多元醫(yī)療挑戰(zhàn)誰(shuí)(上)
漁夫出海打魚(yú)，回到岸邊時(shí)發(fā)現(xiàn)精心挑選、苦心打撈的一船大魚(yú)大部分都死了，這讓他傷心萬(wàn)分。后來(lái)，這位漁夫不再只撈大魚(yú)，而是大中小各色雜魚(yú)都裝上船，回到岸邊大魚(yú)大部分都活著。這是衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)王羽前不久講給記者的，故事揭示了一個(gè)多元化的競(jìng)爭(zhēng)原則。
加入世貿(mào)組織，是對(duì)我國(guó)全方位的考驗(yàn)。根據(jù)中國(guó)的服務(wù)貿(mào)易開(kāi)放承諾，允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方伙伴一起設(shè)立合資合作醫(yī)院和診所，外資比例可達(dá)70%，要求其醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。這樣，市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)充分發(fā)揮在配置衛(wèi)生資源中的作用，不但我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)模式受到?jīng)_擊，高層次醫(yī)學(xué)人才競(jìng)爭(zhēng)也更趨激烈 。
新年伊始，衛(wèi)生部將參加2002年度衛(wèi)生廳局長(zhǎng)會(huì)議的代表“連鍋端”到北京天鴻科園大酒店，首次組織召開(kāi)中國(guó)加入世貿(mào)組織及其對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的影響研討會(huì)。
1月28日至2月1日期間，世界衛(wèi)生組織和世界貿(mào)易組織為此次會(huì)議提供了技術(shù)支持、資金支持，我國(guó)外經(jīng)貿(mào)部副部長(zhǎng)龍永圖出席閉幕會(huì)議并發(fā)表演講，世界貿(mào)易組織副總干事羅杰蓋斯·門(mén)多薩斯自始至終參加會(huì)議并發(fā)表演講，還有來(lái)自世界衛(wèi)生組織、世界貿(mào)易組織、泰國(guó)、阿根廷、澳大利亞的十余位專(zhuān)家和官員就加入世貿(mào)組織與衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)專(zhuān)題講演。
, http://www.www.srpcoatings.com
據(jù)了解，去年8月，以衛(wèi)生服務(wù)影響、疾病控制與產(chǎn)品貿(mào)易有關(guān)影響和與衛(wèi)生有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)三個(gè)專(zhuān)題研究小組在衛(wèi)生部成立，入世可能對(duì)我國(guó)衛(wèi)生工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)、機(jī)遇及應(yīng)對(duì)措施成為他們關(guān)注的三個(gè)方面。
醫(yī)療服務(wù)承諾 機(jī)遇與挑戰(zhàn)
1月29日上午，天鴻科園大酒店三層鴻運(yùn)廳，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)王羽就服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定與中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的階段性研究成果向與會(huì)者進(jìn)行了匯報(bào)。
我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的具體承諾包括醫(yī)療和牙科，首先在我國(guó)入世衛(wèi)生承諾減讓表中，明確表示對(duì)跨境交付(使患者有機(jī)會(huì)向他國(guó)醫(yī)師購(gòu)買(mǎi)咨詢(xún)服務(wù)，同時(shí)也使醫(yī)師之間實(shí)現(xiàn)國(guó)際交互咨詢(xún)服務(wù)，如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的醫(yī)療咨詢(xún)、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育)“沒(méi)有限制”。我國(guó)對(duì)境外消費(fèi)的表述是“沒(méi)有限制”，即在市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇方面，對(duì)在華求醫(yī)的外籍患者沒(méi)有區(qū)別于我國(guó)公民的限制性規(guī)定，外籍人員在中國(guó)具有與我國(guó)公民同等的醫(yī)療條件和醫(yī)療選擇機(jī)會(huì)。關(guān)于商業(yè)存在(醫(yī)療機(jī)構(gòu))中方承諾，境外資本投資我國(guó)醫(yī)療服務(wù)允許外方控股，但保留數(shù)量限制的權(quán)利并及時(shí)公開(kāi)有關(guān)數(shù)量限制的信息，對(duì)合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不給與任何財(cái)政補(bǔ)貼，要求合營(yíng)醫(yī)院或診所中醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)人。自然人流動(dòng)(醫(yī)務(wù)人員)方面，允許具有本國(guó)頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生，經(jīng)我國(guó)衛(wèi)生部的許可之后在中國(guó)提供短期的醫(yī)療服務(wù)，時(shí)間為6個(gè)月并可延長(zhǎng)至一年。
, 百拇醫(yī)藥
王羽副司長(zhǎng)認(rèn)為，加入世貿(mào)組織對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響是多方面的。表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的影響有：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管模式向依據(jù)法律法規(guī)、管理公開(kāi)透明方面轉(zhuǎn)化；促進(jìn)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》及其配套政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院分類(lèi)管理等的貫徹實(shí)施；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營(yíng)多樣化將給我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督管理帶來(lái)許多新的問(wèn)題。而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供方的影響則是機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)共存——加入世貿(mào)組織有利于中外醫(yī)學(xué)技術(shù)交流，引進(jìn)適宜、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，有利于提高我國(guó)公立醫(yī)院的管理水平。