藥品終端市場：把好最后一道關(guān)
藥品流通終端市場(以下簡稱終端市場)是指藥品離開流通領(lǐng)域進入消費領(lǐng)域的交易環(huán)節(jié)，其嚴格意義的終端市場單位主要包括藥品零售企業(yè)。醫(yī)療單位和其他醫(yī)療網(wǎng)點(如門診、個體診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等)，而不包括直接向消費者供應(yīng)藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)及其他非法經(jīng)營藥品的單位。
近年來，經(jīng)過醫(yī)藥糾風(fēng)，特別是經(jīng)過換發(fā)許可證，整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)及批發(fā)企業(yè)經(jīng)營行為的工作取得了實質(zhì)性成果，并基本實現(xiàn)了預(yù)期目標。然而，終端市場混亂和經(jīng)營行為不規(guī)范的局面未能得到根本性治理，人民群眾反響強烈的藥價高和藥品質(zhì)量保障性差等熱點問題仍未得到突破性解決，醫(yī)療單位及鄉(xiāng)村藥品市場藥價仍然居高難下，一部分藥品零售企業(yè)和基層醫(yī)療網(wǎng)點的藥品質(zhì)量令人擔(dān)憂。
筆者認為，終端市場存在上述問題的重要原因，一是進入醫(yī)療單位的藥品具有專一消費特性。到醫(yī)療單位接受診療的患者(指消費者，下同)的消費完全受醫(yī)生處方的支配，處于絕對被動的消費地位，根本沒有權(quán)力和機會自由選擇藥品，政府也沒有為患者提供可以自由選擇藥品。調(diào)配市場的充分條件，所以盡管醫(yī)療單位通過藥品集中招標采購購進的藥品價格都很優(yōu)惠，但是患者所得到的消費價格即零售價依然很高.特別是進入醫(yī)療事位的新特藥，其價格更昂貴。因此，醫(yī)生處方客觀上為醫(yī)療單位創(chuàng)造了藥品價格居高不下的前提條件。二是流入鄉(xiāng)村市場的藥品具有壟斷消費特性。因為，目前流入鄉(xiāng)村市場的藥品主要集中在醫(yī)療網(wǎng)點，人口較為集中的鄉(xiāng)村也很少有甚至根本沒有藥品零售店。因而，鄉(xiāng)村市場藥品銷售的競爭性很弱。而這種狀況也為制假售假者提供了可乘之機。三是一部分藥品零售企業(yè)和醫(yī)療網(wǎng)點的藥品質(zhì)量具有難控制性。由于存在專業(yè)技術(shù)人員缺乏、購藥渠道混亂、網(wǎng)點零星分散、藥品吞吐量少等問題，基層終端市場歷來就是藥監(jiān)工作的難點和薄弱環(huán)節(jié)，所以其藥品質(zhì)量保障性較差。
, 百拇醫(yī)藥
終端市場直接面向廣大消費者，涉及千家萬戶的切身利益。對這個市場管理得好壞直接影響著政府和藥品監(jiān)管部門的形象。因此，為保證人民群眾安全用藥的根本利益，藥品監(jiān)管工作應(yīng)積極引導(dǎo)終端市場全面走向公平化、競爭化和規(guī)范化。事實上，藥品監(jiān)管部門也早已著手做這方面的工作。如國家藥品監(jiān)督管理局制定和發(fā)布的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》、《藥品零售連鎖企業(yè)有關(guān)規(guī)定》等規(guī)章，是建立公平競爭、規(guī)范經(jīng)營的終端市場必不可少的行政性法規(guī)。與此同時，藥品監(jiān)管工作還要圍繞以下幾個方面加大工作力宣。
一是深入推進醫(yī)療單位醫(yī)、藥分別核算工作，逐步將醫(yī)療單位調(diào)配和銷售一般處方藥和非處方藥的功能完全從醫(yī)療單位中分離出來，并將其全面推向社會，實行企業(yè)化管理，從根本上鏟除醫(yī)療單位藥品調(diào)配和銷售對其醫(yī)生處方的絕對依賴性，使其調(diào)配和銷售一般處方藥和非處方藥的功能與社會上其它藥品零售企業(yè)一樣；在同等條件下開展競爭�？紤]到醫(yī)療單位的特殊性，可按照安全。方便，科學(xué)、合理的原則，讓醫(yī)療單位擁有一定的藥劑，并確定其藥劑的規(guī)模和目錄，但必須堅決限制其他處方藥和非處方藥進入醫(yī)療單位的藥劑范圍。
, 百拇醫(yī)藥
