了解食道是否有狹窄及狹窄部位、范圍。
②癥狀緩解后，囑病人切忌暴飲暴食或進粗硬食物，以防引起并發(fā)癥。
③疤痕期也即食道腐蝕傷后遺癥期，可依食道狹窄輕重行食道鏡擴張術、食道逆行擴張術和外科手術治療。
④食道狹窄的患者由于生活不便，多次反復治療，易對生活產(chǎn)生厭倦，應適時鼓勵病人接連治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。
, 百拇醫(yī)藥
1、臨床表現(xiàn)
（1）急性期：
①疼痛�？沙霈F(xiàn)咽痛及胸骨后疼痛。
②吞咽困難。一般能進流汁，嚴重者滴水難進，唾液外溢。
③聲嘶、喉阻塞。因為喉粘膜水腫所致常發(fā)生于12天左右。
④病情嚴重者有發(fā)熱、休克等全身中毒癥狀。
（2）緩解期：約在急性期后1-2周，上述癥狀明顯減輕，飲食逐漸恢復正常。
（3）狹窄期：病情嚴重，病變達肌層的患者，在病程的第3-4周，可發(fā)現(xiàn)吞咽困難。
2、食道腐蝕傷的治療及護理
（1）急性期：
①應用中和劑，受傷后應立即使用中和劑以中和、稀釋腐蝕劑。堿性燒傷可用食醋、醋酸、桔子汁等中和；酸性燒傷可用氧化鎂乳劑或氫氧化鋅凝膠進行中和，然后再服用牛奶、植物油等，以保護創(chuàng)面。
②洗胃。對于服腐蝕劑量少，病者無食道及胃穿孔可疑時，可采用洗胃方法，要慎用洗胃法，以免洗胃的張力引起食道及胃穿孔，腐蝕劑外溢，引起周圍器官損害。
③抗生素的應用。食道腐蝕傷后應盡早應用抗生素，防止感染。
④類固醇激素的應用。激素可抑制成纖維細胞及肉芽組織的形成，防止食道狹窄的發(fā)生，但燒傷嚴重、疑有食道穿孔者，不宜使用，以免加重病情。
⑤全身支持療法。對全身中毒狀嚴重，不能進食者，應根據(jù)病情進行補液、輸血，必要時施行鼻飼。
⑥患者除應安靜臥床休息外，心理護理應細致周到，了解患者致傷原因，對于自殺企圖者，應密切觀察病人的情緒變化，防止自殺企圖和行為的發(fā)生。
⑦加強口腔清潔和護理。食道腐蝕傷者，口腔亦同時多有燒傷，應防止感染。
⑧密切觀察呼吸。食道腐蝕傷可同時伴有喉粘膜的燒傷，有發(fā)生喉水腫的可能，應密切觀察呼吸變化，有情況及時通知醫(yī)生。
（2）緩解期、疤痕期：
①緩解期應及時進行鋇劑X線及食道鏡檢查，了解食道是否有狹窄及狹窄部位、范圍。
②癥狀緩解后，囑病人切忌暴飲暴食或進粗硬食物，以防引起并發(fā)癥。
③疤痕期也即食道腐蝕傷后遺癥期，可依食道狹窄輕重行食道鏡擴張術、食道逆行擴張術和外科手術治療。
④食道狹窄的患者由于生活不便，多次反復治療，易對生活產(chǎn)生厭倦，應適時鼓勵病人接連治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。
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