預(yù)防性治療也需因人而異頸總動脈內(nèi)膜切除術(shù)對于對側(cè)有阻塞病人無益
本報訊 美國亞拉巴馬大學(xué)Howard等的研究結(jié)果提示,為預(yù)防卒中和死亡而進(jìn)行的頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),在有對側(cè)阻塞的無癥狀病人,并不提供長期的效益,且可能有害。
無癥狀頸動脈粥樣硬化研究(ACAS)證明,預(yù)防性頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)對頸動脈狹窄為60%的、健康狀況良好的病人有效,如果由外科醫(yī)師操作,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率< 3%。該研究的目的是進(jìn)一步確定對側(cè)頸動脈阻塞的存在,是否會改變無癥狀同側(cè)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的療效。
該研究納入163例經(jīng)多普勒超聲檢查證實(shí)有對側(cè)頸動脈阻塞病人(內(nèi)科77例、外科86例),1485例對側(cè)頸動脈通暢病人(內(nèi)科748例、外科737例)。比較二組病人圍手術(shù)期(30天)死亡、或卒中、或長期(5年)同側(cè)卒中復(fù)合終點(diǎn)的危險。(Stroke 2000,31 ∶2330)
結(jié)果顯示,對側(cè)頸動脈沒有阻塞的病人,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)使5年卒中危險降低6.7%(95%CI為2.1%~11.4%);對側(cè)頸動脈有阻塞的病人,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)使5年卒中危險增加2.0%(95%CI為-9.3%~5.2%)。對側(cè)頸動脈有無阻塞對頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)效果影響有顯著差異(P=0.047)。這個差異主要是由有對側(cè)頸動脈阻塞的病人,經(jīng)內(nèi)科處理后長期卒中危險較低所造成的。
(景吾) , http://www.www.srpcoatings.com
無癥狀頸動脈粥樣硬化研究(ACAS)證明,預(yù)防性頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)對頸動脈狹窄為60%的、健康狀況良好的病人有效,如果由外科醫(yī)師操作,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率< 3%。該研究的目的是進(jìn)一步確定對側(cè)頸動脈阻塞的存在,是否會改變無癥狀同側(cè)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的療效。
該研究納入163例經(jīng)多普勒超聲檢查證實(shí)有對側(cè)頸動脈阻塞病人(內(nèi)科77例、外科86例),1485例對側(cè)頸動脈通暢病人(內(nèi)科748例、外科737例)。比較二組病人圍手術(shù)期(30天)死亡、或卒中、或長期(5年)同側(cè)卒中復(fù)合終點(diǎn)的危險。(Stroke 2000,31 ∶2330)
結(jié)果顯示,對側(cè)頸動脈沒有阻塞的病人,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)使5年卒中危險降低6.7%(95%CI為2.1%~11.4%);對側(cè)頸動脈有阻塞的病人,頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)使5年卒中危險增加2.0%(95%CI為-9.3%~5.2%)。對側(cè)頸動脈有無阻塞對頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)效果影響有顯著差異(P=0.047)。這個差異主要是由有對側(cè)頸動脈阻塞的病人,經(jīng)內(nèi)科處理后長期卒中危險較低所造成的。
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百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/88/82.htm