同時(shí)由于公立醫(yī)院在人員、財(cái)務(wù)、物資等方面缺少獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體，合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院之競(jìng)爭(zhēng)，可能使一部分公立醫(yī)院處于劣勢(shì)；另外公立醫(yī)院的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇好的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一部分公立醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平下滑，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況更為艱難。在醫(yī)療服務(wù)需求方面將呈現(xiàn)多樣性與多層次性變化，醫(yī)療費(fèi)用有可能過(guò)快攀升，同時(shí)可能導(dǎo)致部分藥品可及性降低等。記者注意到，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德在發(fā)表演講時(shí)提及的一個(gè)擔(dān)憂(yōu)：經(jīng)濟(jì)全球化在一些地區(qū)和一段時(shí)期內(nèi)，會(huì)加大貧富差距，將使城市困難群體和農(nóng)民獲得衛(wèi)生服務(wù)的能力相對(duì)降低，社會(huì)不穩(wěn)定因素增加，因此對(duì)包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的社會(huì)保障制度的需求更加迫切。
, 百拇醫(yī)藥
公立醫(yī)院沒(méi)有救世主
近幾年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)由“賣(mài)方市場(chǎng)”轉(zhuǎn)向“買(mǎi)方市場(chǎng)”。如何為顧客提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，正在成為各醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)患者的主題。盡管北京市綜合大醫(yī)院一年的流水額度上億元的也有十幾家，但他們無(wú)不居安思危，前瞻入世之后可能發(fā)生的殘酷競(jìng)爭(zhēng)。
2月5日上午，北京安貞醫(yī)院年終的社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議變成了醫(yī)院工作會(huì)。院長(zhǎng)張兆光說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，人才流走了，有多好的樓也是空的。所以與其等著變，不如適應(yīng)它。中國(guó)加入世貿(mào)組織之后，安貞醫(yī)院專(zhuān)門(mén)請(qǐng)來(lái)有關(guān)教授為全院職工講述世貿(mào)組織。2002年的活怎么干，班子的壓力大，已經(jīng)開(kāi)了多次會(huì)議，醫(yī)保也是個(gè)變化，患者心態(tài)變化也是新課題。統(tǒng)戰(zhàn)人員座談會(huì)，買(mǎi)好的話(huà)統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有，全是2002年怎么干，大家的緊迫感強(qiáng)了。
據(jù)了解，去年北京7家醫(yī)院聯(lián)合推出限價(jià)透析，一年下來(lái)安貞醫(yī)院堅(jiān)持?/font>
加入世貿(mào)組織，是對(duì)我國(guó)全方位的考驗(yàn)。根據(jù)中國(guó)的服務(wù)貿(mào)易開(kāi)放承諾，允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方伙伴一起設(shè)立合資合作醫(yī)院和診所，外資比例可達(dá)70%，要求其醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。這樣，市場(chǎng)機(jī)制將會(huì)充分發(fā)揮在配置衛(wèi)生資源中的作用，不但我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)模式受到?jīng)_擊，高層次醫(yī)學(xué)人才競(jìng)爭(zhēng)也更趨激烈 。
新年伊始，衛(wèi)生部將參加2002年度衛(wèi)生廳局長(zhǎng)會(huì)議的代表“連鍋端”到北京天鴻科園大酒店，首次組織召開(kāi)中國(guó)加入世貿(mào)組織及其對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的影響研討會(huì)。
1月28日至2月1日期間，世界衛(wèi)生組織和世界貿(mào)易組織為此次會(huì)議提供了技術(shù)支持、資金支持，我國(guó)外經(jīng)貿(mào)部副部長(zhǎng)龍永圖出席閉幕會(huì)議并發(fā)表演講，世界貿(mào)易組織副總干事羅杰蓋斯·門(mén)多薩斯自始至終參加會(huì)議并發(fā)表演講，還有來(lái)自世界衛(wèi)生組織、世界貿(mào)易組織、泰國(guó)、阿根廷、澳大利亞的十余位專(zhuān)家和官員就加入世貿(mào)組織與衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)專(zhuān)題講演。
, http://www.www.srpcoatings.com
據(jù)了解，去年8月，以衛(wèi)生服務(wù)影響、疾病控制與產(chǎn)品貿(mào)易有關(guān)影響和與衛(wèi)生有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)三個(gè)專(zhuān)題研究小組在衛(wèi)生部成立，入世可能對(duì)我國(guó)衛(wèi)生工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)、機(jī)遇及應(yīng)對(duì)措施成為他們關(guān)注的三個(gè)方面。
醫(yī)療服務(wù)承諾 機(jī)遇與挑戰(zhàn)
1月29日上午，天鴻科園大酒店三層鴻運(yùn)廳，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)王羽就服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定與中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的階段性研究成果向與會(huì)者進(jìn)行了匯報(bào)。
