溫病
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一、概述
蒙醫(yī)溫病學(xué)和溫病的概念
蒙醫(yī)溫病學(xué)是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究一切發(fā)熱性疾病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及其診斷治療方法的一門臨床學(xué)科。
溫病是由血、“協(xié)日”熱偏盛引起的以發(fā)熱為主要臨床特征的一類疾病。這類疾病可分為普通熱癥和疫熱癥(傳染病)兩大部分，并且根據(jù)其發(fā)病原因、發(fā)展變化的不同而分為很多類型，因它們?cè)诎l(fā)展過程中具有溫?zé)嵝再|(zhì)的特點(diǎn)，所以總稱為溫病。
溫病的基本特點(diǎn)
1.從溫病的癥狀表現(xiàn)看，發(fā)熱是個(gè)主要癥狀，而熱勢(shì)較高，并伴有煩渴，脈數(shù)、緊、實(shí)等熱象偏盛的表現(xiàn)。從發(fā)生和發(fā)展情況看，大多發(fā)病急驟，來勢(shì)較猛，發(fā)展迅速，成熟快，變化多，如獲及時(shí)正確診治，痊愈也快。但診治不及時(shí)或誤診誤治，危及生命也快。
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2.病理變化有一定的規(guī)律性。根據(jù)溫病發(fā)展過程中的病理變化及主要表現(xiàn)，可分為未成熟期、熾盛期和熱寒間期三個(gè)階段，稱之為溫病“三期”。
3.有季節(jié)性。溫病雖然一年四季都可能發(fā)生，但由于其溫?zé)岬男再|(zhì)而多在晚春、初秋偏炎熱季節(jié)較多發(fā)生。特別是疫熱癥，季節(jié)性更明顯。
4.有地方性。有些疫熱癥具有地方性。如游痛癥(布氏桿菌病)多發(fā)于牧區(qū)。
5.有傳染性。疫熱癥具有不同程度的傳染性，可通過口鼻、毛孔等多種途徑在人群中傳播。
6.有“粘”蟲疫毒之感染。疫熱癥必須有“粘”蟲疫毒的感染，否則不會(huì)引起疫熱癥，但不是所有“粘”蟲性疾病都有傳染性。
溫病的范圍和類型
溫病是指由血、“協(xié)日”引起的一切熱癥。它包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種感染性發(fā)熱病和傳染病。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)其病源(發(fā)病病因)、病理進(jìn)程、臨床特點(diǎn)分為多種類型。分述如下。
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1.按病源(病因)分型：損傷熱癥、搏熱癥、毒熱癥、疫熱癥四大類型，是蒙醫(yī)溫病的最根本的分型，一切熱癥歸屬此四大類型。
2.按病理進(jìn)程和病程變化分型：未成熟熱癥、熾熱癥、熱寒間期癥三型為病理進(jìn)程而出現(xiàn)，一般熱性病均按此規(guī)律發(fā)展。醫(yī)治不當(dāng)所致癥有虛熱癥、伏熱癥、遷延性熱癥、濁熱癥四型，主要在未成熟熱和熱寒間期癥時(shí)醫(yī)治不當(dāng)而轉(zhuǎn)變所致。
3.按病位分外(皮膚、肌肉)熱、內(nèi)(臟腑)熱、中層(骨骼、脈道)熱。
4.按系屬分型：本系熱癥(單熱)、旁系熱癥(合并癥、聚合癥)。
二、溫病的病因原理
病因
1.內(nèi)因
溫病是由血、“協(xié)日”偏盛引起。因?yàn)椤皡f(xié)日”其秉性屬陽、火、熱而且銳利。血液和膽汁是產(chǎn)生“協(xié)日”的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果受到能促使其偏盛的外來因素的干擾，“協(xié)日”熱就會(huì)增高�！皡f(xié)日”熱損傷身體元?dú)�，從而�?dǎo)致疾病的發(fā)生。所以血、“協(xié)日”是溫病內(nèi)因。
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2.外因
能使血、“協(xié)日”偏盛，失去其相對(duì)平衡狀態(tài)的時(shí)季、飲食、起居行為和其它四個(gè)方面的盈、虧、異變因素。可分為發(fā)病外因和傳播因素。
(1)發(fā)病外因：①四季氣候變化，盈、虧、異變可直接影響人體的元?dú)�。特別是春秋季節(jié)氣候多變是溫病發(fā)生、傳播的機(jī)緣。②過量或長(zhǎng)期食用酸、咸、辣味飲食，酒、肉、紅糖等油膩，銳利、溫?zé)嵝缘娘嬍骋约安粷嵉娘嬍尘梢饻夭�。③起居行為方面如過度嗔怒、悲傷、精神刺激、活動(dòng)中突然用力過猛、被重物擠壓、擊傷、過度勞累、墜落跌傷、在炎熱環(huán)境中睡眠、長(zhǎng)時(shí)間被火烤及烈日曬、出汗傷風(fēng)等都是引起熱疾的外因。④溫?zé)嵝灾委熯^量、日常生活不衛(wèi)生、感染“粘”蟲疫毒。疫熱癥的發(fā)生是由“粘”蟲疫毒感染所致。
(2)傳播因素：疫熱癥不僅在個(gè)體內(nèi)發(fā)生，還會(huì)在人群中傳播。疫熱癥的傳播是指致病“粘”蟲疫毒由疫源排出后再經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩角秩胍赘姓咭鹦碌囊甙Y的全部過程。它必須具備疫源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。①疫源是指體內(nèi)有致病“粘”蟲疫毒，并能排出體外的人和動(dòng)物。多數(shù)疫熱癥病人是重要疫源。②傳播途徑是指“粘”蟲疫毒由疫源排出后，再侵入易感者所經(jīng)過的途徑。其中有空氣傳播、飲食傳播、動(dòng)物和昆蟲傳播等。③易感人群。是指人群對(duì)某些疫癥缺乏抵抗力，容易受傳染而言。人群易感性決定于人群中每個(gè)個(gè)體的抗病能力。
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上述各種原因都屬于溫病的總病因�？傊疀]有時(shí)季的盈、虧、異變及傳染，不會(huì)引起疫熱癥；沒有飲食和起居行為的不當(dāng)，不會(huì)引起搏熱癥；沒有起居行為的不當(dāng)，不會(huì)引起傷熱癥；沒有飲食的不當(dāng)，不會(huì)引起毒熱癥。
病理
由于各種原因，使身體的血、“協(xié)日”發(fā)生變化，“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”三素的互為依存的平衡關(guān)系失調(diào)，血液紊亂誘發(fā)膽、血熱，助長(zhǎng)“協(xié)日”熱的偏盛。由于“協(xié)日”的秉性為火熱且銳利，如果偏盛，即可發(fā)生熱癥，出現(xiàn)面容油膩，起病急劇，發(fā)展迅速，高熱，成型快，腹瀉，排泄物味大腥臭等癥狀。
熱癥的危害是燃燒，身體的七元與三穢雖然不能燒盡，然而卻因高熱致使肌體器官腐爛，危及生命。
溫病發(fā)病初期，血、“協(xié)日”增長(zhǎng)，由于身體的生理需要，“巴達(dá)干”、“赫依”也隨其發(fā)生增生變化，并且“赫依”驅(qū)熱散布于全身，“巴達(dá)干”以寒壓抑熱氣，從而三者相搏，互相干擾。由于病與元?dú)饣煜�，熱�?shì)難以成熟，但熱勢(shì)仍在不斷地增長(zhǎng)，形成聚合癥。此階段叫未成熟熱期。雖說溫病的內(nèi)因是血、“協(xié)日”，但未成熟熱期的內(nèi)因卻是“巴達(dá)干”、“赫依”(不能使成熟的內(nèi)因)。熱勢(shì)繼續(xù)發(fā)展或?qū)⑽闯墒鞜徇M(jìn)行引入成型治療后“巴達(dá)干”、“赫依”平息，形成單一的“協(xié)日”熱，熱勢(shì)旺盛，發(fā)展為熾熱期。熾熱癥用“四水”(寒性飲食、起居、藥物、外治四種療法)撲滅施治，病勢(shì)平息比較容易，但熱勢(shì)下降的同時(shí)，余熱尚未完全平息之前，易于產(chǎn)生“寒疾”，這個(gè)階段叫熱寒間期。
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三、溫病的預(yù)防
各種疾病都是由外因誘發(fā)內(nèi)因而發(fā)病。因此，隨時(shí)注意和防止各種致病外因是預(yù)防溫病的基本方法。
熱癥的預(yù)防
1.春秋季節(jié)是溫病易發(fā)季節(jié)，要注意氣候的突然變化，注意生活方式的科學(xué)性，加強(qiáng)體育鍛煉。
2.飲食方面要避免過量或長(zhǎng)期食用酸、咸、辣味、溫?zé)�、銳利飲食，不含陳腐變質(zhì)食物，不飲烈性酒。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)。
3.起居行為方面要?jiǎng)谝葸m度，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和過急的突然的活動(dòng)，避免心情急躁、驚嚇、大怒、過度悲傷。
4.用藥和外治方面避免溫性藥量過大和療程過長(zhǎng)。
疫熱癥的預(yù)防
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因?yàn)橐邿岚Y具有傳染性，所以做好預(yù)防工作是控制和消滅疫癥的重要措施。蒙醫(yī)預(yù)防疫癥的傳統(tǒng)方法有以下幾種：
1.服藥預(yù)防。在疫癥流行期，對(duì)易感人群采取預(yù)防性服藥。藥劑有旋復(fù)花制劑、十味訶子散等。
2.攜帶藥預(yù)防。在疫癥流行期，把藥劑包于布袋，攜帶于身上。藥劑有十五味麝香丸、黑藥丸、九味黑藥丸等。
3.藥熏預(yù)防。藥物煙熏患者的住室用具。藥劑有黑云香單味和十味黑云香散等。
4.清潔預(yù)防。搞好環(huán)境、個(gè)人、飲食、用具等的衛(wèi)生。
5.消毒預(yù)防。煮沸、蒸氣消毒患者的用具、衣物等。
6.防護(hù)預(yù)防。戴口罩穿工作衣、戴手套和身上涂抹藥水(水菖蒲、草烏、麝香粉劑煎水)。與病畜接觸時(shí)應(yīng)穿工作衣和戴手套。主要預(yù)防“粘”蟲疫毒從口、鼻、毛孔傳染。
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7.隔離預(yù)防。
四、溫病的治療
治療原則
醫(yī)治溫病原則上應(yīng)平息“協(xié)日”、稀釋血液、清熱殺“粘”。臨床上根據(jù)具體病情采取以下原則：
1.損傷熱癥采取稀釋血液、修復(fù)損傷、清除血熱。
2.疫熱癥采取殺“粘”蟲疫毒、發(fā)汗清熱。
3.搏熱癥采取調(diào)整三素之紊亂，清“協(xié)日”熱。
4.毒熱癥的新癥采取解毒，清除毒物(催吐、催瀉)，然后調(diào)理機(jī)體；如果病熱遷延，散于全身者，采取在收斂施治的前提下解毒，調(diào)理機(jī)體。
治療方法
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溫病治療方法有內(nèi)服藥物、外治、飲食、起居療法四種。
1.內(nèi)治法
有平息法與清除法兩種。
(1)平息法：平息法有湯劑、散劑、油丸劑療法。湯劑有引熟湯、分離湯、收斂湯、清熱湯、試測(cè)湯、緩和湯、干涸湯七種。
①湯劑：引熟湯使未成熟熱成型，有四味土木香湯、三味當(dāng)藥湯、三果湯；分離湯使病邪與元?dú)夥蛛x，有苦參湯、梔子湯、三味石榴湯；收斂湯收斂潰散的熱癥，有三味珍珠桿湯、七寶湯、七味苦參湯；清熱湯有五味齒緣草湯、五味黃連湯、十味大湯散；試測(cè)湯探測(cè)是否已到熱寒間期，有踵骨湯、三味營(yíng)養(yǎng)骨湯、三味小茴香湯；緩和湯可緩和加劇的“赫依”，有四味營(yíng)養(yǎng)骨湯；九味文冠木湯可干涸濁熱癥的“黃水”。②散劑：三味、七味、九味冰片散可平息高熱癥，十味檀香散可平息中等熱癥，十味牛黃散可平息低熱癥，十二味漏蘆花散、二十九味藁本散可殺“粘”滅疫清熱，十味沉香散、十一味小茴香散、七味清熱紅花散平息“赫依”熱癥，七味竹黃散平息“巴達(dá)干”熱癥；二十五味樟腦散根除遷延熱癥。③油丸劑：補(bǔ)養(yǎng)溫病恢復(fù)期的身體元?dú)夂透龤埩舨�。虛熱癥用三果油丸劑，遷延熱癥用當(dāng)藥油丸劑，濁熱癥用文冠木油丸劑。
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(2)清除療法：清除法即瀉下療法，是從根本上清除“協(xié)日”熱的方法。清除治療后，切忌進(jìn)食溫?zé)嵝燥嬍�，否則猶如投毒于腑內(nèi)。使用時(shí)要考慮患者身體狀況、患病時(shí)間等具體情況施治。未成熟熱及體質(zhì)虛弱者不宜清瀉。
2.外治療法
溫病的外治療法有放血、發(fā)汗、罨敷、藥浴、水療、火灸六種。僅舉放血療法為例，余法略。
放血療法是溫病的常用外治法，可將病變惡血由脈道排出體外。
(1)適應(yīng)癥：已成熟的熾熱癥，損傷熱癥，血熱性刺痛，無時(shí)機(jī)引入成型的侵犯重要臟器的熱癥，遷延熱癥。搏熱癥在分離血液之后，虛熱癥平息“赫依”之后，伏熱癥揭去寒罩之后均可放血�！罢场毕x疫毒熱和毒熱癥已降于脈道者也可少量放血。有關(guān)放血療法的具體操作及對(duì)不良反應(yīng)的處理見《五種療術(shù)》專題。
(2)禁忌癥：①未成熟熱癥，若放血會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闈釤岚Y。因?yàn)檫@時(shí)病邪與元?dú)饣煜�，放血�(jiǎng)t會(huì)引起元?dú)馓潛p產(chǎn)生“黃水”使血液渾濁。②搏熱癥直接放血?jiǎng)t元?dú)馓潛p殘留余熱。③虛熱癥不能直接放血，放血能助生“赫依”使病情惡化危及生命。④毒熱癥放血會(huì)使疾病潰散殘留余毒。⑤疫熱癥放血會(huì)使病毒降入臟器。⑥體質(zhì)衰弱者不宜放血，否則會(huì)危及生命。⑦“粘”蟲熱原則上不作放血治療，放血會(huì)使遺留的惡血進(jìn)入命脈。但在病勢(shì)回頭之際適量放血可促進(jìn)痊愈。
