頸椎病病理生理
一、頸椎病病理生理：頸椎病是種十分常見多發(fā)的慢性頑疾。頸椎相關(guān)疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計已多達(dá)100余種，約占慢性病的80%以上。嚴(yán)重危害人類健康。
一般認(rèn)為頸椎病是中老年常見病。其實不然，頸椎病大多始發(fā)于青少年或幼兒。只是因為頸椎病的早期，骨質(zhì)增生和軟組織損傷不明顯，僅有輕微的頸椎錯位，臨床表現(xiàn)輕微而被人們忽視。值得注意的是：頸椎輕微的錯位，X光片上也不易發(fā)現(xiàn)，就可引起嚴(yán)重的臨床癥狀：頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、記憶減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍癡呆、暈車暈船等。因此，為了避免誤診和漏診，頸椎病的診斷，應(yīng)以臨床癥狀為主。
頸椎病早期僅有頸椎錯位。中后期存在三大主癥：頸椎錯位、頸椎骨質(zhì)增生及局部軟組織損傷。三者互為因果，相互制約。給頸椎病的康復(fù)治療帶來了極大的難度。臨床資料表明：頸椎錯位是主要的，其次是軟組織損傷。骨質(zhì)增生是因為頸椎錯位失穩(wěn)，機體為加強頸椎穩(wěn)定的生理代償反應(yīng)的結(jié)果。類似骨折端膨大愈合的情形。因此，直接治療骨質(zhì)增生是無效的。手術(shù)切除骨質(zhì)增生，也必然會重新生長，也說明了這個道理。解決了頸椎錯位和軟組織損傷，骨質(zhì)增生會自行消退。
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頸椎骨質(zhì)增生，肥大變形及軟組織損傷，嚴(yán)重影響復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性，很容易再滑脫。頸椎復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性有賴于骨質(zhì)增生和軟組織損傷的修復(fù)。因此，療程比較長。
綜上所述，頸椎病的康復(fù)治療必須具備如下條件：
1.便于病人長期堅持治療；
2.整復(fù)頸椎，同時具有修復(fù)軟組織損傷的作用；3.是種運動性的物理療法。
頸椎錯位不僅引起頸椎骨質(zhì)增生及軟組織損傷，壓迫頸脊神經(jīng)、脊髓引起頸肩手背的麻痛無力和嚴(yán)重的脊髓反應(yīng)，更嚴(yán)重的是壓迫椎動脈、椎神經(jīng)，引起椎-基底動脈供血不足而導(dǎo)致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝。
二、腦供血不足的病理生理：腦的血液供應(yīng)來自一對頸內(nèi)動脈和一對椎動脈。左右椎動脈入顱后吻合形成一支基底動脈，總稱為椎基底動脈。在顱內(nèi)椎基底動脈與左右頸內(nèi)動脈吻合形成腦底動脈環(huán)。以此調(diào)節(jié)頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)與椎基底動脈滋養(yǎng)區(qū)腦的血液供應(yīng)。
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腦供血不足，大多發(fā)生在椎-基底動脈滋養(yǎng)區(qū)。與頸椎錯位、骨質(zhì)增生壓迫椎動脈、椎神經(jīng)有關(guān)。與椎動脈、椎神經(jīng)在頸部的特殊生理解剖有關(guān)。
左右椎動脈在頸部，是經(jīng)上六個頸椎橫突組成的斷續(xù)的“骨性管道”入顱的。如果一節(jié)或多節(jié)頸椎錯位、骨質(zhì)增生，極易壓迫牽拉到椎動脈，影響腦的供血。尤其值得注意的是：左右椎神經(jīng)(系頸交感神經(jīng))在椎動脈血管表面形成致密的神經(jīng)叢，引起椎-基底動脈痙攣性收縮，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦供血不足。
人體具有重點保護(hù)心腦的機能。腦供血不足，必然會導(dǎo)致機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)。主要表現(xiàn)為高血壓血管反應(yīng)：
