北京:醫(yī)療保險(xiǎn)是臺(tái)重頭戲
2001本市發(fā)布社保法規(guī)40余條
〇社保年度報(bào)告
家住在石景山魯谷小區(qū)的退休職工袁大媽說，今年她可是充分感受到社會(huì)保險(xiǎn)給她個(gè)人生活帶來的變化，她不但可以上銀行領(lǐng)退休金，而且還享受到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)退休職工的優(yōu)惠，比如個(gè)人不用繳納保險(xiǎn)費(fèi)，看病時(shí)還能比在職員工多報(bào)銷，而且，一拿到“市民卡”，醫(yī)保機(jī)構(gòu)就已經(jīng)為她存好了看病錢。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革確實(shí)是今年本市社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)的重頭戲，其相關(guān)配套法規(guī)就達(dá)20多個(gè)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)大大改變了人們的就醫(yī)方式，劃卡看病、藥店買藥、自選醫(yī)院都是醫(yī)療保險(xiǎn)改革帶來的醫(yī)療消費(fèi)新方式。就醫(yī)選擇權(quán)帶來的不僅是選擇醫(yī)院的自由，還有選擇醫(yī)生的自由。“選擇您信賴的醫(yī)生”成了今年人們看病時(shí)常用的口頭語。
除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革及其相關(guān)內(nèi)容外，今年的社會(huì)保險(xiǎn)還涉及到養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等方面。據(jù)悉，2001年本市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門共發(fā)布了40余條有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)方面的法規(guī)。
, 百拇醫(yī)藥
目前本市社會(huì)保險(xiǎn)已經(jīng)成了勞動(dòng)者避免勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的安全網(wǎng)，已經(jīng)建立起了7條保障線，即城鎮(zhèn)居民最低生活保障線、失業(yè)救濟(jì)金、最低工資標(biāo)準(zhǔn)、下崗職工基本生活保障、基本養(yǎng)老金、基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整、工傷保險(xiǎn)的長(zhǎng)期待遇。
〇社保問答錄
■怎樣確知企業(yè)是否給自己繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)？
可以查詢社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)賬單。在企業(yè)所在區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。目前一般在各區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦公大廳中都有電子觸摸屏，個(gè)人可隨時(shí)查詢。
■存檔人員如何繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)？
在職業(yè)介紹服務(wù)中心存檔的人員，企業(yè)集體委托存檔的，可以在委托存檔的職業(yè)介紹服務(wù)中心按本市企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，辦理繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)；個(gè)人委托存檔的，以本市上一年職工月平均工資為基數(shù)，按本市企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比例之和，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)(個(gè)人委托存檔人員在企業(yè)工作的，其企業(yè)繳費(fèi)部分由企業(yè)承擔(dān))。
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■基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)能否補(bǔ)繳？怎樣補(bǔ)繳？
由于原企業(yè)未按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，使被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，可以補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。但由于被保險(xiǎn)人被判刑、勞教、除名、自行離職或失業(yè)等原因造成間斷的，不得補(bǔ)繳。被保險(xiǎn)人工作過的原企業(yè)應(yīng)承擔(dān)企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)部分，被保險(xiǎn)人承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)部分。補(bǔ)繳額可由原企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，原企業(yè)無法補(bǔ)繳的，也可由被保險(xiǎn)人向所在企業(yè)繳費(fèi)，再由現(xiàn)企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
■失業(yè)人員可以領(lǐng)取多少失業(yè)保險(xiǎn)金？
失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%至90%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放；二、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿10年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%發(fā)放；三、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年不滿15年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放；四、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿15年以上不滿20年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的85%發(fā)放；五、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿20年以上的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%發(fā)放；六、從第13個(gè)月起，失業(yè)保險(xiǎn)金一律按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。
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■參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金如何支付？
參保人員按照北京市《計(jì)劃生育條例》規(guī)定，在門診和住院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付，不計(jì)入最高支付限額累計(jì)，不負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，無自付比例。
■在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)有哪些優(yōu)惠政策？
為方便職工就醫(yī)，使職工享受到方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須選擇一家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為個(gè)人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)作掛鉤，建立規(guī)范有序的雙向轉(zhuǎn)診制度。政府將逐步調(diào)整大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付比例，引導(dǎo)病人合理分流。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床，統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)降低為住院的起付標(biāo)準(zhǔn)的一半，其建床費(fèi)、查床費(fèi)等按規(guī)定報(bào)銷。
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■外商投資企業(yè)中方退休人員如何轉(zhuǎn)移檔案？
外商投資企業(yè)中方退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以外的各項(xiàng)費(fèi)用，參照破產(chǎn)企業(yè)的有關(guān)規(guī)定足額預(yù)提并交市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心后，可以將檔案轉(zhuǎn)至退休人員戶口所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科，實(shí)行社會(huì)化管理。
具體轉(zhuǎn)移方法是，由退休人員企業(yè)所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門將本人檔案轉(zhuǎn)至其戶口所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門；再由退休人員戶口所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門轉(zhuǎn)給戶口所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科。家居外埠退休人員的檔案轉(zhuǎn)至本企業(yè)所在地街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科。
■機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的職工調(diào)到企業(yè)工作時(shí)，其工作年限與繳費(fèi)年限如何銜接？
職工在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位符合國(guó)家規(guī)定的工作時(shí)間視同為繳費(fèi)年限，自調(diào)入企業(yè)之日起實(shí)行個(gè)人繳納基本保險(xiǎn)費(fèi)制度。到達(dá)退休年齡時(shí)，職工個(gè)人繳費(fèi)年限同在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作時(shí)間可合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。
(北京青年報(bào)), 百拇醫(yī)藥
