“人類精子”醫(yī)學正遭遇倫理和法律問題
從今年8月1日起，中國的人類精子庫以及輔助生殖技術將實施規(guī)范化管理，原因是，這個本該為人類健康發(fā)展造福的技術，已經(jīng)在很多地區(qū)出現(xiàn)了異化的端倪——精子買賣、試管嬰兒技術的漫天要價……目前，我國共有從事試管嬰兒技術及相關項目的醫(yī)療機構近百家，全國1000萬對不育夫妻需要這一技術的幫助，規(guī)范這一新興技術，是對他們利益的維護，也是對整個人類道德倫理的維護。
醫(yī)學倫理委員會“把守”的精子庫
據(jù)北大醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生透露，他們醫(yī)院曾經(jīng)接收過一個要求睪丸移植的病例，一個年輕人因睪丸損傷不能生育，為他提供睪丸的是他的父親。手術因為種種原因最終沒有成功，醫(yī)生們卻因此想到一個倫理問題：如果移植成功，生下的孩子是這位“父親”的兒子，還是他的“兄弟”？因為精子的真實提供者是孩子的爺爺……
世界上也曾經(jīng)因為試管嬰兒發(fā)生過一起著名的事件：
澳大利亞的墨爾本市的維多利亞女王醫(yī)學中心，碰到了一個棘手的問題。原來接受“試管嬰兒”技術的一對美國夫婦，57歲的馬里奧和他40歲的妻子，3年前來這個試管嬰兒試驗中心，留下了兩個受了精的卵子冷凍起來，準備以后妻子再回到這里接受移植手術。不幸的是，手術還沒來得及進行，夫婦兩人就在一次飛機失事中遇難。那兩個留在試管中的受精卵怎么辦呢？他們有沒有繼續(xù)存在和生長的必要？如果繼續(xù)使這兩個失去父母的受精卵成為“試管嬰兒”，誰做他們的代孕母親？他們有沒有接受死去夫婦遺產(chǎn)的權利？
, http://www.www.srpcoatings.com
和其他器官移植不同的是，試管嬰兒技術和精子庫涉及到了生殖和后代，因此也就遇到了倫理和法律問題，這也是我國開始對這一技術提出規(guī)范限定的原因。此次出臺的《人類精子庫管理辦法》和《人類輔助生殖技術管理辦法》都明確規(guī)定，從事此項醫(yī)療服務的醫(yī)療機構“必須設有醫(yī)學倫理委員會”。
100萬的無精癥者的等待
據(jù)統(tǒng)計，我國的不育癥發(fā)病率為7%-10%，不育家庭大約有1000萬個，其中一半左右是女性不孕，試管嬰兒技術無疑是這一人群的福音。
1969年，火車司機約翰和妻子婚后7年沒有生育，他們到處求醫(yī)的結果是：約翰的妻子輸卵管堵塞，雖然經(jīng)過疏通，但仍舊不能懷孕，醫(yī)生們決定實施體外受精計劃。他們從約翰妻子的體內(nèi)取出成熟的卵細胞，放在裝有能提高精卵結合的培養(yǎng)液中，再把約翰的精液注入，等到它們結合并分裂成8個細胞時，將受精卵移植到約翰妻子的子宮里……1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒在英國誕生。
, 百拇醫(yī)藥
我國的試管嬰兒在10年之后誕生于北醫(yī)三院，同樣是針對女性的第一代試管嬰兒技術。
此后，為解決男性不育的第二代試管嬰兒技術開始實施，它的確切名稱是“單精子注射人工授精”。因為人類的一個卵細胞，必須有5萬-10萬個精子圍繞的環(huán)境中才能受精，那些精子數(shù)量少或者活動度弱的男性，因無法提供如此優(yōu)良的環(huán)境而失去了做父親的機會�！暗诙嚬軏雰骸钡姆椒ㄆ鸬氖侵频淖饔茫怯脴O細的針管將丈夫的精子“注射”進妻子的卵細胞中，形成受精卵后再植回到妻子子宮中。
第三代試管嬰兒則是為那些有遺傳疾病的夫妻設計的，是對受精卵進行基因遺傳學檢查，選擇沒有遺傳疾病基因的受精卵植入子宮。這一方法在我國南方實施較多，因為地域的因素，南方有一種叫做“地中海性貧血”的遺傳病，這種疾病有“傳男不傳女”的特點，也就是說，如果懷孕的是女孩兒，就不發(fā)生這種貧血，如果是男孩兒就不能幸免。第三代試管嬰兒技術的介入，起到了幫助有遺傳史的夫妻選擇健康后代的作用。