二是必須全面而嚴格地實施《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，按照堅持標準、嚴格規(guī)范、科學(xué)管理的原則，把《處方藥與非處方藥分類管理辦法》落實到終端市場的每個角落。要充分運用監(jiān)督手段，提高終端市場人員素質(zhì)，為患者使用醫(yī)生處方調(diào)配藥品提供可以自由選擇的有利條件。
三是全面引導(dǎo)藥品零售企業(yè)走連鎖經(jīng)營之路、要通過加大監(jiān)督藥品購進渠道的力度，促使單個藥品零售企業(yè)不斷加盟藥品零售連鎖企業(yè)。要按照《藥品零售連鎖企業(yè)管理規(guī)定》的要求、鼓勵和支持藥品零售連鎖企業(yè)做大、做強、做優(yōu)，不斷提高終端市場的藥品質(zhì)量和藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營的品牌地位，為監(jiān)管終端市場收到事半功倍的效果創(chuàng)造必要條件。
四是發(fā)展鄉(xiāng)村藥品零售網(wǎng)點，改善廣大農(nóng)民購藥條件，改變鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)點銷售或調(diào)配藥品的壟斷性局面。藥品監(jiān)管部門可以利用適當?shù)膶捤烧咭龑?dǎo)具有經(jīng)營藥品資格的單位和個人向鄉(xiāng)村市場拓展，積極引入競爭機制，努力為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的放心藥。
五是徹底規(guī)范單個藥品零售企業(yè)和基層醫(yī)療網(wǎng)點藥品的購銷行為。因為這些單個藥店歷來是藥品監(jiān)管工作的難點，也是多年來被非法經(jīng)營藥品者十分看好的市場落腳點。所以，藥品監(jiān)管部門要加大對其購銷藥品的合法性的監(jiān)管力度和對其藥品質(zhì)量的檢驗密度，并定期將檢驗結(jié)果在有關(guān)媒體公布。通過監(jiān)管和公眾輿論促進這些事讓不斷走向規(guī)范經(jīng)營。
總之，衡量藥品監(jiān)管工作優(yōu)劣好壞的主要標準不僅是看收繳和銷毀了多少假劣藥品，更重要的是要著消費者在消費藥品之后是否感到滿意。因此，藥品監(jiān)管工作必須運用行政法規(guī)，積極引導(dǎo)終端市場全面走向公平化、競爭化和規(guī)范化。, 百拇醫(yī)藥
近年來，經(jīng)過醫(yī)藥糾風(fēng)，特別是經(jīng)過換發(fā)許可證，整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)及批發(fā)企業(yè)經(jīng)營行為的工作取得了實質(zhì)性成果，并基本實現(xiàn)了預(yù)期目標。然而，終端市場混亂和經(jīng)營行為不規(guī)范的局面未能得到根本性治理，人民群眾反響強烈的藥價高和藥品質(zhì)量保障性差等熱點問題仍未得到突破性解決，醫(yī)療單位及鄉(xiāng)村藥品市場藥價仍然居高難下，一部分藥品零售企業(yè)和基層醫(yī)療網(wǎng)點的藥品質(zhì)量令人擔(dān)憂。
筆者認為，終端市場存在上述問題的重要原因，一是進入醫(yī)療單位的藥品具有專一消費特性。到醫(yī)療單位接受診療的患者(指消費者，下同)的消費完全受醫(yī)生處方的支配，處于絕對被動的消費地位，根本沒有權(quán)力和機會自由選擇藥品，政府也沒有為患者提供可以自由選擇藥品。調(diào)配市場的充分條件，所以盡管醫(yī)療單位通過藥品集中招標采購購進的藥品價格都很優(yōu)惠，但是患者所得到的消費價格即零售價依然很高.特別是進入醫(yī)療事位的新特藥，其價格更昂貴。因此，醫(yī)生處方客觀上為醫(yī)療單位創(chuàng)造了藥品價格居高不下的前提條件。二是流入鄉(xiāng)村市場的藥品具有壟斷消費特性。因為，目前流入鄉(xiāng)村市場的藥品主要集中在醫(yī)療網(wǎng)點，人口較為集中的鄉(xiāng)村也很少有甚至根本沒有藥品零售店。因而，鄉(xiāng)村市場藥品銷售的競爭性很弱。而這種狀況也為制假售假者提供了可乘之機。三是一部分藥品零售企業(yè)和醫(yī)療網(wǎng)點的藥品質(zhì)量具有難控制性。由于存在專業(yè)技術(shù)人員缺乏、購藥渠道混亂、網(wǎng)點零星分散、藥品吞吐量少等問題，基層終端市場歷來就是藥監(jiān)工作的難點和薄弱環(huán)節(jié)，所以其藥品質(zhì)量保障性較差。
