一種特殊的金葡菌菌株與重癥兒童肺炎有關
(Lancet 2002; 359: 753-59.)
2月28日(DGReview醫(yī)學新聞)法國研究人員發(fā)現(xiàn)一種特殊的金黃色葡萄球菌菌株與兒童重癥肺炎之間存在相關性。
先前的研究已對法國1986至1998年間發(fā)生的8例由攜帶PVL(Panton-Valentine leukocidin)基因的金葡菌菌株導致的社區(qū)獲得性肺炎(其中6例為致死性)進行了評估。當前的研究又對此進行了更深入的分析。
法國里昂大學中心醫(yī)院的Jerome Etienne博士試圖確定這8例及其他后來確定的肺炎病人的臨床特征,并將它們與PVL陰性菌株引起的肺炎病人的臨床特征進行比較。
研究人員指出,金葡菌致病的肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎病人的2%,院內(nèi)獲得性肺炎中金葡菌致病的至少占10%。大多數(shù)金葡菌致病的肺炎病人為老人、嚴重慢性疾病如心血管疾病、惡性疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等患者,其死亡率為30%-80%。
PVL為金葡菌的細胞外產(chǎn)物。在一家醫(yī)院的研究中,在不到5%的金葡菌隔離群內(nèi)仍可檢測到PVL。研究人員發(fā)現(xiàn)PVL與皮膚常見感染(如癤病)及嚴重的壞死性肺炎發(fā)病有關。
在目前的研究中,Etienne博士和其同事分別選取了8例經(jīng)回顧性分析確診和8例后來確診的PVL陽性金葡菌肺炎病人,并將他們與36例PVL陰性金葡菌肺炎病人進行了比較。同時研究人員還記錄了所有病人的年齡、住院時間、感染的危險因素、癥狀和體征、實驗室檢查結果、抗生素治療情況及連續(xù)的放射線檢查結果等。
PVL陽性金葡菌肺炎病人的平均年齡約為15歲,而PVL陰性金葡菌肺炎病人的平均年齡為70歲。在16例PVL陽性病人中有12例在住院前兩天有流感樣不適,而33例PVL陰性病人中僅有3例出現(xiàn)這一癥狀。
此外,提示PVL陽性感染的指標還有體溫(高于39℃)、心率高于140次/分及白血球減少癥緩解。PVL陽性和陰性病人住院后2天的存活率分別為63%和94%。
Etienne博士指出,“在健康兒童和剛成年者中PVL陽性的金葡菌菌株感染可伴隨流感樣不適,而且迅速發(fā)展成重癥肺炎。盡管對于PVL陽性或陰性金葡菌菌株感染后臨床表現(xiàn)的比較研究由于典型病人的年齡不同而變得復雜,但我們認為越是年幼、以前越是健康的病人,其患病后死亡的危險比年長者和體弱者越大。”, 百拇醫(yī)藥
2月28日(DGReview醫(yī)學新聞)法國研究人員發(fā)現(xiàn)一種特殊的金黃色葡萄球菌菌株與兒童重癥肺炎之間存在相關性。
先前的研究已對法國1986至1998年間發(fā)生的8例由攜帶PVL(Panton-Valentine leukocidin)基因的金葡菌菌株導致的社區(qū)獲得性肺炎(其中6例為致死性)進行了評估。當前的研究又對此進行了更深入的分析。
法國里昂大學中心醫(yī)院的Jerome Etienne博士試圖確定這8例及其他后來確定的肺炎病人的臨床特征,并將它們與PVL陰性菌株引起的肺炎病人的臨床特征進行比較。
研究人員指出,金葡菌致病的肺炎約占社區(qū)獲得性肺炎病人的2%,院內(nèi)獲得性肺炎中金葡菌致病的至少占10%。大多數(shù)金葡菌致病的肺炎病人為老人、嚴重慢性疾病如心血管疾病、惡性疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等患者,其死亡率為30%-80%。
PVL為金葡菌的細胞外產(chǎn)物。在一家醫(yī)院的研究中,在不到5%的金葡菌隔離群內(nèi)仍可檢測到PVL。研究人員發(fā)現(xiàn)PVL與皮膚常見感染(如癤病)及嚴重的壞死性肺炎發(fā)病有關。
在目前的研究中,Etienne博士和其同事分別選取了8例經(jīng)回顧性分析確診和8例后來確診的PVL陽性金葡菌肺炎病人,并將他們與36例PVL陰性金葡菌肺炎病人進行了比較。同時研究人員還記錄了所有病人的年齡、住院時間、感染的危險因素、癥狀和體征、實驗室檢查結果、抗生素治療情況及連續(xù)的放射線檢查結果等。
PVL陽性金葡菌肺炎病人的平均年齡約為15歲,而PVL陰性金葡菌肺炎病人的平均年齡為70歲。在16例PVL陽性病人中有12例在住院前兩天有流感樣不適,而33例PVL陰性病人中僅有3例出現(xiàn)這一癥狀。
此外,提示PVL陽性感染的指標還有體溫(高于39℃)、心率高于140次/分及白血球減少癥緩解。PVL陽性和陰性病人住院后2天的存活率分別為63%和94%。
Etienne博士指出,“在健康兒童和剛成年者中PVL陽性的金葡菌菌株感染可伴隨流感樣不適,而且迅速發(fā)展成重癥肺炎。盡管對于PVL陽性或陰性金葡菌菌株感染后臨床表現(xiàn)的比較研究由于典型病人的年齡不同而變得復雜,但我們認為越是年幼、以前越是健康的病人,其患病后死亡的危險比年長者和體弱者越大。”, 百拇醫(yī)藥
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 呼吸內(nèi)科 > 肺炎
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