我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的具體承諾包括醫(yī)療和牙科，首先在我國(guó)入世衛(wèi)生承諾減讓表中，明確表示對(duì)跨境交付(使患者有機(jī)會(huì)向他國(guó)醫(yī)師購(gòu)買(mǎi)咨詢(xún)服務(wù)，同時(shí)也使醫(yī)師之間實(shí)現(xiàn)國(guó)際交互咨詢(xún)服務(wù)，如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的醫(yī)療咨詢(xún)、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育)“沒(méi)有限制”。我國(guó)對(duì)境外消費(fèi)的表述是“沒(méi)有限制”，即在市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇方面，對(duì)在華求醫(yī)的外籍患者沒(méi)有區(qū)別于我國(guó)公民的限制性規(guī)定，外籍人員在中國(guó)具有與我國(guó)公民同等的醫(yī)療條件和醫(yī)療選擇機(jī)會(huì)。關(guān)于商業(yè)存在(醫(yī)療機(jī)構(gòu))中方承諾，境外資本投資我國(guó)醫(yī)療服務(wù)允許外方控股，但保留數(shù)量限制的權(quán)利并及時(shí)公開(kāi)有關(guān)數(shù)量限制的信息，對(duì)合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不給與任何財(cái)政補(bǔ)貼，要求合營(yíng)醫(yī)院或診所中醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)人。自然人流動(dòng)(醫(yī)務(wù)人員)方面，允許具有本國(guó)頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生，經(jīng)我國(guó)衛(wèi)生部的許可之后在中國(guó)提供短期的醫(yī)療服務(wù)，時(shí)間為6個(gè)月并可延長(zhǎng)至一年。
, 百拇醫(yī)藥
王羽副司長(zhǎng)認(rèn)為，加入世貿(mào)組織對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響是多方面的。表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的影響有：促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管模式向依據(jù)法律法規(guī)、管理公開(kāi)透明方面轉(zhuǎn)化；促進(jìn)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》及其配套政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院分類(lèi)管理等的貫徹實(shí)施；醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營(yíng)多樣化將給我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督管理帶來(lái)許多新的問(wèn)題。而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供方的影響則是機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)共存——加入世貿(mào)組織有利于中外醫(yī)學(xué)技術(shù)交流，引進(jìn)適宜、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)發(fā)展，增加醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，有利于提高我國(guó)公立醫(yī)院的管理水平。同時(shí)由于公立醫(yī)院在人員、財(cái)務(wù)、物資等方面缺少獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體，合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院之競(jìng)爭(zhēng)，可能使一部分公立醫(yī)院處于劣勢(shì)；另外公立醫(yī)院的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇好的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一部分公立醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平下滑，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況更為艱難。在醫(yī)療服務(wù)需求方面將呈現(xiàn)多樣性與多層次性變化，醫(yī)療費(fèi)用有可能過(guò)快攀升，同時(shí)可能導(dǎo)致部分藥品可及性降低等。記者注意到，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德在發(fā)表演講時(shí)提及的一個(gè)擔(dān)憂(yōu)：經(jīng)濟(jì)全球化在一些地區(qū)和一段時(shí)期內(nèi)，會(huì)加大貧富差距，將使城市困難群體和農(nóng)民獲得衛(wèi)生服務(wù)的能力相對(duì)降低，社會(huì)不穩(wěn)定因素增加，因此對(duì)包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的社會(huì)保障制度的需求更加迫切。
, 百拇醫(yī)藥
公立醫(yī)院沒(méi)有救世主
近幾年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)由“賣(mài)方市場(chǎng)”轉(zhuǎn)向“買(mǎi)方市場(chǎng)”。如何為顧客提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，正在成為各醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)患者的主題。盡管北京市綜合大醫(yī)院一年的流水額度上億元的也有十幾家，但他們無(wú)不居安思危，前瞻入世之后可能發(fā)生的殘酷競(jìng)爭(zhēng)。
2月5日上午，北京安貞醫(yī)院年終的社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議變成了醫(yī)院工作會(huì)。院長(zhǎng)張兆光說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，人才流走了，有多好的樓也是空的。所以與其等著變，不如適應(yīng)它。中國(guó)加入世貿(mào)組織之后，安貞醫(yī)院專(zhuān)門(mén)請(qǐng)來(lái)有關(guān)教授為全院職工講述世貿(mào)組織。2002年的活怎么干，班子的壓力大，已經(jīng)開(kāi)了多次會(huì)議，醫(yī)保也是個(gè)變化，患者心態(tài)變化也是新課題。統(tǒng)戰(zhàn)人員座談會(huì)，買(mǎi)好的話(huà)統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有，全是2002年怎么干，大家的緊迫感強(qiáng)了。
據(jù)了解，去年北京7家醫(yī)院聯(lián)合推出限價(jià)透析，一年下來(lái)安貞醫(yī)院堅(jiān)持?/font>