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五、溫病的類證
普通熱癥
1.未成熟熱癥(未熟熱)
未成熟熱是指溫病初期熱勢(shì)尚未成熟的聚合性階段。其臨床特點(diǎn)為畏寒、發(fā)熱無規(guī)律、打噴嚏、流鼻涕、全身肌肉骨骼關(guān)節(jié)酸痛等。
(1)發(fā)病機(jī)制：由于時(shí)季、飲食、起居活動(dòng)方面遇到促使血、“協(xié)日”偏盛的因素，使“協(xié)日”偏盛誘發(fā)熱疾的同時(shí)“巴達(dá)干”、“赫依”也隨之增加(調(diào)節(jié)性)，“赫依”驅(qū)熱散于全身，“巴達(dá)干”以寒壓抑熱勢(shì)，三者相搏，相互擾亂，身體的元?dú)馀c病血象水乳相混一樣交融在一起，病勢(shì)難以成熟成為單一熱癥。
(2)臨床分型：根據(jù)病情可分易成熟型、不易成熟型和無時(shí)機(jī)成熟型三種。
(3)總癥狀：畏寒、發(fā)熱不規(guī)律、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、疲乏、全身肌肉骨骼關(guān)節(jié)酸痛、伸懶腰打呵欠、喜暖、頭痛多夢(mèng)、煩躁。脈象細(xì)、數(shù)、滑，舌苔白而“赫依”紅疹滲出，尿色赤黃渾濁。病程一般2-7日。
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(4)分型癥狀：①易成熟型。患者壯年，血、“協(xié)日”體質(zhì)者，飲食起居等方面無特殊反常之舉，病熱按其規(guī)律進(jìn)展，容易成型，癥狀輕。②不易成熟型。患者老年或兒童，“巴達(dá)干”、“赫依”體質(zhì)者，飲食起居等方面有引起“巴達(dá)干”、“赫依”因素者熱癥不易成熟，癥狀也較重。③無時(shí)機(jī)成熟型。熱疾降于心臟、命脈、肺肝等重要臟器者，表現(xiàn)急起高熱、乏力、呼吸困難、精神萎靡、坐臥不安，甚至神志不清、昏迷。此熱不宜引熟治療，應(yīng)積極用“四水”撲熱救病人。
(5)治療原則：將熱癥引入成熟之路，即用引熟湯平息合并的“巴達(dá)干”、“赫依”的同時(shí)，將“協(xié)日”熱引入不增長(zhǎng)的軌道。
(6)治療方法：①藥物治療。四味土木香湯煎服，日服3次，可使未成熟熱成熟。七味苦參湯、七寶湯煎服能使未成熟熱收斂、成熟、平息。②外治法。服藥的同時(shí)在胃脘溫罨、手足掌面涂油按摩。
2.熾熱癥
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熾熱癥是指血、“協(xié)日”熱增盛，熱勢(shì)已成熟無任何合并癥的單一熱癥。臨床特點(diǎn)為高熱、煩渴、臭汗、喜涼、頭痛或身體某部位劇烈刺痛等。
(1)發(fā)病機(jī)制：遇到促熱因素使血、“協(xié)日”增盛，其辛熱、銳利等秉性增生，焚燒身體的元?dú)夂团K腑，表現(xiàn)高熱、煩渴、頭痛和劇烈刺痛等。
(2)臨床表現(xiàn)：高熱、煩渴、出臭汗、頭痛、身體某部固定性劇烈刺痛、呼吸急促、身感沉重乏力、口舌發(fā)干發(fā)苦、牙齒著銹、食欲不振、喜涼。病情重者譫妄、神志不清。脈象緊、弦、數(shù)、實(shí)有力，舌苔黃厚，尿色赤黃味大。熾熱癥可累及心臟、命脈、肺、肝、脾、腎、胃和膽八個(gè)部位引起發(fā)熱，表現(xiàn)出與各臟腑有關(guān)的癥狀。
(3)治療原則：對(duì)熱勢(shì)大的熾熱癥用強(qiáng)效清熱藥撲熱，熱勢(shì)小的熾熱癥用柔和涼藥平息并防止熱退后又生“赫依”。
(4)治療方法：①藥物治療分平息法與清除法。平息法有湯藥、散劑療法。湯藥有四味當(dāng)藥湯、三果湯、五味黃連湯、五味齒緣草湯等，可根據(jù)病情任選煎服或開水送服。使用散劑時(shí)，有熱勢(shì)大者選用三味、七味、九味冰片散，熱勢(shì)中等者選用八味牛黃散或八味或十味檀香散，熱勢(shì)小者選用八味竹黃散或七味清熱紅花散。合并“粘”者用十二味漏蘆花散。清除法，即用平息法效果不顯，患者體質(zhì)脈力尚好者可用下瀉法除熱。藥用十味訶子湯煎湯放冷服，瀉后飲用涼開水清腸。②外治。服藥的同時(shí)可先放血、發(fā)汗、冷罨等療法。上身熱在頸脈、肝脈放血；中身熱在肘內(nèi)脈、肝脈放血；下身熱在肌脈、踝脈放血。七味苦參湯、三味冰片散煎服可發(fā)汗。水療，即用冷水擦身降溫；罨敷法，即在刺痛處冷罨止痛。
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3.熱寒間癥
熱寒間癥是指用清涼法醫(yī)治熱疾的過程中在熱勢(shì)將盡之際，易產(chǎn)生寒性疾病的這段間隙期產(chǎn)生的疾病，也稱熱寒間期癥。根據(jù)病人的個(gè)性、體質(zhì)、年齡、生活習(xí)慣等不同情況，可出現(xiàn)三種不同的熱寒間癥。
(1)“赫依”熱寒間癥：患者老年，體質(zhì)個(gè)性“赫依”成分大，熱疾降于心臟、命脈等“赫依”位，環(huán)境陰冷潮濕，過度悲傷，涼性施治過度等因素致使熱被平息的同時(shí)產(chǎn)生了“赫依”�！昂找馈庇謱⒂酂狎�(qū)散于全身，表現(xiàn)出發(fā)熱、口渴、氣喘、脈數(shù)、尿紅等熱病癥狀。如果單就熱象去治熱，持續(xù)用涼藥，則進(jìn)一步助長(zhǎng)“赫依”，“赫依”將余熱驅(qū)入命脈轉(zhuǎn)為脈虛熱癥，此癥很難治愈。所以必須認(rèn)真甄別癥狀特點(diǎn)，把握時(shí)機(jī)。雖然口舌干渴，但對(duì)水并不刻求，氣喘但無鼻翼扇動(dòng)，并且伴有游走性疼痛為“赫依”熱寒間癥的癥狀特點(diǎn)。
治療原則：以溫柔性營(yíng)養(yǎng)飲食迎頭抑“赫依”的同時(shí)除余熱。但要注意用溫性飲食過早會(huì)使余熱滯留轉(zhuǎn)為遷延性熱癥，過晚則生“赫依”轉(zhuǎn)為脈虛熱。
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治療方法：早晚服新鮮肉湯。藥物選用三十五味沉香散和十一味小茴香散，同時(shí)在手足掌面涂油按摩。
(2)“協(xié)日”熱寒間癥：患者壯年，體質(zhì)個(gè)性血“協(xié)日”成分大，熱疾降于血液、汗液、肝膽等“協(xié)日”位，飲食酒肉等辛熱食物、用力過猛、大怒、環(huán)境溫度高等因素致使熱病實(shí)質(zhì)已被平息，但不出現(xiàn)寒象而表現(xiàn)大汗、口渴等熱象。如果不詳細(xì)診察，誤診為余熱未清而繼續(xù)用涼藥，會(huì)耗損身體之正精，轉(zhuǎn)為耗損元?dú)鉄帷?br/>
治療原則：熱勢(shì)平息后不等寒象出現(xiàn)用新鮮有營(yíng)養(yǎng)之食物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。但要注意把握時(shí)機(jī)，調(diào)養(yǎng)過早反會(huì)使熱勢(shì)復(fù)燃，過晚則元?dú)獗缓摹?br/>
治療方法：紅糖水、奶酪、肉湯逐漸增量滋補(bǔ)體力。
(3)“巴達(dá)干”熱寒間癥：患者年少，體質(zhì)個(gè)性“巴達(dá)干”成分大，熱疾降于胃、腎等“巴達(dá)干”位，對(duì)未成熟熱施放血、過早投涼藥等施治以致迫使熱邪潰散，余熱尚未清盡但不顯余熱癥象而表現(xiàn)食欲不振、消化不良、浮腫等寒象，使醫(yī)者易誤診為熱已除盡，造成誤治，使身體火溫破滅造成全身水腫。
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治療原則：由于“巴達(dá)干”熱寒間癥出現(xiàn)較慢，所以采取尾隨其后，將熱清盡后補(bǔ)助胃溫，調(diào)養(yǎng)體力的原則。但要注意調(diào)養(yǎng)過早會(huì)余熱隱伏轉(zhuǎn)為伏熱癥，過晚則轉(zhuǎn)為水臌癥。
治療方法：溫性營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)。藥用四味石榴散、三味光明鹽湯，可分早晚開水送服。
4.應(yīng)熱癥
虛熱癥是指在溫病的治療過程中醫(yī)治不當(dāng)余熱被“赫依”所煽動(dòng)，呈現(xiàn)出外表熱本質(zhì)寒的一種假熱癥。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱無汗、口渴、氣喘、游走性疼痛。在疫熱癥的治療過程中很容易發(fā)生。
(1)發(fā)病機(jī)制：導(dǎo)致“虛”的內(nèi)因是“赫依”。影響因素有以下三個(gè)方面：①由本質(zhì)呈現(xiàn)虛象�；颊邽槔夏耆�，“赫依”成分大者，環(huán)境住宿蔭涼等因素而產(chǎn)生了“赫依”，造成余熱被“赫依”煽動(dòng)成疾。②由病位呈現(xiàn)虛象。疾病降于心臟、命脈等“赫依”位，造成余熱被“赫依”扇動(dòng)。③其它因素呈現(xiàn)虛象。對(duì)合并“赫依”的熱癥未平息而直接使用清涼藥物、放血、下瀉等治療，助長(zhǎng)了“赫依”，致使病熱被扇動(dòng)驅(qū)散于全身。
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由于以上因素使熱與“赫依”相搏，“赫依”越增熱象越烈，猶如風(fēng)箱吹風(fēng)助火勢(shì)，實(shí)際病變本質(zhì)卻屬“赫依”寒。
(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱無汗，口渴但不欲飲水，氣喘但無鼻翼扇動(dòng)，頻繁伸懶腰打呵欠，空嘔失眠，游走性刺痛。如果是命脈虛熱表現(xiàn)情緒不安、陣發(fā)性全身顫抖、大呼氣、眼睛發(fā)紅上翻、幻覺、譫語、驚厥，嚴(yán)重者發(fā)展為精神失常。
(3)治療原則：以溫柔性營(yíng)養(yǎng)物平息“赫依”，后用柔和性涼藥清除余熱。
(4)治療方法：十一味小茴香散、十味沉香散、七味清熱紅花散任選一劑用骨湯引服。虛熱平息后選二十五味樟腦散或十味檀香散除余熱。
同時(shí)火灸“赫依”穴，在刺痛處溫罨、涂油按摩。如果是命脈虛熱，先在頭頂穴、命脈穴火灸，再投四味沉香散用骨湯引服。
5.伏熱癥
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伏熱癥是指在溫病治療過程中醫(yī)治不當(dāng)，“巴達(dá)干”、“赫依”將熱覆蓋于寒象之下的本質(zhì)熱外表寒的一種熱癥。
(1)發(fā)病機(jī)制：使熱隱伏的內(nèi)因是“巴達(dá)干”、“赫依”。其影響因素有以下三個(gè)方面：①由本質(zhì)而隱伏。患者年老或年少，“巴達(dá)干”、“赫依”成分大者，環(huán)境住宿潮濕等因素致使熱癥被其寒象掩蓋。②由部位而隱伏。熱疾降于心臟、胃、腎臟三個(gè)“赫依”、“巴達(dá)干”位，致使熱癥被其寒象掩蓋。③由其它因素而隱伏。在未成熟熱期過早用涼藥醫(yī)治或在“巴達(dá)干”熱寒間期過早給營(yíng)養(yǎng)物，致使熱疾被隱伏。
(2)臨床表現(xiàn)：熱勢(shì)大者心身沉重，疲倦乏力，對(duì)任何事物淡漠少興，白天沉睡而夜間失眠，鼻衄，睡后口干舌燥，時(shí)而大汗(特別是鼻尖部出汗尤為明顯)，在熱環(huán)境中病情加重。脈象沉，壓則緊，尿色紅。熱勢(shì)小者身體發(fā)僵，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，消化不良，鼻流清涕，脈象沉、遲。熱伏心臟則心悸、失眠、情緒不安、胸部皮疹，重則精神失常。熱伏腎臟則腰痛、眼瞼浮腫、血尿，重者膿血尿、全身浮腫。熱伏胃則不思飲食、消化不良、反復(fù)空嘔，溫?zé)犸嬍衬芤鹞竿础?br/>, 百拇醫(yī)藥
(3)治療原則：揭去寒罩，使藥物與病熱相逢。
(4)治療方法：先用四味石榴散和七味竹黃散揭“巴達(dá)干”罩后投三果湯分離血液，然后用七味清熱紅花散、二十五味樟腦散等平息熱癥。心臟伏熱加八味冰片散和三味檀香湯，胃伏熱加八味紅花散和五味石榴散保護(hù)胃火溫同時(shí)用七味清熱紅花散清熱，腎伏熱加八味牛黃散和薩麗丸四味紅藥湯引服。
6.遷延熱癥(陳熱)
遷延熱癥是指溫病醫(yī)治不徹底，使疾病拖延日久病熱潰散于全身混淆于元?dú)獾囊环N慢性熱癥。臨床特征為胸部灼熱感、多汗、消瘦，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸氣喘。
(1)發(fā)病機(jī)制：使熱癥遷延的主要原因有以下三個(gè)方面：①本質(zhì)性遷延�！皩毴铡辈『投景Y由其疾病的本質(zhì)而易潰散，疾病潰散則易轉(zhuǎn)為遷延。②未成熟熱期過早投涼藥，“赫依”熱寒間期過早給溫?zé)犸嬍扯酂釟埩艮D(zhuǎn)為遷延。③輕型熱癥治療不徹底余熱殘留而遷延。
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(2)臨床表現(xiàn)：①單純型遷延熱。胸悶灼熱，稍微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸氣喘，易出汗，沉睡，目赤流淚，咽喉干，四肢沉重酸痛，身體逐漸消瘦，在中午和傍晚、溫?zé)岘h(huán)境時(shí)病情加重。脈象細(xì)、弦，尿色赤黃。②合并“赫依”性遷延熱。除有單純型遷延熱的癥狀外，還伴有畏寒，游走性疼痛，骨、關(guān)節(jié)酸痛等。③病位性遷延熱。病熱散布于皮膚肌肉時(shí)表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部麻木、潰爛、化膿；竄于脈通則血脈曲張、腫痛；滲于骨骼時(shí)關(guān)節(jié)腫痛、骨骼酸痛、肢體抽屈、指甲牙齒暗灰色。
(3)治療原則：收斂潰散，分離血液，清除遷延。
