“死”猴復(fù)蘇實驗成功 人腦會“死而復(fù)活”嗎？
世界記錄：猴腦斷血80分鐘不死
一只4歲的雌性猴的一次手術(shù)，也許將挽救千百萬腦損傷病人。上月中旬，長征醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院聯(lián)合攻關(guān)，在世界上首次使一只大腦在超低溫下完全阻斷血流達(dá)80分鐘之久的實驗猴“死而復(fù)生”。這項神經(jīng)外科研究領(lǐng)域的重大突破引起了市民的好奇：“死”猴是如何復(fù)蘇的？猴腦能復(fù)活，人腦也能復(fù)活嗎？
日前，主持這項市科委重大課題研究的上海長征醫(yī)院教授江基堯通過手術(shù)畫面介紹了他們是如何讓“死”猴復(fù)活的：
一只體重4.5公斤的4歲雌性實驗猴躺在手術(shù)臺上，兩眼圓睜，周身插滿管子。江基堯等醫(yī)生在它的脖子兩旁切開兩道口子，讓頸動脈暴露于外，一側(cè)結(jié)扎，另一側(cè)引入體外循環(huán)機(jī)。然后大腦血液斷流，以每分鐘20-30毫升的速度，向頸動脈內(nèi)連續(xù)灌注4℃的生理鹽水，生理鹽水替代血液在腦內(nèi)循環(huán)后，再從頸靜脈中汨汨流出，經(jīng)體外循環(huán)機(jī)過濾椎動脈滲漏而進(jìn)的少量血液后，再回灌股動脈。在這個周而復(fù)始的過程中，實驗猴的腦溫從37℃漸漸下降，最后，跌至12.9℃，此時，腦電波已變成一根直線。而它的體溫則是33℃，比正常體溫僅下降4℃，心跳、血壓如常，其余重要臟器一如既往工作。80分鐘后，猴腦恢復(fù)血流。手術(shù)一小時后，實驗猴的麻醉藥性漸漸解除，它四肢伸展，一骨碌坐了起來，抓起一只蘋果就大嚼起來。
, 百拇醫(yī)藥
有趣的是，腦斷血80分鐘而不死的實驗猴，在預(yù)實驗時卻已死過一回。這只猴本是第3次預(yù)實驗動物，結(jié)果，連它在內(nèi)的3次預(yù)實驗都失敗告終。
第1次，是因為進(jìn)生理鹽水的頸動脈粗而出水的頸靜脈細(xì)，進(jìn)出不平衡，導(dǎo)致手術(shù)失敗，第一只預(yù)實驗猴子“光榮”了；第2次是手術(shù)時不僅結(jié)扎了頸動脈，連向小腦和腦干部位提供10%左右血液的椎動脈也從血管內(nèi)介入栓塞，結(jié)果，第二只預(yù)實驗的小猴當(dāng)即出現(xiàn)偏癱等腦功能障礙，手術(shù)再次夭折。第3次預(yù)實驗時，現(xiàn)在實驗成功的小猴上手術(shù)臺，科技人員用的麻醉藥物竟然無效，怎么也無法讓這頭4歲的小母猴“醉生夢死”，無奈之下，靜脈注入20克杜冷丁，小猴過量吸毒，當(dāng)即呼吸驟停，血壓劇跌�？萍既藛T整整搶救了2個小時，最后用強(qiáng)效解毒藥——納洛酮，才使小猴起死回生，“騰”地一下從手術(shù)臺上坐了起來，睜著迷茫的眼睛看著一頭汗水的科研人員。
經(jīng)歷失敗后，長征醫(yī)院江基堯教授、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院徐蔚副江教授和福州總醫(yī)院楊朋范副教授等科研人員不斷探索，設(shè)計出一條全新的技術(shù)路線：增加一條股靜脈作生理鹽水的另一出口，使進(jìn)出平衡；腦供血量僅10%的椎動脈不結(jié)扎；尋找合適的麻醉劑及劑量。知恩圖報的小猴休養(yǎng)一段時日后，正式實驗手術(shù)時再上手術(shù)臺，果然不負(fù)眾望，創(chuàng)造了超深低溫下腦部斷血80分鐘而存活的世界記錄。
, 百拇醫(yī)藥
研究背景：超深低溫成“保護(hù)神”
在常溫下，人和動物的大腦血流阻斷極限是5-8分鐘，超過這一極限就會因腦缺氧而死亡。這只實驗猴為什么能斷血80分鐘而不死呢？
