睪丸、陰莖大小與婚育關(guān)系
睪丸是男性的生殖腺，能產(chǎn)生精子和性激素。陰莖為男子的交合器官。文獻(xiàn)上從性與生育功能基礎(chǔ)來探討它們的正常值研究甚少，更缺少流行病學(xué)調(diào)查。為此，我們于1991年元月至5月，對(duì)在1988年做過睪丸、陰莖測(cè)量的920例婚檢男子的婚后性生活及生育情況進(jìn)行隨訪，現(xiàn)就隨訪到的868例小結(jié)討論如下：
一、調(diào)查對(duì)象：在1988年婚檢中做過睪丸、陰莖測(cè)量和全身體格檢查，均無內(nèi)分泌異常和生殖系統(tǒng)疾病的健康男子年齡23-37歲，且已結(jié)婚二年以上。
二、隨訪方法：采用關(guān)閉式問卷，包括性生活和生育兩方面共18項(xiàng)提問，通過發(fā)信，通電話及上門詢問三種途徑進(jìn)行隨訪。
三、隨訪內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：隨訪內(nèi)容采用事前訂好的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，陰莖可插入陰道，且能在陰道內(nèi)射精者謂性生活正常；反之為不正常。婚后同居滿二年未采取任何避孕措施而配偶未曾懷孕者謂不育；有過懷孕，包括自然流產(chǎn)，宮外孕，人工流產(chǎn)和正常分娩等都視為受孕。
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四、統(tǒng)計(jì)處理：全部資料在AST386機(jī)上運(yùn)用SPSS軟件處理。
結(jié)果
一、對(duì)象特征：總例數(shù)900例，隨訪數(shù)868例，隨訪率為96.44%，獲得隨訪的年齡、職業(yè)和睪丸、陰莖測(cè)量值分布情況如下：
1.年齡：最小23歲，最大37歲，平均28.9歲。其中26-30歲528例，占60.83%
(見表一)
表一 年齡與生育關(guān)系
年齡(歲) 例數(shù) 避孕 受孕 不育
例數(shù)% 例數(shù)% 例數(shù)%
0.05)。
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三、受孕情況：婚后采取避孕措施二年以上者63例，占7.26%，余下805例中受孕755例，受孕率為93.79%，不育50例，不育率為6.21%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不同年齡、職業(yè)、睪丸體積和陰莖長(zhǎng)度之間的不育率均無顯著差異(P>0.05)。
討論
一、在婚保門診中常�？捎龅揭恍┣嗄曛v述自己的陰莖小，沒有別人的大，擔(dān)心婚后影響性生活。事實(shí)上對(duì)于絕大多數(shù)的人來說，這種擔(dān)心是完全不必要的。研究證明，女性陰道壁上2/3部分神經(jīng)末稍很少，它主要在性興奮期滲出分泌液，滴滑陰道。插入陰莖與這一部分的陰道壁基本不接觸，即使接觸，對(duì)產(chǎn)生性高潮也無重要作用。而陰道壁下1/3部分的神經(jīng)末稍很豐富。是性器官中最敏感的部分，性交過程中，陰莖與這一敏感部位摩擦，刺激神經(jīng)末稍，使女性獲得快感。所以男子的陰莖只要刺激陰道的下1/3部分，如雙方配合良好，不會(huì)影響性高潮出現(xiàn)。本組常態(tài)下陰莖長(zhǎng)度為3-5厘米，者53例中無一例性生活不正常，而長(zhǎng)度大于5厘米的815例中性生活不正常5例，占0.61%。其中陰莖勃起困難2例，射精過快2例，性交不射精癥1例。陰莖勃起困難的2例，一例由于居住條件差，父母兄長(zhǎng)同居一室；另一例是由于新婚第一夜第一次性交女方怕痛驚嚇?biāo)隆?例性交不射精者在性交中陰莖未抽動(dòng)。上述3例經(jīng)性指導(dǎo)均已痊愈。2例射精過快者，一例行包皮環(huán)切術(shù)后癥狀改善；另一例原因不明，行中藥治療。
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本組婚后性生活不正常率偏低，分析可能因素有二個(gè)：一是被訪者在婚檢時(shí)均已接受婚育知識(shí)宣教，其二是近幾年社會(huì)上性知識(shí)，性技巧方面的科普文章較多。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性生活不正常與被訪者的年齡、職業(yè)、睪丸體積、陰莖長(zhǎng)度大小值無相關(guān)關(guān)系，調(diào)查證明，常態(tài)下陰莖長(zhǎng)度在3厘米或負(fù)壓勃起狀態(tài)下陰莖長(zhǎng)度為6厘米以上的健康男子，大多數(shù)都有正常的性生活。