(4)治療方法：先投清熱舒筋湯煎湯放涼服，一日3次。癥狀減輕后早投六味當(dāng)藥湯，午投八味黃連湯，晚投二十五味樟腦散用三果湯引服。病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)病人的體質(zhì)等情況可用五味訶子緩瀉劑清除余熱，余熱除后投當(dāng)藥油丸劑恢復(fù)元?dú)狻?br/>
7.濁熱癥
濁熱癥是指在熱癥的治療過程中由于治療不當(dāng)產(chǎn)生了過多的“黃水”，“黃水”與元?dú)饣煜纬傻囊环N渾濁性熱癥。臨床特征主要有乏力、多汗、皮膚粗糙、全身浮腫等。
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(1)發(fā)病機(jī)制：使熱癥渾濁的根本內(nèi)因?yàn)椤包S水”。其影響因素有以下兩個(gè)方面：①本質(zhì)性渾濁。熱癥本身“黃水”成分大時(shí)在醫(yī)治過程中易轉(zhuǎn)為濁熱癥。②其它因素性渾濁。未成熟熱期過早用涼藥或放血施治及“巴達(dá)干”熱寒間期清熱過度致使身體火溫衰敗，清濁生化不良產(chǎn)生大量“黃水”與血液混淆。
(2)臨床表現(xiàn)：①熱性濁熱。疲乏，稍微活動(dòng)則心悸氣喘，胸痛，咳嗽，鼻衄，多汗，皮膚粗糙，牙齦蒼白，牙齒、指甲呈暗灰色，面黃，眼瞼、下肢浮腫，脈象細(xì)、數(shù)、沉，尿色淺紅混濁。②一般濁熱。食欲不振，消化不良，低熱和全身浮腫。③病位性渾濁。布于皮膚時(shí)皮膚瘙癢、毛發(fā)脫落、出現(xiàn)皮疹、出現(xiàn)泡疹等；散于肌肉時(shí)局部紅、腫、熱、痛、化膿潰爛；竄于脈道時(shí)血脈曲張發(fā)青、麻木、疼痛；滲于骨骼時(shí)關(guān)節(jié)腫脹、骨骼酸痛，肢體強(qiáng)直屈曲困難，肌肉萎縮，牙齒指甲失去光澤；降于臟器時(shí)表現(xiàn)被累及臟器的病變癥狀；墜于腑器時(shí)腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘。
(3)治療原則：在收斂潰散的基礎(chǔ)上調(diào)理胃溫，將“黃水”燥于本位、清熱，然后用放血、下瀉法除余熱，最后用油丸劑、酒劑將“黃水”復(fù)原為元?dú)狻?br/>, 百拇醫(yī)藥
(4)治療方法：開始投三果湯和苦參湯收斂潰散，然后給二十五味樟腦散用骨湯引服可清熱調(diào)胃溫，其次投二十五味文冠木散和十八味水銀丸用四味文冠木湯引服可燥“黃水”，病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)病人身體情況可投五味訶子緩瀉劑除余熱。最后應(yīng)投“巴薩木”油劑和蜜酒劑將“黃水”復(fù)原為元?dú)�。若是一般性濁熱癥先用四味石榴散調(diào)理胃溫，病位性濁熱癥根據(jù)部位聯(lián)合用藥。
8.傷熱癥
傷熱癥是由起居活動(dòng)不當(dāng)或外傷等引起的一種熱癥。臨床特征主要有發(fā)熱、受損部位疼痛、活動(dòng)受限等。
(1)發(fā)病機(jī)制：在日常生活中突然的活動(dòng)過急、過度，被壓砸、擊傷，墜落摔傷等因素致使身體元?dú)饣蚰硞�(gè)器官受傷，血、“協(xié)日”紊亂，誘發(fā)熱癥。
(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病部位刺痛、全身發(fā)熱、呼吸急促、活動(dòng)受限、面色蒼白、出冷汗。脈象細(xì)、弦，尿色黃氣味大。
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(3)內(nèi)傷：心臟、命脈損傷時(shí)心悸、心慌、心區(qū)刺痛、心跳驟停。肺膈損傷時(shí)胸背刺痛、仰俯困難、咳嗽時(shí)劇烈疼痛、咯血、發(fā)紺、全身發(fā)僵、頸脈曲張。肝膽損傷時(shí)右上腹部疼痛、食欲不振、惡心、厭油膩、乏力、鼻衄、全身黃雜。脾損傷時(shí)腹脹、左上腹疼痛、面落花斑、有時(shí)腹瀉。腎損傷時(shí)腰痛不能彎腰、少尿、血尿、眼瞼浮腫。胃腸損傷時(shí)腹痛腹脹、不消化、吐飲食物，大便失禁或便秘。膀胱、內(nèi)生殖器損傷時(shí)下腹部和腰骶部酸痛、尿痛、血尿、遺尿遺精，婦女月經(jīng)不調(diào)等。
(4)外傷：肌筋損傷時(shí)紅、腫、熱、痛、伸屈困難。骨骼損傷時(shí)酸痛、腫脹、活動(dòng)受限。顱骨損傷時(shí)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷。脈道損傷時(shí)熱痛、曲張、栓塞等。
(5)治療原則：平息血“協(xié)日”熱，將受傷的元?dú)饣謴?fù)于本位。
(6)治療方法：早投六味黃連湯，午投熱勢(shì)大者七味冰片散，熱勢(shì)中等者七味檀香散，熱勢(shì)小時(shí)七味紅花散開水送服，晚投二十五味樟腦散用四味黃柏湯引服。病情好轉(zhuǎn)后投二十五味樟腦散用四味文冠木湯引服，每日1次。痊愈后投三果油丸劑和文冠木油丸劑將元?dú)饣謴?fù)于本位。
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(7)外治：臟器傷熱結(jié)合放血治療，腑器傷熱結(jié)合下瀉治療，脈道傷熱冷罨，肌筋、骨骼、關(guān)節(jié)傷熱結(jié)合浴療，腸道傷熱結(jié)合灌腸。
9.搏熱癥
搏熱癥是由于飲食和起居活動(dòng)不當(dāng)，致使三素相搏，誘發(fā)血、“協(xié)日”熱焚燒元?dú)�、傷害臟腑的一種熱癥。肺臟受累較多。臨床特征主要為長(zhǎng)期畏寒、發(fā)熱、胸背刺痛、呼吸困難、咳赤黃色鐵銹樣痰等。
(1)發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期或過量飲食肥肉、油、酒等辛熱飲食，用力過猛過重、超負(fù)荷活動(dòng)，精神緊張、驚嚇，出汗受風(fēng)寒，氣候盈虧異常等因素使三素失衡、相互搏亂，誘發(fā)血、“協(xié)日”熱焚燒機(jī)體元?dú)狻εK腑致病。
(2)臨床表現(xiàn)：①盛型搏熱。開始時(shí)表現(xiàn)感冒樣癥狀，繼而高熱、寒戰(zhàn)、胸背刺痛、呼吸急而粗、仰俯困難，口唇干裂發(fā)紺，面色潮紅，煩渴，咳嗽，咳吐赤黃色鐵銹樣痰。脈象數(shù)、洪、緊，尿色赤黃氣味大。②虛型搏熱。多呵欠、游走性刺痛、胸背疼痛較重，畏寒，干咳或咳白色泡沫痰，情緒不安，頭暈，骨骼關(guān)節(jié)痛。有時(shí)心悸、神志模糊等。③柔型搏熱。低熱、胃痛、食欲不振，有時(shí)胸痛、痰多且顏色多變。
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(3)治療原則：盛型搏熱用平息法和清除法清血熱；虛型搏熱先平息“赫依”然后清熱；柔型搏熱先分離血液，然后發(fā)汗除熱。
(4)治療方法：盛型搏熱先投四味當(dāng)藥湯和三果湯分離血液，然后在頸細(xì)脈、肘內(nèi)脈放血，同時(shí)投冰片制劑(三味、五味、九味冰片散任選)清熱。不能放血者可選用肺搏熱散。虛型搏熱用七寶湯收斂，在刺痛處溫罨，然后投二十五味樟腦散用骨湯引服。柔型搏熱先投三果湯分離血液，然后投二十五味樟腦散除余熱。
10.毒熱癥
毒熱癥是指某種有毒物和毒性刺激作用于人體引起的熱性疾病。本癥范圍廣、種類多、臨床上多見，具有易潰散的特點(diǎn)。主要通過飲食、呼吸、接觸及長(zhǎng)期受有害健康的因素等引起。
(1)發(fā)病機(jī)制：血、“協(xié)日”是引起病變的主要內(nèi)因。有害身體的有毒因素，可有食物毒、藥物毒、空氣毒、動(dòng)物毒、日射毒等，通過消化道、呼吸道、皮膚等進(jìn)入人體，作用于三素使其失去平衡，血、“協(xié)日”熱偏盛，全身元?dú)庵卸疽鸲緹岚Y。
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(2)臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性的輕重不一的游走性全身疼痛，畏寒、發(fā)熱、口渴舌干、口唇干裂、牙齒變黑、面色潮紅、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木、皮膚瘙癢、皮疹、多汗、內(nèi)臟刺痛、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、煩躁多夢(mèng)。重癥病人神志不清、譫語、昏迷、抽搐等。慢性毒熱癥有全身極度疲乏，皮膚顏面黝黑、消瘦，頭暈眼花等癥狀。女性病人閉經(jīng)，男性性欲減退等。脈象開始數(shù)、弦，后變?yōu)榧?xì)、沉、微，舌苔淺黃、厚，尿色赤黃或濃茶色，有時(shí)血尿。
(3)治療原則：收斂潰散之毒，調(diào)理三素，解毒清熱。
(4)治療方法：病初早投解毒湯，午投清毒熱散開水送服，晚投二十五味大湯散煎服。病勢(shì)緩解后早投十五味大湯散開水送服，午投八味黃連散開水送服，晚投十味健胃訶子散用單味五靈脂湯引服。病情好轉(zhuǎn)后用五味訶子緩瀉劑清除余毒。最后可溫泉浴、藥浴、發(fā)汗治療。徹底清除毒熱后給營(yíng)養(yǎng)飲食補(bǔ)充元?dú)狻?br/>
疫熱癥
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疫熱癥是一切傳染性疾病的總稱。是由“粘”蟲疫毒引起的起病急驟、癥狀較重、變化復(fù)雜的多種疾病，具有傳染性和流行的特點(diǎn)。
發(fā)病機(jī)制是由于四時(shí)氣候反常，起居活動(dòng)不當(dāng)，飲食不潔等因素致使“粘”蟲疫毒侵入人體擾亂三素的平衡及正常功能，引起局部的病變或其毒素進(jìn)入血液誘發(fā)血、“協(xié)日”熱，焚燒機(jī)體元?dú)庖鹑硇詿岵 ?br/>
1.“赫依”疫
“赫依”疫是由疫毒降于“赫依”位，以“赫依”功能紊亂為主的一種疫熱癥。多發(fā)于夏季及年老、“赫依”個(gè)性體質(zhì)的人。
臨床表現(xiàn)：起病較急，畏寒、發(fā)熱，全身肌肉骨、關(guān)節(jié)疼痛，特別是腰骶部大腿疼痛尤為明顯，疼痛呈游走性。伴有頭暈耳鳴、呵欠、失眠、皮膚粗糙無汗、毛發(fā)豎立等癥狀。病情時(shí)重時(shí)輕變化不定，晨間和午后及饑餓時(shí)加重。脈象數(shù)、虛，尿赤黃，舌紅干燥。
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治療：以引熱成熟、殺毒鎮(zhèn)“赫依”熱為原則。開始投四味土木香湯，每日3次煎服，成熟后投二十九味藁本散和十二味漏蘆花散殺“粘”毒，用三十五味沉香散除“赫依”熱。禁忌用放血、下瀉及冰片類制劑。
2.“協(xié)日”疫
“協(xié)日”疫是疫毒降于“協(xié)日”位，以“協(xié)日”功能紊亂為主的一種疫熱癥。多發(fā)于夏秋季，壯年、“協(xié)日”個(gè)性體質(zhì)的人。
臨床表現(xiàn)：急起高熱、劇烈頭痛、鼻衄、臭汗、全身黃染、口苦煩渴及口腔泡疹，個(gè)別患者有咳嗽、咯血、呼吸困難及腹瀉。病情加重可發(fā)生抽搐、昏迷。中午和午夜病情加重。脈象有力、緊、弦、數(shù)、洪，尿赤黃、氣味大，舌苔黃厚。
治療：殺毒清熱為原則。開始投三果湯和四味當(dāng)藥湯，熱勢(shì)回頭后投九味冰片散和二十九味藁本散、十二味漏蘆花散清熱殺毒。黃染者加十三味強(qiáng)效瀉劑瀉之。也可選五味齒緣草湯、七味冰片散等。
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3.“巴達(dá)干”疫
“巴達(dá)干”疫是疫毒降于“巴達(dá)干”位，以“巴達(dá)干”功能紊亂為主的疫熱癥。此病多發(fā)于冬春季節(jié)，少年及“巴達(dá)干”個(gè)性體質(zhì)的人易染此病。
臨床表現(xiàn)：疲乏、身感沉重、嗜睡、不思飲食、終日暈暈沉沉、體溫逐漸升高。病情加重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、精神失常等癥狀。上午、傍晚及進(jìn)食后病情加重。脈象沉、壓則緊，尿呈現(xiàn)淺白色、沉淀物多，舌苔白厚。
治療：引熱成熟、殺毒清熱為原則。早晚多飲開水，投四味土木香湯每日3次煎服。病痛緩解后投二十九味藁本散用七寶湯引服，三味冰片散開水送服。
4.聚合疫
聚合疫是由疫毒引起“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”三素相搏的一種聚積性疫熱癥，經(jīng)體虱傳染。疫毒侵入人體后降于血液誘發(fā)血、“協(xié)日”熱，致使三素平衡失調(diào)相搏發(fā)病。多發(fā)生冬春季節(jié)。
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臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人有乏力、頭痛、畏寒、消化不良、惡心等前驅(qū)癥狀。多數(shù)病人急起發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、鼻衄、眼瞼充血，隨之耳鳴、聽力減退。約于發(fā)病第5日開始出現(xiàn)全身皮疹。高熱退后由于元?dú)獗桓邷厝芑龃罅砍艉埂?br/>
治療：引熱成熟、殺毒清熱、預(yù)防“赫依”、滋補(bǔ)元?dú)�。開始投四味土木香湯、三果湯，熱勢(shì)成熟后早投二十九味藁本散開水送服，午投三味冰片散用五味齒緣草湯引服，晚投十二味漏蘆花散用七寶湯引服。熱退后投三十五味沉香散煎服可除余熱且防止生“赫依”。恢復(fù)期用二十五味大湯散恢復(fù)元?dú)狻?br/>
5.疫感冒(流感)
疫感冒是由疫毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、頭痛、乏力、咽喉干痛等。一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)較多見。