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家住在石景山魯谷小區(qū)的退休職工袁大媽說，今年她可是充分感受到社會(huì)保險(xiǎn)給她個(gè)人生活帶來的變化，她不但可以上銀行領(lǐng)退休金，而且還享受到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)退休職工的優(yōu)惠，比如個(gè)人不用繳納保險(xiǎn)費(fèi)，看病時(shí)還能比在職員工多報(bào)銷，而且，一拿到“市民卡”，醫(yī)保機(jī)構(gòu)就已經(jīng)為她存好了看病錢。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革確實(shí)是今年本市社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)的重頭戲，其相關(guān)配套法規(guī)就達(dá)20多個(gè)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)大大改變了人們的就醫(yī)方式，劃卡看病、藥店買藥、自選醫(yī)院都是醫(yī)療保險(xiǎn)改革帶來的醫(yī)療消費(fèi)新方式。就醫(yī)選擇權(quán)帶來的不僅是選擇醫(yī)院的自由，還有選擇醫(yī)生的自由。“選擇您信賴的醫(yī)生”成了今年人們看病時(shí)常用的口頭語。
除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革及其相關(guān)內(nèi)容外，今年的社會(huì)保險(xiǎn)還涉及到養(yǎng)老、失業(yè)、工傷等方面。據(jù)悉，2001年本市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門共發(fā)布了40余條有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)方面的法規(guī)。
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目前本市社會(huì)保險(xiǎn)已經(jīng)成了勞動(dòng)者避免勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的安全網(wǎng)，已經(jīng)建立起了7條保障線，即城鎮(zhèn)居民最低生活保障線、失業(yè)救濟(jì)金、最低工資標(biāo)準(zhǔn)、下崗職工基本生活保障、基本養(yǎng)老金、基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整、工傷保險(xiǎn)的長(zhǎng)期待遇。
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■怎樣確知企業(yè)是否給自己繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)？
可以查詢社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)賬單。在企業(yè)所在區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。目前一般在各區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦公大廳中都有電子觸摸屏，個(gè)人可隨時(shí)查詢。
■存檔人員如何繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)？
在職業(yè)介紹服務(wù)中心存檔的人員，企業(yè)集體委托存檔的，可以在委托存檔的職業(yè)介紹服務(wù)中心按本市企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，辦理繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)；個(gè)人委托存檔的，以本市上一年職工月平均工資為基數(shù)，按本市企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比例之和，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)(個(gè)人委托存檔人員在企業(yè)工作的，其企業(yè)繳費(fèi)部分由企業(yè)承擔(dān))。
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■基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)能否補(bǔ)繳？怎樣補(bǔ)繳？
由于原企業(yè)未按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，使被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，可以補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。但由于被保險(xiǎn)人被判刑、勞教、除名、自行離職或失業(yè)等原因造成間斷的，不得補(bǔ)繳。被保險(xiǎn)人工作過的原企業(yè)應(yīng)承擔(dān)企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)部分，被保險(xiǎn)人承擔(dān)個(gè)人繳費(fèi)部分。補(bǔ)繳額可由原企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，原企業(yè)無法補(bǔ)繳的，也可由被保險(xiǎn)人向所在企業(yè)繳費(fèi)，再由現(xiàn)企業(yè)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
■失業(yè)人員可以領(lǐng)取多少失業(yè)保險(xiǎn)金？
失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%至90%。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放；二、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿10年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%發(fā)放；三、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年不滿15年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放；四、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿15年以上不滿20年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的85%發(fā)放；五、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿20年以上的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%發(fā)放；六、從第13個(gè)月起，失業(yè)保險(xiǎn)金一律按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)。
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■參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金如何支付？
參保人員按照北京市《計(jì)劃生育條例》規(guī)定，在門診和住院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付，不計(jì)入最高支付限額累計(jì)，不負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，無自付比例。
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為方便職工就醫(yī)，使職工享受到方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，凡是參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須選擇一家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為個(gè)人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)院定點(diǎn)協(xié)作掛鉤，建立規(guī)范有序的雙向轉(zhuǎn)診制度。政府將逐步調(diào)整大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付比例，引導(dǎo)病人合理分流。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床，統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)降低為住院的起付標(biāo)準(zhǔn)的一半，其建床費(fèi)、查床費(fèi)等按規(guī)定報(bào)銷。
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■外商投資企業(yè)中方退休人員如何轉(zhuǎn)移檔案？
外商投資企業(yè)中方退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以外的各項(xiàng)費(fèi)用，參照破產(chǎn)企業(yè)的有關(guān)規(guī)定足額預(yù)提并交市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心后，可以將檔案轉(zhuǎn)至退休人員戶口所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科，實(shí)行社會(huì)化管理。
具體轉(zhuǎn)移方法是，由退休人員企業(yè)所在區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門將本人檔案轉(zhuǎn)至其戶口所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門；再由退休人員戶口所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門轉(zhuǎn)給戶口所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科。家居外埠退休人員的檔案轉(zhuǎn)至本企業(yè)所在地街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)科。
■機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的職工調(diào)到企業(yè)工作時(shí)，其工作年限與繳費(fèi)年限如何銜接？
職工在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位符合國(guó)家規(guī)定的工作時(shí)間視同為繳費(fèi)年限，自調(diào)入企業(yè)之日起實(shí)行個(gè)人繳納基本保險(xiǎn)費(fèi)制度。到達(dá)退休年齡時(shí)，職工個(gè)人繳費(fèi)年限同在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作時(shí)間可合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。
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