二、睪丸體積與睪丸功能許多指標(biāo)有顯著相關(guān)性。由于睪丸容積的95%均由生精子管構(gòu)成，故與精子的質(zhì)和量相關(guān)尤明顯。Thorneycroft報(bào)道睪丸體積與精子密度及正常形態(tài)的百分比呈正相關(guān)，與精液容量或活動(dòng)力百分比無關(guān)，不育男子的睪丸體積明顯較小[2]。文獻(xiàn)報(bào)告睪丸體積的臨界值為12亳升[3]，張思孝等報(bào)道為10.15毫升，或人睪丸體積小于此值臨床應(yīng)考慮其生精功能將低于正常[4]本組睪丸體積小于10毫升的122例，除避孕6例外，不育率為6.89%。睪丸體積大于10毫升的746例，除避孕57例外，不育率為6.09%。雖然睪丸體積小于10毫升組不育發(fā)生百分比較睪丸體積大于10毫升組為高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組無顯著差異(P>0.05)。這可能一是由于本組樣本數(shù)偏��；二是睪丸體積大于
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10毫升組中也存在可能因其它病因而不育者。所以單純從睪丸體積來評(píng)價(jià)男性不育證有其一定的局限性。
三、男性不育癥的發(fā)病率，國(guó)外報(bào)道不少，數(shù)字也各有異。日本一組男性不育癥894例，占泌尿系新患病就診數(shù)的9.4%，初診年齡25-34歲，最多，美國(guó)報(bào)道的約10%的夫婦不育，其中20-25%是雙方原因，20-25%是由男方引起，其余是女方原因。國(guó)內(nèi)有關(guān)男性不育癥的發(fā)病率報(bào)告不多[5]。本組婚后二年不育率為6.21%，低于上述報(bào)道。原因可能本組對(duì)象均為健康男子，內(nèi)分泌及生殖系有疾病者未包括在本組調(diào)查內(nèi)。不育原因：男方引起14例，占28%，其中精液質(zhì)量問題5例，無精子癥4例，性問題3例，不射精癥及癌癥各1例。女方因素17例，占34%；其中下丘腦—重體—卵巢功能率亂6例，卵巢腫瘤4例，子宮內(nèi)膜異位癥3例，輸卵管不通3例，貧血1例。雙方原因3例，占6%。原因不明16例，占32%。本組受孕755例，其中正常妊娠738例，占97.7%，人工流產(chǎn)3例，占0.39%；自然流產(chǎn)10例，占1.3%；宮外孕4例，占0.5%；婚后一年內(nèi)受孕723例，占95.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，受孕率和不育率與被訪者的年齡、職業(yè)、睪丸體積、陰莖長(zhǎng)度等無相關(guān)關(guān)系。, 百拇醫(yī)藥
一、調(diào)查對(duì)象：在1988年婚檢中做過睪丸、陰莖測(cè)量和全身體格檢查，均無內(nèi)分泌異常和生殖系統(tǒng)疾病的健康男子年齡23-37歲，且已結(jié)婚二年以上。
二、隨訪方法：采用關(guān)閉式問卷，包括性生活和生育兩方面共18項(xiàng)提問，通過發(fā)信，通電話及上門詢問三種途徑進(jìn)行隨訪。
三、隨訪內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：隨訪內(nèi)容采用事前訂好的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，陰莖可插入陰道，且能在陰道內(nèi)射精者謂性生活正常；反之為不正常。婚后同居滿二年未采取任何避孕措施而配偶未曾懷孕者謂不育；有過懷孕，包括自然流產(chǎn)，宮外孕，人工流產(chǎn)和正常分娩等都視為受孕。
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四、統(tǒng)計(jì)處理：全部資料在AST386機(jī)上運(yùn)用SPSS軟件處理。
結(jié)果
一、對(duì)象特征：總例數(shù)900例，隨訪數(shù)868例，隨訪率為96.44%，獲得隨訪的年齡、職業(yè)和睪丸、陰莖測(cè)量值分布情況如下：
1.年齡：最小23歲，最大37歲，平均28.9歲。其中26-30歲528例，占60.83%
(見表一)
表一 年齡與生育關(guān)系
年齡(歲) 例數(shù) 避孕 受孕 不育
例數(shù)% 例數(shù)% 例數(shù)%
0.05)。
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三、受孕情況：婚后采取避孕措施二年以上者63例，占7.26%，余下805例中受孕755例，受孕率為93.79%，不育50例，不育率為6.21%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不同年齡、職業(yè)、睪丸體積和陰莖長(zhǎng)度之間的不育率均無顯著差異(P>0.05)。
討論