臨床表現(xiàn)：①未成熟期，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、乏力、咽喉干痛，有時(shí)鼻衄。全身酸痛、頭目脹痛，特別是顳部和眼眶酸痛尤為明顯。晚間發(fā)熱加劇、多夢(mèng)。②熾熱期，表現(xiàn)為畏寒消失、發(fā)熱達(dá)高峰、煩渴、口苦、臭汗、咳嗽、痰呈赤黃色，頭痛及骨、關(guān)節(jié)痛加劇。③熱寒間期，表現(xiàn)為多數(shù)在3-4日內(nèi)退熱，癥狀減輕。但乏力，咳嗽可持續(xù)2周左右。
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治療：引熱成熟，殺毒清熱。四味土木香湯每日3次煎服，熱勢(shì)成熟后投十二味漏蘆花散加五味麝香丸開水送服，二十五味樟腦散用沙參湯引服。飲食宜清淡易消化物，早晚多飲開水，保暖、避受風(fēng)寒。
6.皮疹性疫熱癥
皮疹性疫熱癥主要包括有麻疹、猩紅熱、水痘等。蒙醫(yī)認(rèn)為此類疾病是由疫毒感染降于血液和“黃水”累及皮膚所導(dǎo)致的一組傳染病，兒童多見。以下簡(jiǎn)述其治療方法。
(1)麻疹：引熱成熟、透疹、清熱，對(duì)癥治療。起初投七寶湯，每日3次煎服能使熱成熟、皮疹透出。出疹期早投七寶湯，午投七雄丸開水送服，晚投五味麝香丸開水送服，也可選三味竹黃散開水送服。咽喉痛加十五味龍膽花散，咳嗽胸痛加十八味清肺散，腹瀉加七雄丸用四味止瀉木湯引服，頭痛加十味土木香湯和三味天靈蓋湯。飲食宜清淡易消化物，多飲開水，保持衣著、口腔衛(wèi)生，避免風(fēng)寒。
(2)猩紅熱：清血、“協(xié)日”熱，燥“黃水”、殺毒，對(duì)癥治療。起初投三果湯、十二味漏蘆花散清熱殺毒，燥“黃水”可投十八味水銀丸用四味文冠木湯引服。咽喉痛、扁桃腫加十五味龍膽花散用單味青蒿湯引服，頭痛投“查格杜爾”丸用十味土木香湯引服。
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(3)水痘：清熱、透疹、燥“黃水”治療。病初投七寶湯和七味苦參湯煎服，出疹期早投七寶湯，午投二十九味藁本散開水送服，晚投七雄丸用四味文冠木湯服。合并肺熱加四味沙參湯。飲食清淡易消化物，多飲開水，臥床休息。保護(hù)皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免抓傷皮膚。
7.百日咳
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為百日咳是由疫毒感染降于肺臟引起的一種傳染病。臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后伴有吸氣時(shí)“雞鳴”尾聲。因肺臟為“巴達(dá)干”位，所以病程較長(zhǎng)，一般為2-3個(gè)月。兒童多見，多發(fā)于冬春季節(jié)。
治療：以鎮(zhèn)咳、殺毒為原則。開始投四味土木香湯和四味沙參湯、七味葡萄散，陣咳期投五味麝香丸和三味竹黃散用四味沙參湯引服。痰不利加五味沙棘散，肺熱加十八味清肺散。
8.“粘”定性疫熱癥
(l)“粘”腦刺痛：“粘”腦刺痛是由“粘”蟲感染降于腦白脈，以腦白脈病變?yōu)橹鞯募毙詡魅拘砸邿岚Y。病人和動(dòng)物都可成為疫源，主要通過飛沫和蚊蟲叮咬而被感染，發(fā)病以兒童為多。
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臨床表現(xiàn)：開始咳嗽、噴嚏、咽喉痛、情緒不安、煩躁等，繼而突然寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉骨骼酸痛、面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐。兒童因高熱引起抽搐。多數(shù)病人有皮下出血和鼻衄。重癥病人有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志不清、嗜睡、驚厥，甚至譫妄、昏迷、意識(shí)障礙，角弓反張。幼兒拒食、嘔吐、昏睡、驚厥、抽搐，嬰兒囟門隆起。個(gè)別病人由于腦白脈受損而造成失語、肢體癱瘓、意識(shí)障礙和精神失常等。積極治療可恢復(fù)，如超過半年不愈者會(huì)留下后遺癥。
治療：內(nèi)、外治療結(jié)合，殺“粘”清熱、通脈。早投三味天靈蓋湯，午投十三味紅花散用三味天靈蓋湯引服，同時(shí)火灸囟門穴、頭頂穴，在顳脈、額脈放血。后遺癥用珍珠丸和十三味麝香丸。
(2)“粘”黃染疫：“粘”黃染疫是“粘”蟲感染降于肝臟和血脈，以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静�。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、肝區(qū)疼痛及黃染等。主要通過飲食、日常用具及皮膚毛孔、傷口等感染。
, 百拇醫(yī)藥 臨床表現(xiàn)：①未成熟期——起病較急，畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹痛、尿黃。②熾熱期——尿色逐漸加深、呈濃茶樣，鞏膜及全身皮膚黃染，肝腫大、有壓痛。③熱寒間期——癥狀減輕至消失，有時(shí)低熱口干。
治療：引熱成熟、舒肝通脈、殺“粘”清熱、防止生“赫依”。開始投七味熊膽散用單味苦參湯引服，每日3次。然后早投七味清肝紅花散開水送服，午投九味牛黃散開水送服，晚投二十九味藁本散用七寶湯引服。癥狀消失后，每日晚睡前投三十五味沉香散煎服，并在黑白際穴、頭頂穴火灸。
(3)“粘”結(jié)喉：“粘”結(jié)喉是由“粘”蟲感染降于咽喉所引起的急性傳染病。臨床特征為咽喉粘膜上形成灰白色假膜。主要通過接觸病人傳染。兒童多見，秋冬季多發(fā)。
臨床表現(xiàn)：咽喉部紅腫痛、扁桃上有片狀灰白色假膜，并逐漸擴(kuò)大，重癥者全身癥狀嚴(yán)重、高熱、頸部腫脹、面色蒼白，咽喉痛明顯，呼吸急促。鼻部病變時(shí)鼻塞、流血性涕，鼻孔周圍發(fā)紅、糜爛、結(jié)痂。
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治療：殺“粘”，清熱。開始給三紅湯和三果湯，每日3次。晚上加十二味漏蘆花散用青蒿湯引服。熱退后五味麝香丸3-5�；蚱咝弁�7-11粒用三味胡黃連湯引服。用青蒿獨(dú)味湯漱口。咽喉部病灶噴灑燥瘡散和四味硼砂散。
(4)“粘”腮腫：“粘”腮腫是由“粘”蟲感染降于腮腺所引起的急性傳染病。臨床特征為腮腺腫脹、疼痛伴發(fā)熱。患者主要見于兒童，冬春季發(fā)病最多。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振。1-2日后見腮腺腫痛，逐漸以耳垂部為中心腫脹，發(fā)亮，輕度觸痛，不紅，不化膿。
治療：殺“粘”，清熱，消腫。早投三果湯，午投七雄丸用三紅湯引服，晚投五味麝香丸用七寶湯引服。外敷九味狼毒散(用蛋清或食用醋調(diào)敷)。
(5)“粘”火疹：“粘”火疹是由“粘”蟲降于皮膚、“黃水”所引起的傳染病。其特征為發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)鮮紅色水腫性斑片疹、水皰疹。
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臨床表現(xiàn)：全身不適，頭痛等前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人急起畏寒、發(fā)熱、食欲不振、皮膚瘙癢，繼而皮膚出現(xiàn)紅色小疹，迅速向四周擴(kuò)大，成紅色斑片疹，水腫，高于皮膚，界限清楚，表面緊張，自感灼熱痛，壓之退色。有時(shí)可發(fā)生水皰。好發(fā)于頭面部和小腿。
治療：殺“粘”，燥“黃水”。內(nèi)服五味麝香丸殺“粘”，十八味水銀丸用文冠木湯引服可燥“黃水”。外用白硇砂、白芥子、水菖蒲碾粉狀用酸奶調(diào)敷之。
(6)“粘”腸刺痛：“粘”腸刺痛是由于“粘”蟲降于腸道引起的，以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便為主要癥狀的腸道傳染病。多發(fā)于夏秋季，兒童多見。
臨床表現(xiàn)：可分臟型、腑型和慢性。①臟型——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉，大便先為稀便，次數(shù)少、量大，很快轉(zhuǎn)為膿血樣，每日10次以上，量少，伴有里急后重，全腹壓痛，以下腹為顯著。由于吐瀉失水身體極度虛弱，頭暈耳鳴，眼窩下陷，視力減退，皮膚松弛發(fā)青。有時(shí)發(fā)顫，尿赤黃渾濁，四肢厥冷，脈細(xì)、數(shù)、弦。②腑型——全身癥狀輕、低熱、腹部鈍痛，排赤黃色稀便，帶少許粘液、無膿血、次數(shù)少量大。③慢性——多數(shù)由腑型病未得到診治，一般病例治療不及時(shí)等造成。癥狀有飲食不當(dāng)或受涼引起的腹痛腹瀉，飲食失�；蚣{差所致消瘦等。
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治療原則：臟型腸刺痛以保護(hù)腸粘膜、殺“粘”蟲清“協(xié)日”熱為主，防止腸道潰瘍，對(duì)癥用藥護(hù)肝收斂。腑型腸刺痛以先收斂，后殺“粘”清熱，然后止瀉為原則。
治療方法：①臟型腸刺痛——保護(hù)腸粘膜用四味止瀉木湯加兔腦漿，日服3次；殺“粘”清熱早晚服以上湯藥，中午和午夜服十三味五靈脂散；防止腸道潰瘍投四味葡萄湯；對(duì)癥用藥，膿血便加七味熊膽散，腹痛加訶子湯，脫水加十五味五靈脂散；護(hù)肝用七味紅花散，收斂用七雄丸用四味止瀉木湯引服。②腑型腸刺痛——先投三味角茴香散用四味止瀉木湯引服，然后投七味熊膽散、十三味五靈脂散、七雄丸殺“粘”清熱。③慢性腸刺痛——發(fā)作時(shí)以瀉劑止痛，后給清淡飲食，最后用牛奶滋補(bǔ)身體。
外治：冷罨臍部，踝脈放血。
(7)“粘”痧癥：“粘”痧癥是由“粘”蟲感染降于胃腑引起的以劇烈腹痛和劇烈吐瀉、失水、全身肌肉痙攣等為臨床特征的烈性傳染病。多發(fā)于夏秋季。
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臨床表現(xiàn)：臨床典型特征為發(fā)病急劇，劇烈腹痛，嘔吐、腹瀉，吐瀉物為水樣或米泔水樣，全身肌肉痙攣、小腿抽筋等。
重型：吐瀉頻繁，腹痛劇烈，嚴(yán)重脫水，極度虛弱，脈弱、聽力減退，眼球下陷，皮膚厥冷發(fā)育。呼吸增快，全身肌肉痙攣、表情呆滯、神志淡漠。
中型：胃痛、食欲不振、頻繁吐瀉，吐瀉物為食物和水。
輕型：癥狀較輕，腹部感不適，有時(shí)疼痛，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄。
治療：殺“粘”鎮(zhèn)痧。開始投四味黑冰片湯，每日3次，癥狀緩解后早投十味土木香湯煎服，午投七雄丸開水送服，晚投五味麝香丸開水送服�；蛘咭部捎脼a劑以瀉攻瀉。
外治在肘窩和腘窩拍打或刮痧至瘀血后針刺放血。
9.游痛癥
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游痛癥是由“粘”蟲感染降于“黃水”引起的一種人畜共患性傳染病。其臨床特征為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力及反復(fù)發(fā)作等。主要由羊、牛等家畜感染。“粘”蟲存在于病畜的皮毛、各臟器、乳汁、排泄物及分泌物中。牧民和畜牧工作者多發(fā)。一般在為病畜接生、剪打羊毛、擠乳、屠宰、剝皮、肉類加工等時(shí)“粘”蟲從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。食用污染的生乳，未煮熱的肉類時(shí)可自腸道感染。
臨床表現(xiàn)：根據(jù)其性質(zhì)可分為熱性和寒性。①熱性游痛癥——起病較急、乏力、發(fā)熱、出汗、全身關(guān)節(jié)痛、下午夜間體溫升高、汗有酸臭味、夜間多汗。關(guān)節(jié)痛為游走性，主要見于膝、髖、肩等大關(guān)節(jié)，部分病人有紅腫，重癥病人仰俯和行走困難。有半數(shù)病人肝脾腫大，男性病人發(fā)生睪丸腫，女性病人月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)。脈象細(xì)、數(shù)、緊、發(fā)顫，舌苔黃厚。②寒性游痛癥——起病緩慢、疼痛輕、低熱、疲乏、出汗、頭痛、煩躁、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、消瘦。個(gè)別有肢體僵硬，屈伸不利。脈象遲、沉，舌苔發(fā)白。
內(nèi)療：收斂清熱、燥“黃水”為主，寒性要注意調(diào)理胃火溫。熱性游病癥先投清熱舒筋湯和六味鹿角湯分早晚服收斂疾病，然后早投六味鹿角湯，午投十八味訶子散開水送服，晚投十八味水銀丸用清熱舒筋湯引服，同時(shí)肌肉注射嘎日迪注射液，每日2次。寒性游痛癥先投清熱舒筋湯收斂，然后投十五味云麝丸用單味文冠木湯引服，并用四味石榴散補(bǔ)助胃溫，同時(shí)肌肉注射嘎日迪注射液，每日2次。
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外治：可結(jié)合溫泉浴和藥浴治療。
10.狂犬病
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病。蒙醫(yī)認(rèn)為狂犬病毒通過傷口侵入人體后，經(jīng)血液布于全身，與“赫依”、血相博耗損元?dú)夂蛽p害腦白脈引起病變。
臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人以頭痛、倦怠、低熱、恐懼不安等開始，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉部發(fā)緊感，繼而表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣、呼吸困難，病情加重則出現(xiàn)精神失常、譫妄、癱瘓等癥狀。
