延長(zhǎng)生命切莫忽視生活質(zhì)量危重卒中病人機(jī)械通氣治療的成本效益分析
本報(bào)訊 美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)學(xué)院Mayer等發(fā)現(xiàn),接受機(jī)械通氣治療的卒中病人的住院病死率為50%~90%。這個(gè)數(shù)據(jù)提示,須認(rèn)真對(duì)待有關(guān)機(jī)械通氣的成本效益問(wèn)題。
研究者對(duì)卒中病人機(jī)械通氣使用頻率、機(jī)械通氣病人30天生存率預(yù)測(cè)因素和機(jī)械通氣成本效益進(jìn)行了調(diào)查。
研究納入1993年7月至1996年6月住院的卒中病人共510例。應(yīng)用多元Logistic回歸分析,找出影響30天生存的因素。采用零用、零壽命假設(shè),計(jì)算每例出院病人的費(fèi)用、延長(zhǎng)的壽命年和質(zhì)量校正壽命年。
病人中有10%(52例)采用了機(jī)械通氣。30天病死率為65%,各卒中亞型30天病死率無(wú)顯著差異。插管當(dāng)天的的格拉斯哥昏迷量表記分(P< 0.01)和隨后神經(jīng)系統(tǒng)惡化(P=0.02)是30日病死率的預(yù)測(cè)因素。每例活著出院病人的住院費(fèi)為89400美元(1996年美元);每延長(zhǎng)1年壽命的費(fèi)用為37600美元;每延長(zhǎng)一質(zhì)量校正壽命年的費(fèi)用為174200美元。大多數(shù)幸存者的功能狀態(tài)不佳;到6個(gè)月時(shí),半數(shù)病人嚴(yán)重殘疾需完全依賴他人。機(jī)械通氣造成毫無(wú)意義的生存。(Stroke 2000,31∶2346)
研究者認(rèn)為,有三分之二的機(jī)械通氣卒中病人,在住院期間死亡,大多數(shù)幸存者有嚴(yán)重殘疾。如果病人有深昏迷,或者在氣管插管后臨床惡化,尤其難以生存。在該多種族城市人口中,機(jī)械通氣對(duì)延長(zhǎng)卒中病人的生命成本效益相對(duì)較好,但對(duì)保持病人生活質(zhì)量成本效益較差。
(如冰) , http://www.www.srpcoatings.com
研究者對(duì)卒中病人機(jī)械通氣使用頻率、機(jī)械通氣病人30天生存率預(yù)測(cè)因素和機(jī)械通氣成本效益進(jìn)行了調(diào)查。
研究納入1993年7月至1996年6月住院的卒中病人共510例。應(yīng)用多元Logistic回歸分析,找出影響30天生存的因素。采用零用、零壽命假設(shè),計(jì)算每例出院病人的費(fèi)用、延長(zhǎng)的壽命年和質(zhì)量校正壽命年。
病人中有10%(52例)采用了機(jī)械通氣。30天病死率為65%,各卒中亞型30天病死率無(wú)顯著差異。插管當(dāng)天的的格拉斯哥昏迷量表記分(P< 0.01)和隨后神經(jīng)系統(tǒng)惡化(P=0.02)是30日病死率的預(yù)測(cè)因素。每例活著出院病人的住院費(fèi)為89400美元(1996年美元);每延長(zhǎng)1年壽命的費(fèi)用為37600美元;每延長(zhǎng)一質(zhì)量校正壽命年的費(fèi)用為174200美元。大多數(shù)幸存者的功能狀態(tài)不佳;到6個(gè)月時(shí),半數(shù)病人嚴(yán)重殘疾需完全依賴他人。機(jī)械通氣造成毫無(wú)意義的生存。(Stroke 2000,31∶2346)
研究者認(rèn)為,有三分之二的機(jī)械通氣卒中病人,在住院期間死亡,大多數(shù)幸存者有嚴(yán)重殘疾。如果病人有深昏迷,或者在氣管插管后臨床惡化,尤其難以生存。在該多種族城市人口中,機(jī)械通氣對(duì)延長(zhǎng)卒中病人的生命成本效益相對(duì)較好,但對(duì)保持病人生活質(zhì)量成本效益較差。
(如冰) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/88/62.htm