1.中樞神經(jīng)機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為大腦皮層興奮。臨床表現(xiàn)：失眠多夢、注意力不集中、心煩易怒等。在大腦皮層興奮的情況下，機體各系統(tǒng)機能出現(xiàn)失調(diào)。
2.植物神經(jīng)機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)：心悸多汗、血壓升高、肢涼怕冷、胃腸不好等；3.內(nèi)分泌機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為升壓物質(zhì)分泌增多。臨床表現(xiàn)與交感神經(jīng)興奮相同；4.脂類物質(zhì)代謝失調(diào)，主要表現(xiàn)為脂質(zhì)的吸收及合成加強。容易引起肥胖、動脈硬化、高血脂、不耐饑餓及血壓恒定升高、脂肪肝等。
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上述高血壓血管反應(yīng)的結(jié)果，導(dǎo)致肢體及腎血管痙攣性收縮，大量的血液被擠壓到內(nèi)臟及頭面部，并引進(jìn)相應(yīng)部位血管充血擴張，血管內(nèi)壓力升高。內(nèi)臟頭面充血發(fā)熱易上“火氣”。具體表現(xiàn)如下：
1.肢體血管痙攣性收縮，肢體血循營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn)：肢涼怕冷、肢體關(guān)節(jié)酸痛無力。容易并發(fā)風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎、肌萎縮及周圍神經(jīng)炎；腎臟血管收縮，引起腎缺血性損害。臨床表現(xiàn)：腰痛、多尿，尤其是夜尿多。腎炎、生殖泌尿功能減退；2.內(nèi)臟血管充血擴張，引起內(nèi)臟充血、出血、瘀血及水腫。
①心臟：其負(fù)擔(dān)明顯加重，心跳加快加強，心臟肥大(以左心室肥大明顯)，冠狀血管擴張、心肌勞損、充血性心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心律不齊、心動過速、心肌梗塞、心絞痛等均可能發(fā)生；②肝脾充血水腫，引起肝脾腫大；③腸胃因血管擴張，而出現(xiàn)充血、出血、瘀血和水腫。易患胃腸炎、胃潰瘍、胃腸痙攣、胃腸吸收消化機能下降、脾胃虛弱等；④甲狀腺、前列腺、心上腺、胰腺等內(nèi)分泌腺充血、出血及水腫；⑤肺組織充血、瘀血、出血及水腫，嚴(yán)重影響氧氣的交換。因肺組織水腫，吸入的氧氣進(jìn)入血管發(fā)生障礙，此乃慢性缺氧的根本原因。
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3.頭面部血管擴張，引起頭面五官充血、出血、瘀血及水腫。是產(chǎn)生五官疾病的主要原因。
①鼻咽部血管擴張充血，組織充血水腫，臨床表現(xiàn)：鼻甲腫大、鼻中膈彎曲、鼻塞流涕、鼻癢打噴嚏、嗅覺失靈、鼻出血。咽喉異物感、咽痛咽干咽癢、咳嗽多痰或干咳無痰、咽后壁淋巴濾泡增生等。易并發(fā)各種鼻炎、咽喉炎、氣管支氣管炎、扁桃體腫大等；②口腔：常有口干或口水多、口苦、口臭、口腔潰瘍、牙痛(火牙)、舌頭水腫(鋸齒舌，舌邊有牙齒壓迫的痕跡)、牙齦出血、味覺失靈③耳：耳痛、耳癢、耳鳴、耳聾、中耳炎、耳源性眩暈等；④頸內(nèi)動脈充血、瘀血及擴張，引起頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)(大腦前2/3)腦組織和眼部充血、瘀血、出血及水腫，顱內(nèi)壓和眼壓均可能升高、營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn)有頭痛眼脹、視物不清、眼癢多淚、分泌物增多，眼結(jié)膜各色斑點(血管破裂出血留下的痕跡)。容易并發(fā)眼結(jié)膜炎、青光眼、近視、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、眼底出血等嚴(yán)重影響視力，甚至失明。尤其值得注意的是：頸總動脈有兩個主要分支：a:頸外動脈，供應(yīng)耳鼻咽喉及口腔等的血液；b:頸內(nèi)動脈，供應(yīng)大腦和眼的血液。當(dāng)肢體血管痙攣性收縮時，大量血液被擠壓到頭面部，頸內(nèi)、外動脈血管內(nèi)的壓力，幾乎是同等升高的。當(dāng)鼻出血、牙齦出血、咽喉出血、眼底和眼結(jié)膜出血時，頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)內(nèi)腦出血存在高度危險。鼻咽和牙齦出血可以流出體外，然而，腦和眼出血卻留在體內(nèi)形成血塊，導(dǎo)致腦溢血中風(fēng)和突發(fā)失明。