一、在婚保門診中常�？捎龅揭恍┣嗄曛v述自己的陰莖小，沒有別人的大，擔(dān)心婚后影響性生活。事實(shí)上對(duì)于絕大多數(shù)的人來說，這種擔(dān)心是完全不必要的。研究證明，女性陰道壁上2/3部分神經(jīng)末稍很少，它主要在性興奮期滲出分泌液，滴滑陰道。插入陰莖與這一部分的陰道壁基本不接觸，即使接觸，對(duì)產(chǎn)生性高潮也無重要作用。而陰道壁下1/3部分的神經(jīng)末稍很豐富。是性器官中最敏感的部分，性交過程中，陰莖與這一敏感部位摩擦，刺激神經(jīng)末稍，使女性獲得快感。所以男子的陰莖只要刺激陰道的下1/3部分，如雙方配合良好，不會(huì)影響性高潮出現(xiàn)。本組常態(tài)下陰莖長(zhǎng)度為3-5厘米，者53例中無一例性生活不正常，而長(zhǎng)度大于5厘米的815例中性生活不正常5例，占0.61%。其中陰莖勃起困難2例，射精過快2例，性交不射精癥1例。陰莖勃起困難的2例，一例由于居住條件差，父母兄長(zhǎng)同居一室；另一例是由于新婚第一夜第一次性交女方怕痛驚嚇?biāo)隆?例性交不射精者在性交中陰莖未抽動(dòng)。上述3例經(jīng)性指導(dǎo)均已痊愈。2例射精過快者，一例行包皮環(huán)切術(shù)后癥狀改善；另一例原因不明，行中藥治療。
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本組婚后性生活不正常率偏低，分析可能因素有二個(gè)：一是被訪者在婚檢時(shí)均已接受婚育知識(shí)宣教，其二是近幾年社會(huì)上性知識(shí)，性技巧方面的科普文章較多。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性生活不正常與被訪者的年齡、職業(yè)、睪丸體積、陰莖長(zhǎng)度大小值無相關(guān)關(guān)系，調(diào)查證明，常態(tài)下陰莖長(zhǎng)度在3厘米或負(fù)壓勃起狀態(tài)下陰莖長(zhǎng)度為6厘米以上的健康男子，大多數(shù)都有正常的性生活。
二、睪丸體積與睪丸功能許多指標(biāo)有顯著相關(guān)性。由于睪丸容積的95%均由生精子管構(gòu)成，故與精子的質(zhì)和量相關(guān)尤明顯。Thorneycroft報(bào)道睪丸體積與精子密度及正常形態(tài)的百分比呈正相關(guān)，與精液容量或活動(dòng)力百分比無關(guān)，不育男子的睪丸體積明顯較小[2]。文獻(xiàn)報(bào)告睪丸體積的臨界值為12亳升[3]，張思孝等報(bào)道為10.15毫升，或人睪丸體積小于此值臨床應(yīng)考慮其生精功能將低于正常[4]本組睪丸體積小于10毫升的122例，除避孕6例外，不育率為6.89%。睪丸體積大于10毫升的746例，除避孕57例外，不育率為6.09%。雖然睪丸體積小于10毫升組不育發(fā)生百分比較睪丸體積大于10毫升組為高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組無顯著差異(P>0.05)。這可能一是由于本組樣本數(shù)偏��；二是睪丸體積大于
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10毫升組中也存在可能因其它病因而不育者。所以單純從睪丸體積來評(píng)價(jià)男性不育證有其一定的局限性。
三、男性不育癥的發(fā)病率，國(guó)外報(bào)道不少，數(shù)字也各有異。日本一組男性不育癥894例，占泌尿系新患病就診數(shù)的9.4%，初診年齡25-34歲，最多，美國(guó)報(bào)道的約10%的夫婦不育，其中20-25%是雙方原因，20-25%是由男方引起，其余是女方原因。國(guó)內(nèi)有關(guān)男性不育癥的發(fā)病率報(bào)告不多[5]。本組婚后二年不育率為6.21%，低于上述報(bào)道。原因可能本組對(duì)象均為健康男子，內(nèi)分泌及生殖系有疾病者未包括在本組調(diào)查內(nèi)。不育原因：男方引起14例，占28%，其中精液質(zhì)量問題5例，無精子癥4例，性問題3例，不射精癥及癌癥各1例。女方因素17例，占34%；其中下丘腦—重體—卵巢功能率亂6例，卵巢腫瘤4例，子宮內(nèi)膜異位癥3例，輸卵管不通3例，貧血1例。雙方原因3例，占6%。原因不明16例，占32%。本組受孕755例，其中正常妊娠738例，占97.7%，人工流產(chǎn)3例，占0.39%；自然流產(chǎn)10例，占1.3%；宮外孕4例，占0.5%；婚后一年內(nèi)受孕723例，占95.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，受孕率和不育率與被訪者的年齡、職業(yè)、睪丸體積、陰莖長(zhǎng)度等無相關(guān)關(guān)系。, 百拇醫(yī)藥
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