治療：收斂、解毒為原則。立即處理傷口，徹底沖洗，用火罐吸去毒液。同時(shí)內(nèi)服五味斑蝥脈瀉利攻毒，然后投十味牛黃散用解毒湯引服。, 百拇醫(yī)藥
蒙醫(yī)溫病學(xué)和溫病的概念
蒙醫(yī)溫病學(xué)是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究一切發(fā)熱性疾病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及其診斷治療方法的一門臨床學(xué)科。
溫病是由血、“協(xié)日”熱偏盛引起的以發(fā)熱為主要臨床特征的一類疾病。這類疾病可分為普通熱癥和疫熱癥(傳染病)兩大部分，并且根據(jù)其發(fā)病原因、發(fā)展變化的不同而分為很多類型，因它們?cè)诎l(fā)展過程中具有溫?zé)嵝再|(zhì)的特點(diǎn)，所以總稱為溫病。
溫病的基本特點(diǎn)
1.從溫病的癥狀表現(xiàn)看，發(fā)熱是個(gè)主要癥狀，而熱勢(shì)較高，并伴有煩渴，脈數(shù)、緊、實(shí)等熱象偏盛的表現(xiàn)。從發(fā)生和發(fā)展情況看，大多發(fā)病急驟，來勢(shì)較猛，發(fā)展迅速，成熟快，變化多，如獲及時(shí)正確診治，痊愈也快。但診治不及時(shí)或誤診誤治，危及生命也快。
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2.病理變化有一定的規(guī)律性。根據(jù)溫病發(fā)展過程中的病理變化及主要表現(xiàn)，可分為未成熟期、熾盛期和熱寒間期三個(gè)階段，稱之為溫病“三期”。
3.有季節(jié)性。溫病雖然一年四季都可能發(fā)生，但由于其溫?zé)岬男再|(zhì)而多在晚春、初秋偏炎熱季節(jié)較多發(fā)生。特別是疫熱癥，季節(jié)性更明顯。
4.有地方性。有些疫熱癥具有地方性。如游痛癥(布氏桿菌病)多發(fā)于牧區(qū)。
5.有傳染性。疫熱癥具有不同程度的傳染性，可通過口鼻、毛孔等多種途徑在人群中傳播。
6.有“粘”蟲疫毒之感染。疫熱癥必須有“粘”蟲疫毒的感染，否則不會(huì)引起疫熱癥，但不是所有“粘”蟲性疾病都有傳染性。
溫病的范圍和類型
溫病是指由血、“協(xié)日”引起的一切熱癥。它包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種感染性發(fā)熱病和傳染病。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)其病源(發(fā)病病因)、病理進(jìn)程、臨床特點(diǎn)分為多種類型。分述如下。
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1.按病源(病因)分型：損傷熱癥、搏熱癥、毒熱癥、疫熱癥四大類型，是蒙醫(yī)溫病的最根本的分型，一切熱癥歸屬此四大類型。
2.按病理進(jìn)程和病程變化分型：未成熟熱癥、熾熱癥、熱寒間期癥三型為病理進(jìn)程而出現(xiàn)，一般熱性病均按此規(guī)律發(fā)展。醫(yī)治不當(dāng)所致癥有虛熱癥、伏熱癥、遷延性熱癥、濁熱癥四型，主要在未成熟熱和熱寒間期癥時(shí)醫(yī)治不當(dāng)而轉(zhuǎn)變所致。
3.按病位分外(皮膚、肌肉)熱、內(nèi)(臟腑)熱、中層(骨骼、脈道)熱。
4.按系屬分型：本系熱癥(單熱)、旁系熱癥(合并癥、聚合癥)。
二、溫病的病因原理
病因
1.內(nèi)因
溫病是由血、“協(xié)日”偏盛引起。因?yàn)椤皡f(xié)日”其秉性屬陽、火、熱而且銳利。血液和膽汁是產(chǎn)生“協(xié)日”的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果受到能促使其偏盛的外來因素的干擾，“協(xié)日”熱就會(huì)增高�！皡f(xié)日”熱損傷身體元?dú)�，從而�?dǎo)致疾病的發(fā)生。所以血、“協(xié)日”是溫病內(nèi)因。
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2.外因
能使血、“協(xié)日”偏盛，失去其相對(duì)平衡狀態(tài)的時(shí)季、飲食、起居行為和其它四個(gè)方面的盈、虧、異變因素。可分為發(fā)病外因和傳播因素。
(1)發(fā)病外因：①四季氣候變化，盈、虧、異變可直接影響人體的元?dú)�。特別是春秋季節(jié)氣候多變是溫病發(fā)生、傳播的機(jī)緣。②過量或長(zhǎng)期食用酸、咸、辣味飲食，酒、肉、紅糖等油膩，銳利、溫?zé)嵝缘娘嬍骋约安粷嵉娘嬍尘梢饻夭�。③起居行為方面如過度嗔怒、悲傷、精神刺激、活動(dòng)中突然用力過猛、被重物擠壓、擊傷、過度勞累、墜落跌傷、在炎熱環(huán)境中睡眠、長(zhǎng)時(shí)間被火烤及烈日曬、出汗傷風(fēng)等都是引起熱疾的外因。④溫?zé)嵝灾委熯^量、日常生活不衛(wèi)生、感染“粘”蟲疫毒。疫熱癥的發(fā)生是由“粘”蟲疫毒感染所致。
(2)傳播因素：疫熱癥不僅在個(gè)體內(nèi)發(fā)生，還會(huì)在人群中傳播。疫熱癥的傳播是指致病“粘”蟲疫毒由疫源排出后再經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩角秩胍赘姓咭鹦碌囊甙Y的全部過程。它必須具備疫源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。①疫源是指體內(nèi)有致病“粘”蟲疫毒，并能排出體外的人和動(dòng)物。多數(shù)疫熱癥病人是重要疫源。②傳播途徑是指“粘”蟲疫毒由疫源排出后，再侵入易感者所經(jīng)過的途徑。其中有空氣傳播、飲食傳播、動(dòng)物和昆蟲傳播等。③易感人群。是指人群對(duì)某些疫癥缺乏抵抗力，容易受傳染而言。人群易感性決定于人群中每個(gè)個(gè)體的抗病能力。
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上述各種原因都屬于溫病的總病因�？傊疀]有時(shí)季的盈、虧、異變及傳染，不會(huì)引起疫熱癥；沒有飲食和起居行為的不當(dāng)，不會(huì)引起搏熱癥；沒有起居行為的不當(dāng)，不會(huì)引起傷熱癥；沒有飲食的不當(dāng)，不會(huì)引起毒熱癥。
病理
由于各種原因，使身體的血、“協(xié)日”發(fā)生變化，“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”三素的互為依存的平衡關(guān)系失調(diào)，血液紊亂誘發(fā)膽、血熱，助長(zhǎng)“協(xié)日”熱的偏盛。由于“協(xié)日”的秉性為火熱且銳利，如果偏盛，即可發(fā)生熱癥，出現(xiàn)面容油膩，起病急劇，發(fā)展迅速，高熱，成型快，腹瀉，排泄物味大腥臭等癥狀。
熱癥的危害是燃燒，身體的七元與三穢雖然不能燒盡，然而卻因高熱致使肌體器官腐爛，危及生命。
溫病發(fā)病初期，血、“協(xié)日”增長(zhǎng)，由于身體的生理需要，“巴達(dá)干”、“赫依”也隨其發(fā)生增生變化，并且“赫依”驅(qū)熱散布于全身，“巴達(dá)干”以寒壓抑熱氣，從而三者相搏，互相干擾。由于病與元?dú)饣煜�，熱�?shì)難以成熟，但熱勢(shì)仍在不斷地增長(zhǎng)，形成聚合癥。此階段叫未成熟熱期。雖說溫病的內(nèi)因是血、“協(xié)日”，但未成熟熱期的內(nèi)因卻是“巴達(dá)干”、“赫依”(不能使成熟的內(nèi)因)。熱勢(shì)繼續(xù)發(fā)展或?qū)⑽闯墒鞜徇M(jìn)行引入成型治療后“巴達(dá)干”、“赫依”平息，形成單一的“協(xié)日”熱，熱勢(shì)旺盛，發(fā)展為熾熱期。熾熱癥用“四水”(寒性飲食、起居、藥物、外治四種療法)撲滅施治，病勢(shì)平息比較容易，但熱勢(shì)下降的同時(shí)，余熱尚未完全平息之前，易于產(chǎn)生“寒疾”，這個(gè)階段叫熱寒間期。
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三、溫病的預(yù)防
各種疾病都是由外因誘發(fā)內(nèi)因而發(fā)病。因此，隨時(shí)注意和防止各種致病外因是預(yù)防溫病的基本方法。
熱癥的預(yù)防
1.春秋季節(jié)是溫病易發(fā)季節(jié)，要注意氣候的突然變化，注意生活方式的科學(xué)性，加強(qiáng)體育鍛煉。
2.飲食方面要避免過量或長(zhǎng)期食用酸、咸、辣味、溫?zé)�、銳利飲食，不含陳腐變質(zhì)食物，不飲烈性酒。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)。
3.起居行為方面要?jiǎng)谝葸m度，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和過急的突然的活動(dòng)，避免心情急躁、驚嚇、大怒、過度悲傷。
4.用藥和外治方面避免溫性藥量過大和療程過長(zhǎng)。
疫熱癥的預(yù)防
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因?yàn)橐邿岚Y具有傳染性，所以做好預(yù)防工作是控制和消滅疫癥的重要措施。蒙醫(yī)預(yù)防疫癥的傳統(tǒng)方法有以下幾種：
1.服藥預(yù)防。在疫癥流行期，對(duì)易感人群采取預(yù)防性服藥。藥劑有旋復(fù)花制劑、十味訶子散等。
2.攜帶藥預(yù)防。在疫癥流行期，把藥劑包于布袋，攜帶于身上。藥劑有十五味麝香丸、黑藥丸、九味黑藥丸等。
3.藥熏預(yù)防。藥物煙熏患者的住室用具。藥劑有黑云香單味和十味黑云香散等。
4.清潔預(yù)防。搞好環(huán)境、個(gè)人、飲食、用具等的衛(wèi)生。
5.消毒預(yù)防。煮沸、蒸氣消毒患者的用具、衣物等。
6.防護(hù)預(yù)防。戴口罩穿工作衣、戴手套和身上涂抹藥水(水菖蒲、草烏、麝香粉劑煎水)。與病畜接觸時(shí)應(yīng)穿工作衣和戴手套。主要預(yù)防“粘”蟲疫毒從口、鼻、毛孔傳染。
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7.隔離預(yù)防。
四、溫病的治療
治療原則
醫(yī)治溫病原則上應(yīng)平息“協(xié)日”、稀釋血液、清熱殺“粘”。臨床上根據(jù)具體病情采取以下原則：
1.損傷熱癥采取稀釋血液、修復(fù)損傷、清除血熱。
2.疫熱癥采取殺“粘”蟲疫毒、發(fā)汗清熱。
3.搏熱癥采取調(diào)整三素之紊亂，清“協(xié)日”熱。
4.毒熱癥的新癥采取解毒，清除毒物(催吐、催瀉)，然后調(diào)理機(jī)體；如果病熱遷延，散于全身者，采取在收斂施治的前提下解毒，調(diào)理機(jī)體。
治療方法
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溫病治療方法有內(nèi)服藥物、外治、飲食、起居療法四種。
1.內(nèi)治法
有平息法與清除法兩種。
(1)平息法：平息法有湯劑、散劑、油丸劑療法。湯劑有引熟湯、分離湯、收斂湯、清熱湯、試測(cè)湯、緩和湯、干涸湯七種。
①湯劑：引熟湯使未成熟熱成型，有四味土木香湯、三味當(dāng)藥湯、三果湯；分離湯使病邪與元?dú)夥蛛x，有苦參湯、梔子湯、三味石榴湯；收斂湯收斂潰散的熱癥，有三味珍珠桿湯、七寶湯、七味苦參湯；清熱湯有五味齒緣草湯、五味黃連湯、十味大湯散；試測(cè)湯探測(cè)是否已到熱寒間期，有踵骨湯、三味營(yíng)養(yǎng)骨湯、三味小茴香湯；緩和湯可緩和加劇的“赫依”，有四味營(yíng)養(yǎng)骨湯；九味文冠木湯可干涸濁熱癥的“黃水”。②散劑：三味、七味、九味冰片散可平息高熱癥，十味檀香散可平息中等熱癥，十味牛黃散可平息低熱癥，十二味漏蘆花散、二十九味藁本散可殺“粘”滅疫清熱，十味沉香散、十一味小茴香散、七味清熱紅花散平息“赫依”熱癥，七味竹黃散平息“巴達(dá)干”熱癥；二十五味樟腦散根除遷延熱癥。③油丸劑：補(bǔ)養(yǎng)溫病恢復(fù)期的身體元?dú)夂透龤埩舨�。虛熱癥用三果油丸劑，遷延熱癥用當(dāng)藥油丸劑，濁熱癥用文冠木油丸劑。
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(2)清除療法：清除法即瀉下療法，是從根本上清除“協(xié)日”熱的方法。清除治療后，切忌進(jìn)食溫?zé)嵝燥嬍�，否則猶如投毒于腑內(nèi)。使用時(shí)要考慮患者身體狀況、患病時(shí)間等具體情況施治。未成熟熱及體質(zhì)虛弱者不宜清瀉。
2.外治療法
溫病的外治療法有放血、發(fā)汗、罨敷、藥浴、水療、火灸六種。僅舉放血療法為例，余法略。
放血療法是溫病的常用外治法，可將病變惡血由脈道排出體外。
(1)適應(yīng)癥：已成熟的熾熱癥，損傷熱癥，血熱性刺痛，無時(shí)機(jī)引入成型的侵犯重要臟器的熱癥，遷延熱癥。搏熱癥在分離血液之后，虛熱癥平息“赫依”之后，伏熱癥揭去寒罩之后均可放血�！罢场毕x疫毒熱和毒熱癥已降于脈道者也可少量放血。有關(guān)放血療法的具體操作及對(duì)不良反應(yīng)的處理見《五種療術(shù)》專題。
(2)禁忌癥：①未成熟熱癥，若放血會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闈釤岚Y。因?yàn)檫@時(shí)病邪與元?dú)饣煜�，放血�(jiǎng)t會(huì)引起元?dú)馓潛p產(chǎn)生“黃水”使血液渾濁。②搏熱癥直接放血?jiǎng)t元?dú)馓潛p殘留余熱。③虛熱癥不能直接放血，放血能助生“赫依”使病情惡化危及生命。④毒熱癥放血會(huì)使疾病潰散殘留余毒。⑤疫熱癥放血會(huì)使病毒降入臟器。⑥體質(zhì)衰弱者不宜放血，否則會(huì)危及生命。⑦“粘”蟲熱原則上不作放血治療，放血會(huì)使遺留的惡血進(jìn)入命脈。但在病勢(shì)回頭之際適量放血可促進(jìn)痊愈。