, 百拇醫(yī)藥
在我國的不育夫妻中，至少有100萬的男性患有無精癥，單純的試管嬰兒技術無法幫助他們完成“無米之炊”，他們必須借助其他人的精子，這就是精子庫設立的背景。
并不神秘的大冰箱
記者在國家計劃生育委員會的一個研究中心見到過這樣一個兩地分居的夫妻，丈夫長期在美國做生意，妻子的公司在深圳。他們因為聚少離多而多次錯過懷孕的機會，于是想到了這家當初只是供實驗使用的精子庫。先是丈夫趁來北京的機會將精子儲存在精子庫里，妻子在合適的生理周期飛來北京，在這里通過人工受精的方式接受丈夫的精子，精子庫充當了他們的一個“精子銀行”。
這里的研究人員告訴記者，一些因為疾病需要進行化療的男性，在化療前將精子取出后存儲在這里，妻子選擇合適的時機來受孕，這就避免了化療傷害精子影響后代的健康�！耙驗榈蜏乇４娴木涌梢源婊顜讉�世紀，相對而言，供精者的新鮮精液倒很可能是危險的�！�
, 百拇醫(yī)藥
《辦法》的第19條中規(guī)定：“精子庫采集精子后，應當進行檢驗和篩查。精子冷凍6個月后，經(jīng)過復查合格，方可向經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構提供，并向醫(yī)療機構提交檢驗結果。未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的，不得向醫(yī)療機構提供。
嚴禁精子庫向醫(yī)療機構提供新鮮精子。”
之所以要求半年的期限，是因為艾滋病有一個很長的潛伏期，供精者如果剛被感染就前來供精，第一輪的檢測很可能查不出來，所以必須在其供精后半年，再來做檢驗，以確保精子庫提供的精液都是健康的。美國在1986年就通過立法，嚴令禁止使用新鮮的精液進行人工受精。
聽起來非常神秘的“精子庫”，其實就是低溫冰箱。供精者提供的精液就保存在這些溫度恒定在零下196℃的冰箱中。不合格的精子會在低溫狀況下全部被淘汰，能復蘇的精子才是具有最強活力的“精”兵強將。
捐精者沒有報酬
, 百拇醫(yī)藥
北醫(yī)三院的潘教授說，從開始到現(xiàn)在，為他們醫(yī)院的精子庫提供精源的志愿者，是沒有報酬的，“因為體格檢查需要進行好幾次，每次要耽誤供精者的很多時間，所以我們需要支付給他們交通費，除此而外，捐獻精子和獻血一樣，都是無償?shù)��！?br/>
談到捐獻精子獲取的報酬時，專家為難了，“我們無法確定該向捐獻者支付多少報酬，是按照精子提供的數(shù)量？還是質(zhì)量？是按照捐獻者的身體狀況還是他的學歷、社會地位？這不僅把人分為三六九等，而且博士的精子未必就能生個博士�！�
另一個重要的原因是，沒有報酬是為了防止“任何單位和個人以營利為目的進行精子的采集與提供活動�！倍拥奶峁┮坏┘尤肓藸I利的目的，其后果更加不堪設想。這也是此次衛(wèi)生部出臺的精子管理辦法中的第三條。
按照《辦法》規(guī)定，一個供精者只能在一個人類精子庫中供精，一個人只能為5名婦女提供精子。這一規(guī)定是為了防止供精者的“后代”滿地開花，長大后增加近親結婚的可能性，這是精子庫必須嚴格管理的關鍵所在。
, 百拇醫(yī)藥
潘教授說，前來他們的精子庫要求精源的患者，他們一般會告之捐精人的身高如何？頭發(fā)是偏少還是偏多？皮膚黑不黑？當然還包括他們的身體檢查情況、學歷、職業(yè)等等。至于捐精者的家庭情況和其他牽扯到倫理的個人隱私則絕對不能透露。
記者在此次出臺的規(guī)范中，看到了下列規(guī)定：
“人類精子庫應當建立供精者的檔案，對供精者的詳細資料和精子使用情況進行計算機管理并永久性保存，人類精子庫應當為供精者和受精者保密，未經(jīng)其同意不得泄露有關信息�！�
我國明令禁止“代孕技術”