保護(hù)神就是超深低溫。科技人員發(fā)現(xiàn)，腦溫每降低1%，細(xì)胞的耗氧量就降低4%，腦溫比體溫降低20℃，腦細(xì)胞幾乎不耗氧。因而，腦溫越低，越能使腦細(xì)胞延長缺血缺氧的耐受時間，也越能保護(hù)腦神經(jīng)元。在1個月內(nèi)，江基堯等科研人員成功地讓5只實驗猴在超深低溫下，腦部斷血50-80分鐘而后復(fù)活。經(jīng)歷了長時間缺血缺氧考驗的5只實驗猴，并沒有出現(xiàn)弱智癡呆狀，行為、能力同術(shù)前一模一樣。
低溫保護(hù)，是個古老的醫(yī)學(xué)。早在2000多年前，古代醫(yī)學(xué)專家就發(fā)現(xiàn)，危重病人在冬天比夏天容易存活�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究低溫醫(yī)學(xué)是在上世紀(jì)一戰(zhàn)期間，且是在不道德和殘忍中進(jìn)行的：德國曾把俘虜扔到冰天雪地里，在戰(zhàn)俘活活凍死的過程中觀察血壓、脈搏及各臟器變化。上世紀(jì)80年代，科研人員在作腦損傷治療實驗時無意發(fā)現(xiàn)，同樣是頸動脈結(jié)扎，有的實驗動物術(shù)后照樣歡蹦亂跳，有的卻長眠不醒。經(jīng)過深入研究，發(fā)現(xiàn)是麻醉的作用，越是體積小的動物，經(jīng)麻醉后體溫下降越多越快，也就越容易復(fù)活。而一些大型的實驗動物體溫降得慢，如再碰上位手腳麻利的醫(yī)生，三下五除二完成手術(shù)，反而死得快。于是，醫(yī)生們嘗試降溫方法救治腦損傷病人，1989年，江基堯教授在世界上首次用30℃左右的亞低溫方法，成功地進(jìn)行了腦損傷救治。
, 百拇醫(yī)藥
其后，江基堯和他的伙伴們在朱誠教授指導(dǎo)下，探索保護(hù)和修復(fù)腦神經(jīng)元的更高境界。1995年，長征醫(yī)院開始進(jìn)行了10例狗腦超深低溫狀態(tài)下斷血50分鐘的手術(shù)，科研人員讓實驗狗全身降溫，腦溫和體溫均下降至10℃以下，血液全部用生理鹽水置換，結(jié)果，10只實驗狗術(shù)后雖然“汪汪”會叫，回復(fù)術(shù)前神態(tài)，但短則數(shù)分鐘，長則數(shù)小時，卻全部而亡。經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)，10只實驗狗均死于心肺衰竭。由此，科研人員發(fā)現(xiàn)，心肺冷不得，而腦細(xì)胞卻很抗凍。受此啟發(fā)，科研人員設(shè)計了一條全新的技術(shù)路線：腦溫與體溫分離，讓腦部處于超深低溫狀態(tài)下斷血復(fù)蘇，并最終在實驗猴身上獲得成功。
應(yīng)用前瞻：人腦損傷修復(fù)有新路
記者：猴腦復(fù)活，對人腦損傷修復(fù)有何意義？
江基堯：猴腦與人腦在解剖學(xué)上差異極小，血管造影等幾乎與人類一致�？梢哉f，在實驗猴身上成功的腦部手術(shù)，在人腦手術(shù)中也有可能成功。
, 百拇醫(yī)藥
記者：這種超深低溫下的腦部斷血再復(fù)蘇的手術(shù)，適用于哪些腦損傷病人呢？
江基堯：特重型顱腦傷、巨大動脈瘤和顱底腫瘤患者。它能減少手術(shù)過程中大出血危險，為醫(yī)生贏得更多的時間，使手術(shù)變得簡單和容易。
記者：您估計，人腦損傷修復(fù)是采取腦部局部斷血方法還是全身斷血方法？
江基堯：猴腦實驗手術(shù)結(jié)果顯示，采用腦部斷血方法對病人其他臟器沒有損害，更為有利。
記者：何時可在臨床上應(yīng)用？這項手術(shù)的費用貴不貴？
江基堯：一例猴腦手術(shù)大約3萬多元。這項手術(shù)難的是需要多科室協(xié)同作戰(zhàn)，牽涉到神經(jīng)內(nèi)外科、麻醉科、心腦電圖監(jiān)測、各臟器生化監(jiān)測等。下一階段，我們將尋找合適的病人進(jìn)行臨床實驗。(據(jù)解放日報報道)(汪敏華), http://www.www.srpcoatings.com