綜上所述，頸椎病引進(jìn)的腦供血不足，損害大腦，影響智力，導(dǎo)致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝!真的不可忽視!, 百拇醫(yī)藥
一般認(rèn)為頸椎病是中老年常見病。其實不然，頸椎病大多始發(fā)于青少年或幼兒。只是因為頸椎病的早期，骨質(zhì)增生和軟組織損傷不明顯，僅有輕微的頸椎錯位，臨床表現(xiàn)輕微而被人們忽視。值得注意的是：頸椎輕微的錯位，X光片上也不易發(fā)現(xiàn)，就可引起嚴(yán)重的臨床癥狀：頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、記憶減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍癡呆、暈車暈船等。因此，為了避免誤診和漏診，頸椎病的診斷，應(yīng)以臨床癥狀為主。
頸椎病早期僅有頸椎錯位。中后期存在三大主癥：頸椎錯位、頸椎骨質(zhì)增生及局部軟組織損傷。三者互為因果，相互制約。給頸椎病的康復(fù)治療帶來了極大的難度。臨床資料表明：頸椎錯位是主要的，其次是軟組織損傷。骨質(zhì)增生是因為頸椎錯位失穩(wěn)，機體為加強頸椎穩(wěn)定的生理代償反應(yīng)的結(jié)果。類似骨折端膨大愈合的情形。因此，直接治療骨質(zhì)增生是無效的。手術(shù)切除骨質(zhì)增生，也必然會重新生長，也說明了這個道理。解決了頸椎錯位和軟組織損傷，骨質(zhì)增生會自行消退。
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頸椎骨質(zhì)增生，肥大變形及軟組織損傷，嚴(yán)重影響復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性，很容易再滑脫。頸椎復(fù)位后頸椎的穩(wěn)定性有賴于骨質(zhì)增生和軟組織損傷的修復(fù)。因此，療程比較長。
綜上所述，頸椎病的康復(fù)治療必須具備如下條件：
1.便于病人長期堅持治療；
2.整復(fù)頸椎，同時具有修復(fù)軟組織損傷的作用；3.是種運動性的物理療法。
頸椎錯位不僅引起頸椎骨質(zhì)增生及軟組織損傷，壓迫頸脊神經(jīng)、脊髓引起頸肩手背的麻痛無力和嚴(yán)重的脊髓反應(yīng)，更嚴(yán)重的是壓迫椎動脈、椎神經(jīng)，引起椎-基底動脈供血不足而導(dǎo)致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝。
二、腦供血不足的病理生理：腦的血液供應(yīng)來自一對頸內(nèi)動脈和一對椎動脈。左右椎動脈入顱后吻合形成一支基底動脈，總稱為椎基底動脈。在顱內(nèi)椎基底動脈與左右頸內(nèi)動脈吻合形成腦底動脈環(huán)。以此調(diào)節(jié)頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)與椎基底動脈滋養(yǎng)區(qū)腦的血液供應(yīng)。
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左右椎動脈在頸部，是經(jīng)上六個頸椎橫突組成的斷續(xù)的“骨性管道”入顱的。如果一節(jié)或多節(jié)頸椎錯位、骨質(zhì)增生，極易壓迫牽拉到椎動脈，影響腦的供血。尤其值得注意的是：左右椎神經(jīng)(系頸交感神經(jīng))在椎動脈血管表面形成致密的神經(jīng)叢，引起椎-基底動脈痙攣性收縮，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦供血不足。
人體具有重點保護(hù)心腦的機能。腦供血不足，必然會導(dǎo)致機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)。主要表現(xiàn)為高血壓血管反應(yīng)：
1.中樞神經(jīng)機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為大腦皮層興奮。臨床表現(xiàn)：失眠多夢、注意力不集中、心煩易怒等。在大腦皮層興奮的情況下，機體各系統(tǒng)機能出現(xiàn)失調(diào)。
