乙肝疫苗有助于打破免疫耐受
乙肝病毒長期持續(xù)攜帶被公認(rèn)與宿主的免疫耐受有密切關(guān)系。眾
所周知，機(jī)體對(duì)HBV的各種抗原可產(chǎn)生程度不同的免疫耐受，表現(xiàn)為
抗HBs陰性。這種免疫耐受與免疫抑制有所不同，后者是普遍性的免
疫應(yīng)答降低，而前者是針對(duì)HBV特異性的免疫應(yīng)答低下。新的臨床研
究表明，乙肝患者注射乙肝疫苗3～6個(gè)月后，患者HBVDNA滴度下降或
轉(zhuǎn)陰高于空白對(duì)照組。更可喜的是特異性免疫檢測證明，患者可產(chǎn)生
由CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)HBsAg的特異性免疫反應(yīng)，至少可以識(shí)別三
種不同的表位，但是效果有限。因此研究加用免疫刺激劑及抗病毒藥
物與疫苗的聯(lián)合療法可能是提高療效的關(guān)鍵。
巫善明等1995年發(fā)表大劑量乙肝疫苗(30μg皮下每兩周注射1次)與豬苓多糖注射液聯(lián)用治療慢性乙肝患者，獲得了良好療效，并且
未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2001年崔琨等報(bào)道使用乙肝疫苗聯(lián)合左旋咪
唑搽劑和潘生丁治療非母嬰傳播乙肝病毒攜帶者獲得良好效果，治療
18個(gè)月HBeAg和HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別達(dá)54%和66%，其中12例兒童治療1
8個(gè)月時(shí)HBeAg和HBVDNA全部轉(zhuǎn)陰。具體用法每月注射1次(10μg)乙
肝疫苗，左旋咪唑搽劑每三天1次，每次涂藥5ml，潘生丁每天睡前頓
服75mg。為了進(jìn)一步提高療效，我設(shè)想若再加大乙肝疫苗劑量，例如
每次注射30μg，同時(shí)探索加用抗病毒藥物如拉米夫定或苦參素，療
效或許會(huì)更好。治療對(duì)象可選擇HBVDNA陽性和/或e抗原陽性、轉(zhuǎn)氨
酶正常的HBV攜帶者。至于其作用機(jī)制還有待深入研究。, 百拇醫(yī)藥
所周知，機(jī)體對(duì)HBV的各種抗原可產(chǎn)生程度不同的免疫耐受，表現(xiàn)為
抗HBs陰性。這種免疫耐受與免疫抑制有所不同，后者是普遍性的免
疫應(yīng)答降低，而前者是針對(duì)HBV特異性的免疫應(yīng)答低下。新的臨床研
究表明，乙肝患者注射乙肝疫苗3～6個(gè)月后，患者HBVDNA滴度下降或
轉(zhuǎn)陰高于空白對(duì)照組。更可喜的是特異性免疫檢測證明，患者可產(chǎn)生
由CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)HBsAg的特異性免疫反應(yīng)，至少可以識(shí)別三
種不同的表位，但是效果有限。因此研究加用免疫刺激劑及抗病毒藥
物與疫苗的聯(lián)合療法可能是提高療效的關(guān)鍵。
巫善明等1995年發(fā)表大劑量乙肝疫苗(30μg皮下每兩周注射1次)與豬苓多糖注射液聯(lián)用治療慢性乙肝患者，獲得了良好療效，并且
未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2001年崔琨等報(bào)道使用乙肝疫苗聯(lián)合左旋咪
唑搽劑和潘生丁治療非母嬰傳播乙肝病毒攜帶者獲得良好效果，治療
18個(gè)月HBeAg和HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別達(dá)54%和66%，其中12例兒童治療1
8個(gè)月時(shí)HBeAg和HBVDNA全部轉(zhuǎn)陰。具體用法每月注射1次(10μg)乙
肝疫苗，左旋咪唑搽劑每三天1次，每次涂藥5ml，潘生丁每天睡前頓
服75mg。為了進(jìn)一步提高療效，我設(shè)想若再加大乙肝疫苗劑量，例如
每次注射30μg，同時(shí)探索加用抗病毒藥物如拉米夫定或苦參素，療
效或許會(huì)更好。治療對(duì)象可選擇HBVDNA陽性和/或e抗原陽性、轉(zhuǎn)氨
酶正常的HBV攜帶者。至于其作用機(jī)制還有待深入研究。, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 消化內(nèi)科 > 綜合癥 > 肝-甲狀腺綜合征
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