, 百拇醫(yī)藥
終端市場直接面向廣大消費者，涉及千家萬戶的切身利益。對這個市場管理得好壞直接影響著政府和藥品監(jiān)管部門的形象。因此，為保證人民群眾安全用藥的根本利益，藥品監(jiān)管工作應(yīng)積極引導(dǎo)終端市場全面走向公平化、競爭化和規(guī)范化。事實上，藥品監(jiān)管部門也早已著手做這方面的工作。如國家藥品監(jiān)督管理局制定和發(fā)布的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》、《藥品零售連鎖企業(yè)有關(guān)規(guī)定》等規(guī)章，是建立公平競爭、規(guī)范經(jīng)營的終端市場必不可少的行政性法規(guī)。與此同時，藥品監(jiān)管工作還要圍繞以下幾個方面加大工作力宣。
一是深入推進醫(yī)療單位醫(yī)、藥分別核算工作，逐步將醫(yī)療單位調(diào)配和銷售一般處方藥和非處方藥的功能完全從醫(yī)療單位中分離出來，并將其全面推向社會，實行企業(yè)化管理，從根本上鏟除醫(yī)療單位藥品調(diào)配和銷售對其醫(yī)生處方的絕對依賴性，使其調(diào)配和銷售一般處方藥和非處方藥的功能與社會上其它藥品零售企業(yè)一樣；在同等條件下開展競爭�？紤]到醫(yī)療單位的特殊性，可按照安全。方便，科學(xué)、合理的原則，讓醫(yī)療單位擁有一定的藥劑，并確定其藥劑的規(guī)模和目錄，但必須堅決限制其他處方藥和非處方藥進入醫(yī)療單位的藥劑范圍。
, 百拇醫(yī)藥
二是必須全面而嚴格地實施《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，按照堅持標準、嚴格規(guī)范、科學(xué)管理的原則，把《處方藥與非處方藥分類管理辦法》落實到終端市場的每個角落。要充分運用監(jiān)督手段，提高終端市場人員素質(zhì)，為患者使用醫(yī)生處方調(diào)配藥品提供可以自由選擇的有利條件。
三是全面引導(dǎo)藥品零售企業(yè)走連鎖經(jīng)營之路、要通過加大監(jiān)督藥品購進渠道的力度，促使單個藥品零售企業(yè)不斷加盟藥品零售連鎖企業(yè)。要按照《藥品零售連鎖企業(yè)管理規(guī)定》的要求、鼓勵和支持藥品零售連鎖企業(yè)做大、做強、做優(yōu)，不斷提高終端市場的藥品質(zhì)量和藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營的品牌地位，為監(jiān)管終端市場收到事半功倍的效果創(chuàng)造必要條件。
四是發(fā)展鄉(xiāng)村藥品零售網(wǎng)點，改善廣大農(nóng)民購藥條件，改變鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)點銷售或調(diào)配藥品的壟斷性局面。藥品監(jiān)管部門可以利用適當?shù)膶捤烧咭龑?dǎo)具有經(jīng)營藥品資格的單位和個人向鄉(xiāng)村市場拓展，積極引入競爭機制，努力為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的放心藥。
五是徹底規(guī)范單個藥品零售企業(yè)和基層醫(yī)療網(wǎng)點藥品的購銷行為。因為這些單個藥店歷來是藥品監(jiān)管工作的難點，也是多年來被非法經(jīng)營藥品者十分看好的市場落腳點。所以，藥品監(jiān)管部門要加大對其購銷藥品的合法性的監(jiān)管力度和對其藥品質(zhì)量的檢驗密度，并定期將檢驗結(jié)果在有關(guān)媒體公布。通過監(jiān)管和公眾輿論促進這些事讓不斷走向規(guī)范經(jīng)營。
總之，衡量藥品監(jiān)管工作優(yōu)劣好壞的主要標準不僅是看收繳和銷毀了多少假劣藥品，更重要的是要著消費者在消費藥品之后是否感到滿意。因此，藥品監(jiān)管工作必須運用行政法規(guī)，積極引導(dǎo)終端市場全面走向公平化、競爭化和規(guī)范化。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/13/61/89.htm