一只4歲的雌性猴的一次手術(shù)，也許將挽救千百萬腦損傷病人。上月中旬，長征醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院和南京軍區(qū)福州總醫(yī)院聯(lián)合攻關(guān)，在世界上首次使一只大腦在超低溫下完全阻斷血流達(dá)80分鐘之久的實驗猴“死而復(fù)生”。這項神經(jīng)外科研究領(lǐng)域的重大突破引起了市民的好奇：“死”猴是如何復(fù)蘇的？猴腦能復(fù)活，人腦也能復(fù)活嗎？
日前，主持這項市科委重大課題研究的上海長征醫(yī)院教授江基堯通過手術(shù)畫面介紹了他們是如何讓“死”猴復(fù)活的：
一只體重4.5公斤的4歲雌性實驗猴躺在手術(shù)臺上，兩眼圓睜，周身插滿管子。江基堯等醫(yī)生在它的脖子兩旁切開兩道口子，讓頸動脈暴露于外，一側(cè)結(jié)扎，另一側(cè)引入體外循環(huán)機(jī)。然后大腦血液斷流，以每分鐘20-30毫升的速度，向頸動脈內(nèi)連續(xù)灌注4℃的生理鹽水，生理鹽水替代血液在腦內(nèi)循環(huán)后，再從頸靜脈中汨汨流出，經(jīng)體外循環(huán)機(jī)過濾椎動脈滲漏而進(jìn)的少量血液后，再回灌股動脈。在這個周而復(fù)始的過程中，實驗猴的腦溫從37℃漸漸下降，最后，跌至12.9℃，此時，腦電波已變成一根直線。而它的體溫則是33℃，比正常體溫僅下降4℃，心跳、血壓如常，其余重要臟器一如既往工作。80分鐘后，猴腦恢復(fù)血流。手術(shù)一小時后，實驗猴的麻醉藥性漸漸解除，它四肢伸展，一骨碌坐了起來，抓起一只蘋果就大嚼起來。
, 百拇醫(yī)藥
有趣的是，腦斷血80分鐘而不死的實驗猴，在預(yù)實驗時卻已死過一回。這只猴本是第3次預(yù)實驗動物，結(jié)果，連它在內(nèi)的3次預(yù)實驗都失敗告終。
第1次，是因為進(jìn)生理鹽水的頸動脈粗而出水的頸靜脈細(xì)，進(jìn)出不平衡，導(dǎo)致手術(shù)失敗，第一只預(yù)實驗猴子“光榮”了；第2次是手術(shù)時不僅結(jié)扎了頸動脈，連向小腦和腦干部位提供10%左右血液的椎動脈也從血管內(nèi)介入栓塞，結(jié)果，第二只預(yù)實驗的小猴當(dāng)即出現(xiàn)偏癱等腦功能障礙，手術(shù)再次夭折。第3次預(yù)實驗時，現(xiàn)在實驗成功的小猴上手術(shù)臺，科技人員用的麻醉藥物竟然無效，怎么也無法讓這頭4歲的小母猴“醉生夢死”，無奈之下，靜脈注入20克杜冷丁，小猴過量吸毒，當(dāng)即呼吸驟停，血壓劇跌�？萍既藛T整整搶救了2個小時，最后用強(qiáng)效解毒藥——納洛酮，才使小猴起死回生，“騰”地一下從手術(shù)臺上坐了起來，睜著迷茫的眼睛看著一頭汗水的科研人員。
經(jīng)歷失敗后，長征醫(yī)院江基堯教授、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院徐蔚副江教授和福州總醫(yī)院楊朋范副教授等科研人員不斷探索，設(shè)計出一條全新的技術(shù)路線：增加一條股靜脈作生理鹽水的另一出口，使進(jìn)出平衡；腦供血量僅10%的椎動脈不結(jié)扎；尋找合適的麻醉劑及劑量。知恩圖報的小猴休養(yǎng)一段時日后，正式實驗手術(shù)時再上手術(shù)臺，果然不負(fù)眾望，創(chuàng)造了超深低溫下腦部斷血80分鐘而存活的世界記錄。
, 百拇醫(yī)藥
研究背景：超深低溫成“保護(hù)神”
在常溫下，人和動物的大腦血流阻斷極限是5-8分鐘，超過這一極限就會因腦缺氧而死亡。這只實驗猴為什么能斷血80分鐘而不死呢？