據(jù)了解，北醫(yī)三院從開展試管嬰兒技術到現(xiàn)在，已經(jīng)為6位女性實施了代孕技術，她們都是姐妹間自己達成協(xié)議后互相替代，所以沒有因此產(chǎn)生糾紛。此次《辦法》中明文規(guī)定，從今年8月1日起，“凡是實施代孕技術的醫(yī)療機構，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，處3萬元以下罰款，并給予有關責任人行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任�！�
, 百拇醫(yī)藥
所謂“代孕技術”就是通常人們說的“借腹懷胎”�？赡苁遣挥蚱拮约旱氖芫阎踩氲奖唤枧缘母怪校蛇@個沒有血緣關系的女性代為孕育。雖然從遺傳學的角度，這個誕生的孩子沒有代孕母親的基因，但代孕母親在懷孕期間和分娩之后如果出現(xiàn)意外，責任由誰承擔？會不會出現(xiàn)非婚女性的代孕？
“母子”之情能不能一刀兩斷？分娩之后還會牽扯到的倫理、道德以及法律問題……
到目前為止，無論科學家多么擅長制造代用器官和組織，但從實驗室中培養(yǎng)出完整的人體還遙遙無期，21世紀的嬰兒還需要在母體的子宮中生長，醫(yī)學科技無法讓懷孕不到24周的嬰兒繼續(xù)生長，因為他們的肺無法呼吸。這樣一來，在人工子宮問世之前，代孕只會埋下巨大的社會隱患。(晨報記者佟彤/文)
背景資料
人類精子庫管理辦法
, 百拇醫(yī)藥 第15條：供精者年齡應當在22-45周歲之間的健康男性。
第16條：有下列情況之一的人員的精子不能采用：
1、有遺傳病家族史或者患遺傳性疾病。
2、精神疾病患者。
3、傳染病患者或者病源攜帶者。
4、長期接觸放射線和有害物質(zhì)者。
5、精液檢查不合格。
6、嚴重器質(zhì)性疾病患者。
人類輔助生殖技術管理辦法
第3條：人類輔助生殖技術的應用應當在醫(yī)療機構中進行，以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關法律規(guī)定。
禁止以任何形式買賣精子、卵子、受精卵、胚胎。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不得實施任何形式的代孕技術。, http://www.www.srpcoatings.com
醫(yī)學倫理委員會“把守”的精子庫
據(jù)北大醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生透露，他們醫(yī)院曾經(jīng)接收過一個要求睪丸移植的病例，一個年輕人因睪丸損傷不能生育，為他提供睪丸的是他的父親。手術因為種種原因最終沒有成功，醫(yī)生們卻因此想到一個倫理問題：如果移植成功，生下的孩子是這位“父親”的兒子，還是他的“兄弟”？因為精子的真實提供者是孩子的爺爺……
世界上也曾經(jīng)因為試管嬰兒發(fā)生過一起著名的事件：
澳大利亞的墨爾本市的維多利亞女王醫(yī)學中心，碰到了一個棘手的問題。原來接受“試管嬰兒”技術的一對美國夫婦，57歲的馬里奧和他40歲的妻子，3年前來這個試管嬰兒試驗中心，留下了兩個受了精的卵子冷凍起來，準備以后妻子再回到這里接受移植手術。不幸的是，手術還沒來得及進行，夫婦兩人就在一次飛機失事中遇難。那兩個留在試管中的受精卵怎么辦呢？他們有沒有繼續(xù)存在和生長的必要？如果繼續(xù)使這兩個失去父母的受精卵成為“試管嬰兒”，誰做他們的代孕母親？他們有沒有接受死去夫婦遺產(chǎn)的權利？
, http://www.www.srpcoatings.com
和其他器官移植不同的是，試管嬰兒技術和精子庫涉及到了生殖和后代，因此也就遇到了倫理和法律問題，這也是我國開始對這一技術提出規(guī)范限定的原因。此次出臺的《人類精子庫管理辦法》和《人類輔助生殖技術管理辦法》都明確規(guī)定，從事此項醫(yī)療服務的醫(yī)療機構“必須設有醫(yī)學倫理委員會”。
100萬的無精癥者的等待
據(jù)統(tǒng)計，我國的不育癥發(fā)病率為7%-10%，不育家庭大約有1000萬個，其中一半左右是女性不孕，試管嬰兒技術無疑是這一人群的福音。