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五、溫病的類證
普通熱癥
1.未成熟熱癥(未熟熱)
未成熟熱是指溫病初期熱勢(shì)尚未成熟的聚合性階段。其臨床特點(diǎn)為畏寒、發(fā)熱無規(guī)律、打噴嚏、流鼻涕、全身肌肉骨骼關(guān)節(jié)酸痛等。
(1)發(fā)病機(jī)制：由于時(shí)季、飲食、起居活動(dòng)方面遇到促使血、“協(xié)日”偏盛的因素，使“協(xié)日”偏盛誘發(fā)熱疾的同時(shí)“巴達(dá)干”、“赫依”也隨之增加(調(diào)節(jié)性)，“赫依”驅(qū)熱散于全身，“巴達(dá)干”以寒壓抑熱勢(shì)，三者相搏，相互擾亂，身體的元?dú)馀c病血象水乳相混一樣交融在一起，病勢(shì)難以成熟成為單一熱癥。
(2)臨床分型：根據(jù)病情可分易成熟型、不易成熟型和無時(shí)機(jī)成熟型三種。
(3)總癥狀：畏寒、發(fā)熱不規(guī)律、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、疲乏、全身肌肉骨骼關(guān)節(jié)酸痛、伸懶腰打呵欠、喜暖、頭痛多夢(mèng)、煩躁。脈象細(xì)、數(shù)、滑，舌苔白而“赫依”紅疹滲出，尿色赤黃渾濁。病程一般2-7日。
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(4)分型癥狀：①易成熟型。患者壯年，血、“協(xié)日”體質(zhì)者，飲食起居等方面無特殊反常之舉，病熱按其規(guī)律進(jìn)展，容易成型，癥狀輕。②不易成熟型。患者老年或兒童，“巴達(dá)干”、“赫依”體質(zhì)者，飲食起居等方面有引起“巴達(dá)干”、“赫依”因素者熱癥不易成熟，癥狀也較重。③無時(shí)機(jī)成熟型。熱疾降于心臟、命脈、肺肝等重要臟器者，表現(xiàn)急起高熱、乏力、呼吸困難、精神萎靡、坐臥不安，甚至神志不清、昏迷。此熱不宜引熟治療，應(yīng)積極用“四水”撲熱救病人。
(5)治療原則：將熱癥引入成熟之路，即用引熟湯平息合并的“巴達(dá)干”、“赫依”的同時(shí)，將“協(xié)日”熱引入不增長(zhǎng)的軌道。
(6)治療方法：①藥物治療。四味土木香湯煎服，日服3次，可使未成熟熱成熟。七味苦參湯、七寶湯煎服能使未成熟熱收斂、成熟、平息。②外治法。服藥的同時(shí)在胃脘溫罨、手足掌面涂油按摩。
2.熾熱癥
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熾熱癥是指血、“協(xié)日”熱增盛，熱勢(shì)已成熟無任何合并癥的單一熱癥。臨床特點(diǎn)為高熱、煩渴、臭汗、喜涼、頭痛或身體某部位劇烈刺痛等。
(1)發(fā)病機(jī)制：遇到促熱因素使血、“協(xié)日”增盛，其辛熱、銳利等秉性增生，焚燒身體的元?dú)夂团K腑，表現(xiàn)高熱、煩渴、頭痛和劇烈刺痛等。
(2)臨床表現(xiàn)：高熱、煩渴、出臭汗、頭痛、身體某部固定性劇烈刺痛、呼吸急促、身感沉重乏力、口舌發(fā)干發(fā)苦、牙齒著銹、食欲不振、喜涼。病情重者譫妄、神志不清。脈象緊、弦、數(shù)、實(shí)有力，舌苔黃厚，尿色赤黃味大。熾熱癥可累及心臟、命脈、肺、肝、脾、腎、胃和膽八個(gè)部位引起發(fā)熱，表現(xiàn)出與各臟腑有關(guān)的癥狀。
(3)治療原則：對(duì)熱勢(shì)大的熾熱癥用強(qiáng)效清熱藥撲熱，熱勢(shì)小的熾熱癥用柔和涼藥平息并防止熱退后又生“赫依”。
(4)治療方法：①藥物治療分平息法與清除法。平息法有湯藥、散劑療法。湯藥有四味當(dāng)藥湯、三果湯、五味黃連湯、五味齒緣草湯等，可根據(jù)病情任選煎服或開水送服。使用散劑時(shí)，有熱勢(shì)大者選用三味、七味、九味冰片散，熱勢(shì)中等者選用八味牛黃散或八味或十味檀香散，熱勢(shì)小者選用八味竹黃散或七味清熱紅花散。合并“粘”者用十二味漏蘆花散。清除法，即用平息法效果不顯，患者體質(zhì)脈力尚好者可用下瀉法除熱。藥用十味訶子湯煎湯放冷服，瀉后飲用涼開水清腸。②外治。服藥的同時(shí)可先放血、發(fā)汗、冷罨等療法。上身熱在頸脈、肝脈放血；中身熱在肘內(nèi)脈、肝脈放血；下身熱在肌脈、踝脈放血。七味苦參湯、三味冰片散煎服可發(fā)汗。水療，即用冷水擦身降溫；罨敷法，即在刺痛處冷罨止痛。
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3.熱寒間癥
熱寒間癥是指用清涼法醫(yī)治熱疾的過程中在熱勢(shì)將盡之際，易產(chǎn)生寒性疾病的這段間隙期產(chǎn)生的疾病，也稱熱寒間期癥。根據(jù)病人的個(gè)性、體質(zhì)、年齡、生活習(xí)慣等不同情況，可出現(xiàn)三種不同的熱寒間癥。
(1)“赫依”熱寒間癥：患者老年，體質(zhì)個(gè)性“赫依”成分大，熱疾降于心臟、命脈等“赫依”位，環(huán)境陰冷潮濕，過度悲傷，涼性施治過度等因素致使熱被平息的同時(shí)產(chǎn)生了“赫依”�！昂找馈庇謱⒂酂狎�(qū)散于全身，表現(xiàn)出發(fā)熱、口渴、氣喘、脈數(shù)、尿紅等熱病癥狀。如果單就熱象去治熱，持續(xù)用涼藥，則進(jìn)一步助長(zhǎng)“赫依”，“赫依”將余熱驅(qū)入命脈轉(zhuǎn)為脈虛熱癥，此癥很難治愈。所以必須認(rèn)真甄別癥狀特點(diǎn)，把握時(shí)機(jī)。雖然口舌干渴，但對(duì)水并不刻求，氣喘但無鼻翼扇動(dòng)，并且伴有游走性疼痛為“赫依”熱寒間癥的癥狀特點(diǎn)。
治療原則：以溫柔性營(yíng)養(yǎng)飲食迎頭抑“赫依”的同時(shí)除余熱。但要注意用溫性飲食過早會(huì)使余熱滯留轉(zhuǎn)為遷延性熱癥，過晚則生“赫依”轉(zhuǎn)為脈虛熱。
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治療方法：早晚服新鮮肉湯。藥物選用三十五味沉香散和十一味小茴香散，同時(shí)在手足掌面涂油按摩。
(2)“協(xié)日”熱寒間癥：患者壯年，體質(zhì)個(gè)性血“協(xié)日”成分大，熱疾降于血液、汗液、肝膽等“協(xié)日”位，飲食酒肉等辛熱食物、用力過猛、大怒、環(huán)境溫度高等因素致使熱病實(shí)質(zhì)已被平息，但不出現(xiàn)寒象而表現(xiàn)大汗、口渴等熱象。如果不詳細(xì)診察，誤診為余熱未清而繼續(xù)用涼藥，會(huì)耗損身體之正精，轉(zhuǎn)為耗損元?dú)鉄帷?br/>
治療原則：熱勢(shì)平息后不等寒象出現(xiàn)用新鮮有營(yíng)養(yǎng)之食物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。但要注意把握時(shí)機(jī)，調(diào)養(yǎng)過早反會(huì)使熱勢(shì)復(fù)燃，過晚則元?dú)獗缓摹?br/>
治療方法：紅糖水、奶酪、肉湯逐漸增量滋補(bǔ)體力。
(3)“巴達(dá)干”熱寒間癥：患者年少，體質(zhì)個(gè)性“巴達(dá)干”成分大，熱疾降于胃、腎等“巴達(dá)干”位，對(duì)未成熟熱施放血、過早投涼藥等施治以致迫使熱邪潰散，余熱尚未清盡但不顯余熱癥象而表現(xiàn)食欲不振、消化不良、浮腫等寒象，使醫(yī)者易誤診為熱已除盡，造成誤治，使身體火溫破滅造成全身水腫。
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治療原則：由于“巴達(dá)干”熱寒間癥出現(xiàn)較慢，所以采取尾隨其后，將熱清盡后補(bǔ)助胃溫，調(diào)養(yǎng)體力的原則。但要注意調(diào)養(yǎng)過早會(huì)余熱隱伏轉(zhuǎn)為伏熱癥，過晚則轉(zhuǎn)為水臌癥。
治療方法：溫性營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)。藥用四味石榴散、三味光明鹽湯，可分早晚開水送服。
4.應(yīng)熱癥
虛熱癥是指在溫病的治療過程中醫(yī)治不當(dāng)余熱被“赫依”所煽動(dòng)，呈現(xiàn)出外表熱本質(zhì)寒的一種假熱癥。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱無汗、口渴、氣喘、游走性疼痛。在疫熱癥的治療過程中很容易發(fā)生。
(1)發(fā)病機(jī)制：導(dǎo)致“虛”的內(nèi)因是“赫依”。影響因素有以下三個(gè)方面：①由本質(zhì)呈現(xiàn)虛象�；颊邽槔夏耆�，“赫依”成分大者，環(huán)境住宿蔭涼等因素而產(chǎn)生了“赫依”，造成余熱被“赫依”煽動(dòng)成疾。②由病位呈現(xiàn)虛象。疾病降于心臟、命脈等“赫依”位，造成余熱被“赫依”扇動(dòng)。③其它因素呈現(xiàn)虛象。對(duì)合并“赫依”的熱癥未平息而直接使用清涼藥物、放血、下瀉等治療，助長(zhǎng)了“赫依”，致使病熱被扇動(dòng)驅(qū)散于全身。
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由于以上因素使熱與“赫依”相搏，“赫依”越增熱象越烈，猶如風(fēng)箱吹風(fēng)助火勢(shì)，實(shí)際病變本質(zhì)卻屬“赫依”寒。
(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱無汗，口渴但不欲飲水，氣喘但無鼻翼扇動(dòng)，頻繁伸懶腰打呵欠，空嘔失眠，游走性刺痛。如果是命脈虛熱表現(xiàn)情緒不安、陣發(fā)性全身顫抖、大呼氣、眼睛發(fā)紅上翻、幻覺、譫語、驚厥，嚴(yán)重者發(fā)展為精神失常。
(3)治療原則：以溫柔性營(yíng)養(yǎng)物平息“赫依”，后用柔和性涼藥清除余熱。
(4)治療方法：十一味小茴香散、十味沉香散、七味清熱紅花散任選一劑用骨湯引服。虛熱平息后選二十五味樟腦散或十味檀香散除余熱。
同時(shí)火灸“赫依”穴，在刺痛處溫罨、涂油按摩。如果是命脈虛熱，先在頭頂穴、命脈穴火灸，再投四味沉香散用骨湯引服。
5.伏熱癥
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伏熱癥是指在溫病治療過程中醫(yī)治不當(dāng)，“巴達(dá)干”、“赫依”將熱覆蓋于寒象之下的本質(zhì)熱外表寒的一種熱癥。
(1)發(fā)病機(jī)制：使熱隱伏的內(nèi)因是“巴達(dá)干”、“赫依”。其影響因素有以下三個(gè)方面：①由本質(zhì)而隱伏。患者年老或年少，“巴達(dá)干”、“赫依”成分大者，環(huán)境住宿潮濕等因素致使熱癥被其寒象掩蓋。②由部位而隱伏。熱疾降于心臟、胃、腎臟三個(gè)“赫依”、“巴達(dá)干”位，致使熱癥被其寒象掩蓋。③由其它因素而隱伏。在未成熟熱期過早用涼藥醫(yī)治或在“巴達(dá)干”熱寒間期過早給營(yíng)養(yǎng)物，致使熱疾被隱伏。
(2)臨床表現(xiàn)：熱勢(shì)大者心身沉重，疲倦乏力，對(duì)任何事物淡漠少興，白天沉睡而夜間失眠，鼻衄，睡后口干舌燥，時(shí)而大汗(特別是鼻尖部出汗尤為明顯)，在熱環(huán)境中病情加重。脈象沉，壓則緊，尿色紅。熱勢(shì)小者身體發(fā)僵，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，消化不良，鼻流清涕，脈象沉、遲。熱伏心臟則心悸、失眠、情緒不安、胸部皮疹，重則精神失常。熱伏腎臟則腰痛、眼瞼浮腫、血尿，重者膿血尿、全身浮腫。熱伏胃則不思飲食、消化不良、反復(fù)空嘔，溫?zé)犸嬍衬芤鹞竿础?br/>, 百拇醫(yī)藥
(3)治療原則：揭去寒罩，使藥物與病熱相逢。
(4)治療方法：先用四味石榴散和七味竹黃散揭“巴達(dá)干”罩后投三果湯分離血液，然后用七味清熱紅花散、二十五味樟腦散等平息熱癥。心臟伏熱加八味冰片散和三味檀香湯，胃伏熱加八味紅花散和五味石榴散保護(hù)胃火溫同時(shí)用七味清熱紅花散清熱，腎伏熱加八味牛黃散和薩麗丸四味紅藥湯引服。
6.遷延熱癥(陳熱)
遷延熱癥是指溫病醫(yī)治不徹底，使疾病拖延日久病熱潰散于全身混淆于元?dú)獾囊环N慢性熱癥。臨床特征為胸部灼熱感、多汗、消瘦，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸氣喘。
(1)發(fā)病機(jī)制：使熱癥遷延的主要原因有以下三個(gè)方面：①本質(zhì)性遷延�！皩毴铡辈『投景Y由其疾病的本質(zhì)而易潰散，疾病潰散則易轉(zhuǎn)為遷延。②未成熟熱期過早投涼藥，“赫依”熱寒間期過早給溫?zé)犸嬍扯酂釟埩艮D(zhuǎn)為遷延。③輕型熱癥治療不徹底余熱殘留而遷延。
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(2)臨床表現(xiàn)：①單純型遷延熱。胸悶灼熱，稍微活動(dòng)即出現(xiàn)心悸氣喘，易出汗，沉睡，目赤流淚，咽喉干，四肢沉重酸痛，身體逐漸消瘦，在中午和傍晚、溫?zé)岘h(huán)境時(shí)病情加重。脈象細(xì)、弦，尿色赤黃。②合并“赫依”性遷延熱。除有單純型遷延熱的癥狀外，還伴有畏寒，游走性疼痛，骨、關(guān)節(jié)酸痛等。③病位性遷延熱。病熱散布于皮膚肌肉時(shí)表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部麻木、潰爛、化膿；竄于脈通則血脈曲張、腫痛；滲于骨骼時(shí)關(guān)節(jié)腫痛、骨骼酸痛、肢體抽屈、指甲牙齒暗灰色。
(3)治療原則：收斂潰散，分離血液，清除遷延。