保護(hù)神就是超深低溫。科技人員發(fā)現(xiàn)，腦溫每降低1%，細(xì)胞的耗氧量就降低4%，腦溫比體溫降低20℃，腦細(xì)胞幾乎不耗氧。因而，腦溫越低，越能使腦細(xì)胞延長缺血缺氧的耐受時間，也越能保護(hù)腦神經(jīng)元。在1個月內(nèi)，江基堯等科研人員成功地讓5只實驗猴在超深低溫下，腦部斷血50-80分鐘而后復(fù)活。經(jīng)歷了長時間缺血缺氧考驗的5只實驗猴，并沒有出現(xiàn)弱智癡呆狀，行為、能力同術(shù)前一模一樣。
低溫保護(hù)，是個古老的醫(yī)學(xué)。早在2000多年前，古代醫(yī)學(xué)專家就發(fā)現(xiàn)，危重病人在冬天比夏天容易存活�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究低溫醫(yī)學(xué)是在上世紀(jì)一戰(zhàn)期間，且是在不道德和殘忍中進(jìn)行的：德國曾把俘虜扔到冰天雪地里，在戰(zhàn)俘活活凍死的過程中觀察血壓、脈搏及各臟器變化。上世紀(jì)80年代，科研人員在作腦損傷治療實驗時無意發(fā)現(xiàn)，同樣是頸動脈結(jié)扎，有的實驗動物術(shù)后照樣歡蹦亂跳，有的卻長眠不醒。經(jīng)過深入研究，發(fā)現(xiàn)是麻醉的作用，越是體積小的動物，經(jīng)麻醉后體溫下降越多越快，也就越容易復(fù)活。而一些大型的實驗動物體溫降得慢，如再碰上位手腳麻利的醫(yī)生，三下五除二完成手術(shù)，反而死得快。于是，醫(yī)生們嘗試降溫方法救治腦損傷病人，1989年，江基堯教授在世界上首次用30℃左右的亞低溫方法，成功地進(jìn)行了腦損傷救治。
, 百拇醫(yī)藥
其后，江基堯和他的伙伴們在朱誠教授指導(dǎo)下，探索保護(hù)和修復(fù)腦神經(jīng)元的更高境界。1995年，長征醫(yī)院開始進(jìn)行了10例狗腦超深低溫狀態(tài)下斷血50分鐘的手術(shù)，科研人員讓實驗狗全身降溫，腦溫和體溫均下降至10℃以下，血液全部用生理鹽水置換，結(jié)果，10只實驗狗術(shù)后雖然“汪汪”會叫，回復(fù)術(shù)前神態(tài)，但短則數(shù)分鐘，長則數(shù)小時，卻全部而亡。經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)，10只實驗狗均死于心肺衰竭。由此，科研人員發(fā)現(xiàn)，心肺冷不得，而腦細(xì)胞卻很抗凍。受此啟發(fā)，科研人員設(shè)計了一條全新的技術(shù)路線：腦溫與體溫分離，讓腦部處于超深低溫狀態(tài)下斷血復(fù)蘇，并最終在實驗猴身上獲得成功。
應(yīng)用前瞻：人腦損傷修復(fù)有新路
記者：猴腦復(fù)活，對人腦損傷修復(fù)有何意義？
江基堯：猴腦與人腦在解剖學(xué)上差異極小，血管造影等幾乎與人類一致�？梢哉f，在實驗猴身上成功的腦部手術(shù)，在人腦手術(shù)中也有可能成功。
, 百拇醫(yī)藥
記者：這種超深低溫下的腦部斷血再復(fù)蘇的手術(shù)，適用于哪些腦損傷病人呢？
江基堯：特重型顱腦傷、巨大動脈瘤和顱底腫瘤患者。它能減少手術(shù)過程中大出血危險，為醫(yī)生贏得更多的時間，使手術(shù)變得簡單和容易。
記者：您估計，人腦損傷修復(fù)是采取腦部局部斷血方法還是全身斷血方法？
江基堯：猴腦實驗手術(shù)結(jié)果顯示，采用腦部斷血方法對病人其他臟器沒有損害，更為有利。
記者：何時可在臨床上應(yīng)用？這項手術(shù)的費用貴不貴？
江基堯：一例猴腦手術(shù)大約3萬多元。這項手術(shù)難的是需要多科室協(xié)同作戰(zhàn)，牽涉到神經(jīng)內(nèi)外科、麻醉科、心腦電圖監(jiān)測、各臟器生化監(jiān)測等。下一階段，我們將尋找合適的病人進(jìn)行臨床實驗。(據(jù)解放日報報道)(汪敏華), http://www.www.srpcoatings.com
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