2.植物神經(jīng)機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)：心悸多汗、血壓升高、肢涼怕冷、胃腸不好等；3.內(nèi)分泌機能失調(diào)，主要表現(xiàn)為升壓物質(zhì)分泌增多。臨床表現(xiàn)與交感神經(jīng)興奮相同；4.脂類物質(zhì)代謝失調(diào)，主要表現(xiàn)為脂質(zhì)的吸收及合成加強。容易引起肥胖、動脈硬化、高血脂、不耐饑餓及血壓恒定升高、脂肪肝等。
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1.肢體血管痙攣性收縮，肢體血循營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn)：肢涼怕冷、肢體關(guān)節(jié)酸痛無力。容易并發(fā)風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎、肌萎縮及周圍神經(jīng)炎；腎臟血管收縮，引起腎缺血性損害。臨床表現(xiàn)：腰痛、多尿，尤其是夜尿多。腎炎、生殖泌尿功能減退；2.內(nèi)臟血管充血擴張，引起內(nèi)臟充血、出血、瘀血及水腫。
①心臟：其負(fù)擔(dān)明顯加重，心跳加快加強，心臟肥大(以左心室肥大明顯)，冠狀血管擴張、心肌勞損、充血性心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心律不齊、心動過速、心肌梗塞、心絞痛等均可能發(fā)生；②肝脾充血水腫，引起肝脾腫大；③腸胃因血管擴張，而出現(xiàn)充血、出血、瘀血和水腫。易患胃腸炎、胃潰瘍、胃腸痙攣、胃腸吸收消化機能下降、脾胃虛弱等；④甲狀腺、前列腺、心上腺、胰腺等內(nèi)分泌腺充血、出血及水腫；⑤肺組織充血、瘀血、出血及水腫，嚴(yán)重影響氧氣的交換。因肺組織水腫，吸入的氧氣進(jìn)入血管發(fā)生障礙，此乃慢性缺氧的根本原因。
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①鼻咽部血管擴張充血，組織充血水腫，臨床表現(xiàn)：鼻甲腫大、鼻中膈彎曲、鼻塞流涕、鼻癢打噴嚏、嗅覺失靈、鼻出血。咽喉異物感、咽痛咽干咽癢、咳嗽多痰或干咳無痰、咽后壁淋巴濾泡增生等。易并發(fā)各種鼻炎、咽喉炎、氣管支氣管炎、扁桃體腫大等；②口腔：常有口干或口水多、口苦、口臭、口腔潰瘍、牙痛(火牙)、舌頭水腫(鋸齒舌，舌邊有牙齒壓迫的痕跡)、牙齦出血、味覺失靈③耳：耳痛、耳癢、耳鳴、耳聾、中耳炎、耳源性眩暈等；④頸內(nèi)動脈充血、瘀血及擴張，引起頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)(大腦前2/3)腦組織和眼部充血、瘀血、出血及水腫，顱內(nèi)壓和眼壓均可能升高、營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn)有頭痛眼脹、視物不清、眼癢多淚、分泌物增多，眼結(jié)膜各色斑點(血管破裂出血留下的痕跡)。容易并發(fā)眼結(jié)膜炎、青光眼、近視、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、眼底出血等嚴(yán)重影響視力，甚至失明。尤其值得注意的是：頸總動脈有兩個主要分支：a:頸外動脈，供應(yīng)耳鼻咽喉及口腔等的血液；b:頸內(nèi)動脈，供應(yīng)大腦和眼的血液。當(dāng)肢體血管痙攣性收縮時，大量血液被擠壓到頭面部，頸內(nèi)、外動脈血管內(nèi)的壓力，幾乎是同等升高的。當(dāng)鼻出血、牙齦出血、咽喉出血、眼底和眼結(jié)膜出血時，頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)內(nèi)腦出血存在高度危險。鼻咽和牙齦出血可以流出體外，然而，腦和眼出血卻留在體內(nèi)形成血塊，導(dǎo)致腦溢血中風(fēng)和突發(fā)失明。
綜上所述，頸椎病引進(jìn)的腦供血不足，損害大腦，影響智力，導(dǎo)致全身多病，未老先衰，甚至英年早逝!真的不可忽視!, 百拇醫(yī)藥
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