丘腦下核刺激法治療帕金森病
據(jù)日本《醫(yī)學論壇報》2000年11月16日載 日本大學神經(jīng)外科片山容一教授,對帕金森患者的丘腦下核(STN)刺激療法的長期療效進行雙盲評估,結(jié)果表明,除了迅速進展的病例外,該方法療效較好。
到2000年3月底,共52例患者接受腦深部電刺激,其中治療后6~8個月的有33例。片山與該校神經(jīng)內(nèi)科一起觀察14例接受STN刺激療法者的長期效果。此14例中有的因不良反應不能充分服用左旋多巴,分期為開時相(on-period)Ⅱ-Ⅲ期,關(guān)時相(off-period)Ⅲ-Ⅴ期6例(A組);服用足量左旋多巴的,開時相雖改善到Ⅲ期,關(guān)時相向Ⅳ-Ⅴ期惡化的4例(B組);雖服用足量左旋多巴,但關(guān)時相Ⅴ期、開時相Ⅳ-Ⅴ期的迅速進展病例有4例(C組)。不讓各組患者、評估者知道有無刺激。從清晨起12小時內(nèi)觀察其狀態(tài),評估最好和最差狀態(tài),同時比較刺激日和非刺激日病情變化。
結(jié)果表明,A組在刺激日,分期改善到關(guān)時相的Ⅱ期,開時相的Ⅰ期;即使非刺激日,14%的患者Ⅳ-Ⅴ期完全消失,按國際標準統(tǒng)一帕金森病評分量表(UPDRS),關(guān)時相從26改善到15,振顫、強直、運動減少等癥狀均有改善。B組在刺激日關(guān)時相可改善到Ⅲ-Ⅳ期,開時相可改善到Ⅱ-Ⅲ期;非刺激日Ⅳ-Ⅴ期持續(xù)時間也顯著減少,UPDRS關(guān)時相評分由26改善為16,振顫和強直有顯著的改善。在C組,SRN刺激療法對帕金森病分期及其癥狀均無顯著改善。
紹禎摘譯 , 百拇醫(yī)藥
到2000年3月底,共52例患者接受腦深部電刺激,其中治療后6~8個月的有33例。片山與該校神經(jīng)內(nèi)科一起觀察14例接受STN刺激療法者的長期效果。此14例中有的因不良反應不能充分服用左旋多巴,分期為開時相(on-period)Ⅱ-Ⅲ期,關(guān)時相(off-period)Ⅲ-Ⅴ期6例(A組);服用足量左旋多巴的,開時相雖改善到Ⅲ期,關(guān)時相向Ⅳ-Ⅴ期惡化的4例(B組);雖服用足量左旋多巴,但關(guān)時相Ⅴ期、開時相Ⅳ-Ⅴ期的迅速進展病例有4例(C組)。不讓各組患者、評估者知道有無刺激。從清晨起12小時內(nèi)觀察其狀態(tài),評估最好和最差狀態(tài),同時比較刺激日和非刺激日病情變化。
結(jié)果表明,A組在刺激日,分期改善到關(guān)時相的Ⅱ期,開時相的Ⅰ期;即使非刺激日,14%的患者Ⅳ-Ⅴ期完全消失,按國際標準統(tǒng)一帕金森病評分量表(UPDRS),關(guān)時相從26改善到15,振顫、強直、運動減少等癥狀均有改善。B組在刺激日關(guān)時相可改善到Ⅲ-Ⅳ期,開時相可改善到Ⅱ-Ⅲ期;非刺激日Ⅳ-Ⅴ期持續(xù)時間也顯著減少,UPDRS關(guān)時相評分由26改善為16,振顫和強直有顯著的改善。在C組,SRN刺激療法對帕金森病分期及其癥狀均無顯著改善。
紹禎摘譯 , 百拇醫(yī)藥
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