(4)治療方法：先投清熱舒筋湯煎湯放涼服，一日3次。癥狀減輕后早投六味當(dāng)藥湯，午投八味黃連湯，晚投二十五味樟腦散用三果湯引服。病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)病人的體質(zhì)等情況可用五味訶子緩瀉劑清除余熱，余熱除后投當(dāng)藥油丸劑恢復(fù)元?dú)狻?br/>
7.濁熱癥
濁熱癥是指在熱癥的治療過程中由于治療不當(dāng)產(chǎn)生了過多的“黃水”，“黃水”與元?dú)饣煜纬傻囊环N渾濁性熱癥。臨床特征主要有乏力、多汗、皮膚粗糙、全身浮腫等。
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(1)發(fā)病機(jī)制：使熱癥渾濁的根本內(nèi)因?yàn)椤包S水”。其影響因素有以下兩個(gè)方面：①本質(zhì)性渾濁。熱癥本身“黃水”成分大時(shí)在醫(yī)治過程中易轉(zhuǎn)為濁熱癥。②其它因素性渾濁。未成熟熱期過早用涼藥或放血施治及“巴達(dá)干”熱寒間期清熱過度致使身體火溫衰敗，清濁生化不良產(chǎn)生大量“黃水”與血液混淆。
(2)臨床表現(xiàn)：①熱性濁熱。疲乏，稍微活動(dòng)則心悸氣喘，胸痛，咳嗽，鼻衄，多汗，皮膚粗糙，牙齦蒼白，牙齒、指甲呈暗灰色，面黃，眼瞼、下肢浮腫，脈象細(xì)、數(shù)、沉，尿色淺紅混濁。②一般濁熱。食欲不振，消化不良，低熱和全身浮腫。③病位性渾濁。布于皮膚時(shí)皮膚瘙癢、毛發(fā)脫落、出現(xiàn)皮疹、出現(xiàn)泡疹等；散于肌肉時(shí)局部紅、腫、熱、痛、化膿潰爛；竄于脈道時(shí)血脈曲張發(fā)青、麻木、疼痛；滲于骨骼時(shí)關(guān)節(jié)腫脹、骨骼酸痛，肢體強(qiáng)直屈曲困難，肌肉萎縮，牙齒指甲失去光澤；降于臟器時(shí)表現(xiàn)被累及臟器的病變癥狀；墜于腑器時(shí)腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘。
(3)治療原則：在收斂潰散的基礎(chǔ)上調(diào)理胃溫，將“黃水”燥于本位、清熱，然后用放血、下瀉法除余熱，最后用油丸劑、酒劑將“黃水”復(fù)原為元?dú)狻?br/>, 百拇醫(yī)藥
(4)治療方法：開始投三果湯和苦參湯收斂潰散，然后給二十五味樟腦散用骨湯引服可清熱調(diào)胃溫，其次投二十五味文冠木散和十八味水銀丸用四味文冠木湯引服可燥“黃水”，病情好轉(zhuǎn)后根據(jù)病人身體情況可投五味訶子緩瀉劑除余熱。最后應(yīng)投“巴薩木”油劑和蜜酒劑將“黃水”復(fù)原為元?dú)�。若是一般性濁熱癥先用四味石榴散調(diào)理胃溫，病位性濁熱癥根據(jù)部位聯(lián)合用藥。
8.傷熱癥
傷熱癥是由起居活動(dòng)不當(dāng)或外傷等引起的一種熱癥。臨床特征主要有發(fā)熱、受損部位疼痛、活動(dòng)受限等。
(1)發(fā)病機(jī)制：在日常生活中突然的活動(dòng)過急、過度，被壓砸、擊傷，墜落摔傷等因素致使身體元?dú)饣蚰硞�(gè)器官受傷，血、“協(xié)日”紊亂，誘發(fā)熱癥。
(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病部位刺痛、全身發(fā)熱、呼吸急促、活動(dòng)受限、面色蒼白、出冷汗。脈象細(xì)、弦，尿色黃氣味大。
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(3)內(nèi)傷：心臟、命脈損傷時(shí)心悸、心慌、心區(qū)刺痛、心跳驟停。肺膈損傷時(shí)胸背刺痛、仰俯困難、咳嗽時(shí)劇烈疼痛、咯血、發(fā)紺、全身發(fā)僵、頸脈曲張。肝膽損傷時(shí)右上腹部疼痛、食欲不振、惡心、厭油膩、乏力、鼻衄、全身黃雜。脾損傷時(shí)腹脹、左上腹疼痛、面落花斑、有時(shí)腹瀉。腎損傷時(shí)腰痛不能彎腰、少尿、血尿、眼瞼浮腫。胃腸損傷時(shí)腹痛腹脹、不消化、吐飲食物，大便失禁或便秘。膀胱、內(nèi)生殖器損傷時(shí)下腹部和腰骶部酸痛、尿痛、血尿、遺尿遺精，婦女月經(jīng)不調(diào)等。
(4)外傷：肌筋損傷時(shí)紅、腫、熱、痛、伸屈困難。骨骼損傷時(shí)酸痛、腫脹、活動(dòng)受限。顱骨損傷時(shí)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷。脈道損傷時(shí)熱痛、曲張、栓塞等。
(5)治療原則：平息血“協(xié)日”熱，將受傷的元?dú)饣謴?fù)于本位。
(6)治療方法：早投六味黃連湯，午投熱勢(shì)大者七味冰片散，熱勢(shì)中等者七味檀香散，熱勢(shì)小時(shí)七味紅花散開水送服，晚投二十五味樟腦散用四味黃柏湯引服。病情好轉(zhuǎn)后投二十五味樟腦散用四味文冠木湯引服，每日1次。痊愈后投三果油丸劑和文冠木油丸劑將元?dú)饣謴?fù)于本位。
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(7)外治：臟器傷熱結(jié)合放血治療，腑器傷熱結(jié)合下瀉治療，脈道傷熱冷罨，肌筋、骨骼、關(guān)節(jié)傷熱結(jié)合浴療，腸道傷熱結(jié)合灌腸。
9.搏熱癥
搏熱癥是由于飲食和起居活動(dòng)不當(dāng)，致使三素相搏，誘發(fā)血、“協(xié)日”熱焚燒元?dú)�、傷害臟腑的一種熱癥。肺臟受累較多。臨床特征主要為長(zhǎng)期畏寒、發(fā)熱、胸背刺痛、呼吸困難、咳赤黃色鐵銹樣痰等。
(1)發(fā)病機(jī)制：長(zhǎng)期或過量飲食肥肉、油、酒等辛熱飲食，用力過猛過重、超負(fù)荷活動(dòng)，精神緊張、驚嚇，出汗受風(fēng)寒，氣候盈虧異常等因素使三素失衡、相互搏亂，誘發(fā)血、“協(xié)日”熱焚燒機(jī)體元?dú)狻εK腑致病。
(2)臨床表現(xiàn)：①盛型搏熱。開始時(shí)表現(xiàn)感冒樣癥狀，繼而高熱、寒戰(zhàn)、胸背刺痛、呼吸急而粗、仰俯困難，口唇干裂發(fā)紺，面色潮紅，煩渴，咳嗽，咳吐赤黃色鐵銹樣痰。脈象數(shù)、洪、緊，尿色赤黃氣味大。②虛型搏熱。多呵欠、游走性刺痛、胸背疼痛較重，畏寒，干咳或咳白色泡沫痰，情緒不安，頭暈，骨骼關(guān)節(jié)痛。有時(shí)心悸、神志模糊等。③柔型搏熱。低熱、胃痛、食欲不振，有時(shí)胸痛、痰多且顏色多變。
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(3)治療原則：盛型搏熱用平息法和清除法清血熱；虛型搏熱先平息“赫依”然后清熱；柔型搏熱先分離血液，然后發(fā)汗除熱。
(4)治療方法：盛型搏熱先投四味當(dāng)藥湯和三果湯分離血液，然后在頸細(xì)脈、肘內(nèi)脈放血，同時(shí)投冰片制劑(三味、五味、九味冰片散任選)清熱。不能放血者可選用肺搏熱散。虛型搏熱用七寶湯收斂，在刺痛處溫罨，然后投二十五味樟腦散用骨湯引服。柔型搏熱先投三果湯分離血液，然后投二十五味樟腦散除余熱。
10.毒熱癥
毒熱癥是指某種有毒物和毒性刺激作用于人體引起的熱性疾病。本癥范圍廣、種類多、臨床上多見，具有易潰散的特點(diǎn)。主要通過飲食、呼吸、接觸及長(zhǎng)期受有害健康的因素等引起。
(1)發(fā)病機(jī)制：血、“協(xié)日”是引起病變的主要內(nèi)因。有害身體的有毒因素，可有食物毒、藥物毒、空氣毒、動(dòng)物毒、日射毒等，通過消化道、呼吸道、皮膚等進(jìn)入人體，作用于三素使其失去平衡，血、“協(xié)日”熱偏盛，全身元?dú)庵卸疽鸲緹岚Y。
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(2)臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性的輕重不一的游走性全身疼痛，畏寒、發(fā)熱、口渴舌干、口唇干裂、牙齒變黑、面色潮紅、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木、皮膚瘙癢、皮疹、多汗、內(nèi)臟刺痛、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、煩躁多夢(mèng)。重癥病人神志不清、譫語、昏迷、抽搐等。慢性毒熱癥有全身極度疲乏，皮膚顏面黝黑、消瘦，頭暈眼花等癥狀。女性病人閉經(jīng)，男性性欲減退等。脈象開始數(shù)、弦，后變?yōu)榧?xì)、沉、微，舌苔淺黃、厚，尿色赤黃或濃茶色，有時(shí)血尿。
(3)治療原則：收斂潰散之毒，調(diào)理三素，解毒清熱。
(4)治療方法：病初早投解毒湯，午投清毒熱散開水送服，晚投二十五味大湯散煎服。病勢(shì)緩解后早投十五味大湯散開水送服，午投八味黃連散開水送服，晚投十味健胃訶子散用單味五靈脂湯引服。病情好轉(zhuǎn)后用五味訶子緩瀉劑清除余毒。最后可溫泉浴、藥浴、發(fā)汗治療。徹底清除毒熱后給營(yíng)養(yǎng)飲食補(bǔ)充元?dú)狻?br/>
疫熱癥
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疫熱癥是一切傳染性疾病的總稱。是由“粘”蟲疫毒引起的起病急驟、癥狀較重、變化復(fù)雜的多種疾病，具有傳染性和流行的特點(diǎn)。
發(fā)病機(jī)制是由于四時(shí)氣候反常，起居活動(dòng)不當(dāng)，飲食不潔等因素致使“粘”蟲疫毒侵入人體擾亂三素的平衡及正常功能，引起局部的病變或其毒素進(jìn)入血液誘發(fā)血、“協(xié)日”熱，焚燒機(jī)體元?dú)庖鹑硇詿岵 ?br/>
1.“赫依”疫
“赫依”疫是由疫毒降于“赫依”位，以“赫依”功能紊亂為主的一種疫熱癥。多發(fā)于夏季及年老、“赫依”個(gè)性體質(zhì)的人。
臨床表現(xiàn)：起病較急，畏寒、發(fā)熱，全身肌肉骨、關(guān)節(jié)疼痛，特別是腰骶部大腿疼痛尤為明顯，疼痛呈游走性。伴有頭暈耳鳴、呵欠、失眠、皮膚粗糙無汗、毛發(fā)豎立等癥狀。病情時(shí)重時(shí)輕變化不定，晨間和午后及饑餓時(shí)加重。脈象數(shù)、虛，尿赤黃，舌紅干燥。
, 百拇醫(yī)藥
治療：以引熱成熟、殺毒鎮(zhèn)“赫依”熱為原則。開始投四味土木香湯，每日3次煎服，成熟后投二十九味藁本散和十二味漏蘆花散殺“粘”毒，用三十五味沉香散除“赫依”熱。禁忌用放血、下瀉及冰片類制劑。
2.“協(xié)日”疫
“協(xié)日”疫是疫毒降于“協(xié)日”位，以“協(xié)日”功能紊亂為主的一種疫熱癥。多發(fā)于夏秋季，壯年、“協(xié)日”個(gè)性體質(zhì)的人。
臨床表現(xiàn)：急起高熱、劇烈頭痛、鼻衄、臭汗、全身黃染、口苦煩渴及口腔泡疹，個(gè)別患者有咳嗽、咯血、呼吸困難及腹瀉。病情加重可發(fā)生抽搐、昏迷。中午和午夜病情加重。脈象有力、緊、弦、數(shù)、洪，尿赤黃、氣味大，舌苔黃厚。
治療：殺毒清熱為原則。開始投三果湯和四味當(dāng)藥湯，熱勢(shì)回頭后投九味冰片散和二十九味藁本散、十二味漏蘆花散清熱殺毒。黃染者加十三味強(qiáng)效瀉劑瀉之。也可選五味齒緣草湯、七味冰片散等。
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3.“巴達(dá)干”疫
“巴達(dá)干”疫是疫毒降于“巴達(dá)干”位，以“巴達(dá)干”功能紊亂為主的疫熱癥。此病多發(fā)于冬春季節(jié)，少年及“巴達(dá)干”個(gè)性體質(zhì)的人易染此病。
臨床表現(xiàn)：疲乏、身感沉重、嗜睡、不思飲食、終日暈暈沉沉、體溫逐漸升高。病情加重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、精神失常等癥狀。上午、傍晚及進(jìn)食后病情加重。脈象沉、壓則緊，尿呈現(xiàn)淺白色、沉淀物多，舌苔白厚。
治療：引熱成熟、殺毒清熱為原則。早晚多飲開水，投四味土木香湯每日3次煎服。病痛緩解后投二十九味藁本散用七寶湯引服，三味冰片散開水送服。
4.聚合疫
聚合疫是由疫毒引起“赫依”、“協(xié)日”、“巴達(dá)干”三素相搏的一種聚積性疫熱癥，經(jīng)體虱傳染。疫毒侵入人體后降于血液誘發(fā)血、“協(xié)日”熱，致使三素平衡失調(diào)相搏發(fā)病。多發(fā)生冬春季節(jié)。
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臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人有乏力、頭痛、畏寒、消化不良、惡心等前驅(qū)癥狀。多數(shù)病人急起發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、鼻衄、眼瞼充血，隨之耳鳴、聽力減退。約于發(fā)病第5日開始出現(xiàn)全身皮疹。高熱退后由于元?dú)獗桓邷厝芑龃罅砍艉埂?br/>
治療：引熱成熟、殺毒清熱、預(yù)防“赫依”、滋補(bǔ)元?dú)�。開始投四味土木香湯、三果湯，熱勢(shì)成熟后早投二十九味藁本散開水送服，午投三味冰片散用五味齒緣草湯引服，晚投十二味漏蘆花散用七寶湯引服。熱退后投三十五味沉香散煎服可除余熱且防止生“赫依”。恢復(fù)期用二十五味大湯散恢復(fù)元?dú)狻?br/>
5.疫感冒(流感)
疫感冒是由疫毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、頭痛、乏力、咽喉干痛等。一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)較多見。