1969年，火車司機約翰和妻子婚后7年沒有生育，他們到處求醫(yī)的結果是：約翰的妻子輸卵管堵塞，雖然經(jīng)過疏通，但仍舊不能懷孕，醫(yī)生們決定實施體外受精計劃。他們從約翰妻子的體內(nèi)取出成熟的卵細胞，放在裝有能提高精卵結合的培養(yǎng)液中，再把約翰的精液注入，等到它們結合并分裂成8個細胞時，將受精卵移植到約翰妻子的子宮里……1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒在英國誕生。
, 百拇醫(yī)藥
我國的試管嬰兒在10年之后誕生于北醫(yī)三院，同樣是針對女性的第一代試管嬰兒技術。
此后，為解決男性不育的第二代試管嬰兒技術開始實施，它的確切名稱是“單精子注射人工授精”。因為人類的一個卵細胞，必須有5萬-10萬個精子圍繞的環(huán)境中才能受精，那些精子數(shù)量少或者活動度弱的男性，因無法提供如此優(yōu)良的環(huán)境而失去了做父親的機會�！暗诙嚬軏雰骸钡姆椒ㄆ鸬氖侵频淖饔茫怯脴O細的針管將丈夫的精子“注射”進妻子的卵細胞中，形成受精卵后再植回到妻子子宮中。
第三代試管嬰兒則是為那些有遺傳疾病的夫妻設計的，是對受精卵進行基因遺傳學檢查，選擇沒有遺傳疾病基因的受精卵植入子宮。這一方法在我國南方實施較多，因為地域的因素，南方有一種叫做“地中海性貧血”的遺傳病，這種疾病有“傳男不傳女”的特點，也就是說，如果懷孕的是女孩兒，就不發(fā)生這種貧血，如果是男孩兒就不能幸免。第三代試管嬰兒技術的介入，起到了幫助有遺傳史的夫妻選擇健康后代的作用。
, 百拇醫(yī)藥
在我國的不育夫妻中，至少有100萬的男性患有無精癥，單純的試管嬰兒技術無法幫助他們完成“無米之炊”，他們必須借助其他人的精子，這就是精子庫設立的背景。
并不神秘的大冰箱
記者在國家計劃生育委員會的一個研究中心見到過這樣一個兩地分居的夫妻，丈夫長期在美國做生意，妻子的公司在深圳。他們因為聚少離多而多次錯過懷孕的機會，于是想到了這家當初只是供實驗使用的精子庫。先是丈夫趁來北京的機會將精子儲存在精子庫里，妻子在合適的生理周期飛來北京，在這里通過人工受精的方式接受丈夫的精子，精子庫充當了他們的一個“精子銀行”。
這里的研究人員告訴記者，一些因為疾病需要進行化療的男性，在化療前將精子取出后存儲在這里，妻子選擇合適的時機來受孕，這就避免了化療傷害精子影響后代的健康�！耙驗榈蜏乇４娴木涌梢源婊顜讉�世紀，相對而言，供精者的新鮮精液倒很可能是危險的�！�
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《辦法》的第19條中規(guī)定：“精子庫采集精子后，應當進行檢驗和篩查。精子冷凍6個月后，經(jīng)過復查合格，方可向經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構提供，并向醫(yī)療機構提交檢驗結果。未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的，不得向醫(yī)療機構提供。
嚴禁精子庫向醫(yī)療機構提供新鮮精子。”
之所以要求半年的期限，是因為艾滋病有一個很長的潛伏期，供精者如果剛被感染就前來供精，第一輪的檢測很可能查不出來，所以必須在其供精后半年，再來做檢驗，以確保精子庫提供的精液都是健康的。美國在1986年就通過立法，嚴令禁止使用新鮮的精液進行人工受精。
聽起來非常神秘的“精子庫”，其實就是低溫冰箱。供精者提供的精液就保存在這些溫度恒定在零下196℃的冰箱中。不合格的精子會在低溫狀況下全部被淘汰，能復蘇的精子才是具有最強活力的“精”兵強將。
捐精者沒有報酬
, 百拇醫(yī)藥
北醫(yī)三院的潘教授說，從開始到現(xiàn)在，為他們醫(yī)院的精子庫提供精源的志愿者，是沒有報酬的，“因為體格檢查需要進行好幾次，每次要耽誤供精者的很多時間，所以我們需要支付給他們交通費，除此而外，捐獻精子和獻血一樣，都是無償?shù)��！?br/>
談到捐獻精子獲取的報酬時，專家為難了，“我們無法確定該向捐獻者支付多少報酬，是按照精子提供的數(shù)量？還是質(zhì)量？是按照捐獻者的身體狀況還是他的學歷、社會地位？這不僅把人分為三六九等，而且博士的精子未必就能生個博士�！�
另一個重要的原因是，沒有報酬是為了防止“任何單位和個人以營利為目的進行精子的采集與提供活動�！倍拥奶峁┮坏┘尤肓藸I利的目的，其后果更加不堪設想。這也是此次衛(wèi)生部出臺的精子管理辦法中的第三條。
按照《辦法》規(guī)定，一個供精者只能在一個人類精子庫中供精，一個人只能為5名婦女提供精子。這一規(guī)定是為了防止供精者的“后代”滿地開花，長大后增加近親結婚的可能性，這是精子庫必須嚴格管理的關鍵所在。
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潘教授說，前來他們的精子庫要求精源的患者，他們一般會告之捐精人的身高如何？頭發(fā)是偏少還是偏多？皮膚黑不黑？當然還包括他們的身體檢查情況、學歷、職業(yè)等等。至于捐精者的家庭情況和其他牽扯到倫理的個人隱私則絕對不能透露。
記者在此次出臺的規(guī)范中，看到了下列規(guī)定：
“人類精子庫應當建立供精者的檔案，對供精者的詳細資料和精子使用情況進行計算機管理并永久性保存，人類精子庫應當為供精者和受精者保密，未經(jīng)其同意不得泄露有關信息�！�
我國明令禁止“代孕技術”
據(jù)了解，北醫(yī)三院從開展試管嬰兒技術到現(xiàn)在，已經(jīng)為6位女性實施了代孕技術，她們都是姐妹間自己達成協(xié)議后互相替代，所以沒有因此產(chǎn)生糾紛。此次《辦法》中明文規(guī)定，從今年8月1日起，“凡是實施代孕技術的醫(yī)療機構，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，處3萬元以下罰款，并給予有關責任人行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任�！�
, 百拇醫(yī)藥
所謂“代孕技術”就是通常人們說的“借腹懷胎”�？赡苁遣挥蚱拮约旱氖芫阎踩氲奖唤枧缘母怪校蛇@個沒有血緣關系的女性代為孕育。雖然從遺傳學的角度，這個誕生的孩子沒有代孕母親的基因，但代孕母親在懷孕期間和分娩之后如果出現(xiàn)意外，責任由誰承擔？會不會出現(xiàn)非婚女性的代孕？
“母子”之情能不能一刀兩斷？分娩之后還會牽扯到的倫理、道德以及法律問題……
到目前為止，無論科學家多么擅長制造代用器官和組織，但從實驗室中培養(yǎng)出完整的人體還遙遙無期，21世紀的嬰兒還需要在母體的子宮中生長，醫(yī)學科技無法讓懷孕不到24周的嬰兒繼續(xù)生長，因為他們的肺無法呼吸。這樣一來，在人工子宮問世之前，代孕只會埋下巨大的社會隱患。(晨報記者佟彤/文)
背景資料
人類精子庫管理辦法
, 百拇醫(yī)藥 第15條：供精者年齡應當在22-45周歲之間的健康男性。
第16條：有下列情況之一的人員的精子不能采用：
1、有遺傳病家族史或者患遺傳性疾病。
2、精神疾病患者。
3、傳染病患者或者病源攜帶者。
4、長期接觸放射線和有害物質(zhì)者。
5、精液檢查不合格。
6、嚴重器質(zhì)性疾病患者。
人類輔助生殖技術管理辦法
第3條：人類輔助生殖技術的應用應當在醫(yī)療機構中進行，以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關法律規(guī)定。
禁止以任何形式買賣精子、卵子、受精卵、胚胎。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不得實施任何形式的代孕技術。, http://www.www.srpcoatings.com
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