臨床表現(xiàn)：①未成熟期，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、乏力、咽喉干痛，有時(shí)鼻衄。全身酸痛、頭目脹痛，特別是顳部和眼眶酸痛尤為明顯。晚間發(fā)熱加劇、多夢(mèng)。②熾熱期，表現(xiàn)為畏寒消失、發(fā)熱達(dá)高峰、煩渴、口苦、臭汗、咳嗽、痰呈赤黃色，頭痛及骨、關(guān)節(jié)痛加劇。③熱寒間期，表現(xiàn)為多數(shù)在3-4日內(nèi)退熱，癥狀減輕。但乏力，咳嗽可持續(xù)2周左右。
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治療：引熱成熟，殺毒清熱。四味土木香湯每日3次煎服，熱勢(shì)成熟后投十二味漏蘆花散加五味麝香丸開水送服，二十五味樟腦散用沙參湯引服。飲食宜清淡易消化物，早晚多飲開水，保暖、避受風(fēng)寒。
6.皮疹性疫熱癥
皮疹性疫熱癥主要包括有麻疹、猩紅熱、水痘等。蒙醫(yī)認(rèn)為此類疾病是由疫毒感染降于血液和“黃水”累及皮膚所導(dǎo)致的一組傳染病，兒童多見。以下簡(jiǎn)述其治療方法。
(1)麻疹：引熱成熟、透疹、清熱，對(duì)癥治療。起初投七寶湯，每日3次煎服能使熱成熟、皮疹透出。出疹期早投七寶湯，午投七雄丸開水送服，晚投五味麝香丸開水送服，也可選三味竹黃散開水送服。咽喉痛加十五味龍膽花散，咳嗽胸痛加十八味清肺散，腹瀉加七雄丸用四味止瀉木湯引服，頭痛加十味土木香湯和三味天靈蓋湯。飲食宜清淡易消化物，多飲開水，保持衣著、口腔衛(wèi)生，避免風(fēng)寒。
(2)猩紅熱：清血、“協(xié)日”熱，燥“黃水”、殺毒，對(duì)癥治療。起初投三果湯、十二味漏蘆花散清熱殺毒，燥“黃水”可投十八味水銀丸用四味文冠木湯引服。咽喉痛、扁桃腫加十五味龍膽花散用單味青蒿湯引服，頭痛投“查格杜爾”丸用十味土木香湯引服。
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(3)水痘：清熱、透疹、燥“黃水”治療。病初投七寶湯和七味苦參湯煎服，出疹期早投七寶湯，午投二十九味藁本散開水送服，晚投七雄丸用四味文冠木湯服。合并肺熱加四味沙參湯。飲食清淡易消化物，多飲開水，臥床休息。保護(hù)皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免抓傷皮膚。
7.百日咳
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為百日咳是由疫毒感染降于肺臟引起的一種傳染病。臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后伴有吸氣時(shí)“雞鳴”尾聲。因肺臟為“巴達(dá)干”位，所以病程較長(zhǎng)，一般為2-3個(gè)月。兒童多見，多發(fā)于冬春季節(jié)。
治療：以鎮(zhèn)咳、殺毒為原則。開始投四味土木香湯和四味沙參湯、七味葡萄散，陣咳期投五味麝香丸和三味竹黃散用四味沙參湯引服。痰不利加五味沙棘散，肺熱加十八味清肺散。
8.“粘”定性疫熱癥
(l)“粘”腦刺痛：“粘”腦刺痛是由“粘”蟲感染降于腦白脈，以腦白脈病變?yōu)橹鞯募毙詡魅拘砸邿岚Y。病人和動(dòng)物都可成為疫源，主要通過飛沫和蚊蟲叮咬而被感染，發(fā)病以兒童為多。
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臨床表現(xiàn)：開始咳嗽、噴嚏、咽喉痛、情緒不安、煩躁等，繼而突然寒戰(zhàn)、高熱、全身肌肉骨骼酸痛、面色潮紅、頭痛、惡心嘔吐。兒童因高熱引起抽搐。多數(shù)病人有皮下出血和鼻衄。重癥病人有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志不清、嗜睡、驚厥，甚至譫妄、昏迷、意識(shí)障礙，角弓反張。幼兒拒食、嘔吐、昏睡、驚厥、抽搐，嬰兒囟門隆起。個(gè)別病人由于腦白脈受損而造成失語、肢體癱瘓、意識(shí)障礙和精神失常等。積極治療可恢復(fù)，如超過半年不愈者會(huì)留下后遺癥。
治療：內(nèi)、外治療結(jié)合，殺“粘”清熱、通脈。早投三味天靈蓋湯，午投十三味紅花散用三味天靈蓋湯引服，同時(shí)火灸囟門穴、頭頂穴，在顳脈、額脈放血。后遺癥用珍珠丸和十三味麝香丸。
(2)“粘”黃染疫：“粘”黃染疫是“粘”蟲感染降于肝臟和血脈，以肝臟病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静�。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、肝區(qū)疼痛及黃染等。主要通過飲食、日常用具及皮膚毛孔、傷口等感染。
, 百拇醫(yī)藥 臨床表現(xiàn)：①未成熟期——起病較急，畏寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹痛、尿黃。②熾熱期——尿色逐漸加深、呈濃茶樣，鞏膜及全身皮膚黃染，肝腫大、有壓痛。③熱寒間期——癥狀減輕至消失，有時(shí)低熱口干。
治療：引熱成熟、舒肝通脈、殺“粘”清熱、防止生“赫依”。開始投七味熊膽散用單味苦參湯引服，每日3次。然后早投七味清肝紅花散開水送服，午投九味牛黃散開水送服，晚投二十九味藁本散用七寶湯引服。癥狀消失后，每日晚睡前投三十五味沉香散煎服，并在黑白際穴、頭頂穴火灸。
(3)“粘”結(jié)喉：“粘”結(jié)喉是由“粘”蟲感染降于咽喉所引起的急性傳染病。臨床特征為咽喉粘膜上形成灰白色假膜。主要通過接觸病人傳染。兒童多見，秋冬季多發(fā)。
臨床表現(xiàn)：咽喉部紅腫痛、扁桃上有片狀灰白色假膜，并逐漸擴(kuò)大，重癥者全身癥狀嚴(yán)重、高熱、頸部腫脹、面色蒼白，咽喉痛明顯，呼吸急促。鼻部病變時(shí)鼻塞、流血性涕，鼻孔周圍發(fā)紅、糜爛、結(jié)痂。
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治療：殺“粘”，清熱。開始給三紅湯和三果湯，每日3次。晚上加十二味漏蘆花散用青蒿湯引服。熱退后五味麝香丸3-5�；蚱咝弁�7-11粒用三味胡黃連湯引服。用青蒿獨(dú)味湯漱口。咽喉部病灶噴灑燥瘡散和四味硼砂散。
(4)“粘”腮腫：“粘”腮腫是由“粘”蟲感染降于腮腺所引起的急性傳染病。臨床特征為腮腺腫脹、疼痛伴發(fā)熱。患者主要見于兒童，冬春季發(fā)病最多。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振。1-2日后見腮腺腫痛，逐漸以耳垂部為中心腫脹，發(fā)亮，輕度觸痛，不紅，不化膿。
治療：殺“粘”，清熱，消腫。早投三果湯，午投七雄丸用三紅湯引服，晚投五味麝香丸用七寶湯引服。外敷九味狼毒散(用蛋清或食用醋調(diào)敷)。
(5)“粘”火疹：“粘”火疹是由“粘”蟲降于皮膚、“黃水”所引起的傳染病。其特征為發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)鮮紅色水腫性斑片疹、水皰疹。
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臨床表現(xiàn)：全身不適，頭痛等前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人急起畏寒、發(fā)熱、食欲不振、皮膚瘙癢，繼而皮膚出現(xiàn)紅色小疹，迅速向四周擴(kuò)大，成紅色斑片疹，水腫，高于皮膚，界限清楚，表面緊張，自感灼熱痛，壓之退色。有時(shí)可發(fā)生水皰。好發(fā)于頭面部和小腿。
治療：殺“粘”，燥“黃水”。內(nèi)服五味麝香丸殺“粘”，十八味水銀丸用文冠木湯引服可燥“黃水”。外用白硇砂、白芥子、水菖蒲碾粉狀用酸奶調(diào)敷之。
(6)“粘”腸刺痛：“粘”腸刺痛是由于“粘”蟲降于腸道引起的，以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便為主要癥狀的腸道傳染病。多發(fā)于夏秋季，兒童多見。
臨床表現(xiàn)：可分臟型、腑型和慢性。①臟型——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉，大便先為稀便，次數(shù)少、量大，很快轉(zhuǎn)為膿血樣，每日10次以上，量少，伴有里急后重，全腹壓痛，以下腹為顯著。由于吐瀉失水身體極度虛弱，頭暈耳鳴，眼窩下陷，視力減退，皮膚松弛發(fā)青。有時(shí)發(fā)顫，尿赤黃渾濁，四肢厥冷，脈細(xì)、數(shù)、弦。②腑型——全身癥狀輕、低熱、腹部鈍痛，排赤黃色稀便，帶少許粘液、無膿血、次數(shù)少量大。③慢性——多數(shù)由腑型病未得到診治，一般病例治療不及時(shí)等造成。癥狀有飲食不當(dāng)或受涼引起的腹痛腹瀉，飲食失�；蚣{差所致消瘦等。
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治療原則：臟型腸刺痛以保護(hù)腸粘膜、殺“粘”蟲清“協(xié)日”熱為主，防止腸道潰瘍，對(duì)癥用藥護(hù)肝收斂。腑型腸刺痛以先收斂，后殺“粘”清熱，然后止瀉為原則。
治療方法：①臟型腸刺痛——保護(hù)腸粘膜用四味止瀉木湯加兔腦漿，日服3次；殺“粘”清熱早晚服以上湯藥，中午和午夜服十三味五靈脂散；防止腸道潰瘍投四味葡萄湯；對(duì)癥用藥，膿血便加七味熊膽散，腹痛加訶子湯，脫水加十五味五靈脂散；護(hù)肝用七味紅花散，收斂用七雄丸用四味止瀉木湯引服。②腑型腸刺痛——先投三味角茴香散用四味止瀉木湯引服，然后投七味熊膽散、十三味五靈脂散、七雄丸殺“粘”清熱。③慢性腸刺痛——發(fā)作時(shí)以瀉劑止痛，后給清淡飲食，最后用牛奶滋補(bǔ)身體。
外治：冷罨臍部，踝脈放血。
(7)“粘”痧癥：“粘”痧癥是由“粘”蟲感染降于胃腑引起的以劇烈腹痛和劇烈吐瀉、失水、全身肌肉痙攣等為臨床特征的烈性傳染病。多發(fā)于夏秋季。
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臨床表現(xiàn)：臨床典型特征為發(fā)病急劇，劇烈腹痛，嘔吐、腹瀉，吐瀉物為水樣或米泔水樣，全身肌肉痙攣、小腿抽筋等。
重型：吐瀉頻繁，腹痛劇烈，嚴(yán)重脫水，極度虛弱，脈弱、聽力減退，眼球下陷，皮膚厥冷發(fā)育。呼吸增快，全身肌肉痙攣、表情呆滯、神志淡漠。
中型：胃痛、食欲不振、頻繁吐瀉，吐瀉物為食物和水。
輕型：癥狀較輕，腹部感不適，有時(shí)疼痛，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄。
治療：殺“粘”鎮(zhèn)痧。開始投四味黑冰片湯，每日3次，癥狀緩解后早投十味土木香湯煎服，午投七雄丸開水送服，晚投五味麝香丸開水送服�；蛘咭部捎脼a劑以瀉攻瀉。
外治在肘窩和腘窩拍打或刮痧至瘀血后針刺放血。
9.游痛癥
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游痛癥是由“粘”蟲感染降于“黃水”引起的一種人畜共患性傳染病。其臨床特征為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、乏力及反復(fù)發(fā)作等。主要由羊、牛等家畜感染。“粘”蟲存在于病畜的皮毛、各臟器、乳汁、排泄物及分泌物中。牧民和畜牧工作者多發(fā)。一般在為病畜接生、剪打羊毛、擠乳、屠宰、剝皮、肉類加工等時(shí)“粘”蟲從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。食用污染的生乳，未煮熱的肉類時(shí)可自腸道感染。
臨床表現(xiàn)：根據(jù)其性質(zhì)可分為熱性和寒性。①熱性游痛癥——起病較急、乏力、發(fā)熱、出汗、全身關(guān)節(jié)痛、下午夜間體溫升高、汗有酸臭味、夜間多汗。關(guān)節(jié)痛為游走性，主要見于膝、髖、肩等大關(guān)節(jié)，部分病人有紅腫，重癥病人仰俯和行走困難。有半數(shù)病人肝脾腫大，男性病人發(fā)生睪丸腫，女性病人月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)。脈象細(xì)、數(shù)、緊、發(fā)顫，舌苔黃厚。②寒性游痛癥——起病緩慢、疼痛輕、低熱、疲乏、出汗、頭痛、煩躁、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、消瘦。個(gè)別有肢體僵硬，屈伸不利。脈象遲、沉，舌苔發(fā)白。
內(nèi)療：收斂清熱、燥“黃水”為主，寒性要注意調(diào)理胃火溫。熱性游病癥先投清熱舒筋湯和六味鹿角湯分早晚服收斂疾病，然后早投六味鹿角湯，午投十八味訶子散開水送服，晚投十八味水銀丸用清熱舒筋湯引服，同時(shí)肌肉注射嘎日迪注射液，每日2次。寒性游痛癥先投清熱舒筋湯收斂，然后投十五味云麝丸用單味文冠木湯引服，并用四味石榴散補(bǔ)助胃溫，同時(shí)肌肉注射嘎日迪注射液，每日2次。
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外治：可結(jié)合溫泉浴和藥浴治療。
10.狂犬病
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病。蒙醫(yī)認(rèn)為狂犬病毒通過傷口侵入人體后，經(jīng)血液布于全身，與“赫依”、血相博耗損元?dú)夂蛽p害腦白脈引起病變。
臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人以頭痛、倦怠、低熱、恐懼不安等開始，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉部發(fā)緊感，繼而表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣、呼吸困難，病情加重則出現(xiàn)精神失常、譫妄、癱瘓等癥狀。
治療：收斂、解毒為原則。立即處理傷口，徹底沖洗，用火罐吸去毒液。同時(shí)內(nèi)服五味斑蝥脈瀉利攻毒，然后投十味牛黃散用解毒湯引服。, 百拇醫(yī)藥
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