介入治療急性肺栓塞效果顯著
急性PE是一種嚴(yán)重威脅生命的致死性疾病,特別是“大塊PE”病情進(jìn)展快、死亡率高。以往對(duì)此類重癥PE的治療多采用全身溶栓和開胸取栓手術(shù)治療,但是兩者都存在禁忌證和并發(fā)癥。大劑量藥物的全身溶栓是降低PE死亡率的非常有效的治療方法,但由于存在大出血危險(xiǎn),將顱腦、胃腸手術(shù)后,消化道大出血后、分娩后等情況視為溶栓治療的相對(duì)禁忌證。
近十年來(lái),經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)在PE的治療方面取得了成功。一經(jīng)肺動(dòng)脈造影明確為PE的患者,即刻用同一導(dǎo)管將其插入有大血栓的一側(cè)肺動(dòng)脈內(nèi)行導(dǎo)管吸除血栓術(shù)。既可減少外科手術(shù)創(chuàng)傷,又有手術(shù)切栓的相應(yīng)效果,并可減少死亡率和致殘率,改善預(yù)后,對(duì)PE的急性期治療有重要意義。
我院自1996年以來(lái),在國(guó)家“九五”重點(diǎn)科技項(xiàng)目的資助下,對(duì)24例危重急性PE患者(包括3例并發(fā)下腔靜脈血栓的患者)進(jìn)行了介入治療的前瞻性研究。其中23例病人經(jīng)導(dǎo)管抽吸出血栓、導(dǎo)管內(nèi)給藥溶栓,使栓塞的肺動(dòng)脈再通,取得良好效果。24例呼吸困難的患者23例緩解(95.8%),18例嚴(yán)重缺氧患者17例緩解(95.8%)。對(duì)合并有下肢深部血栓靜脈炎及有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的危重PE患者放置下腔靜脈濾器,有效地預(yù)防了PE的復(fù)發(fā)。
近年來(lái),在國(guó)外經(jīng)導(dǎo)管溶栓已逐漸成為PE的主要治療方法之一。它不僅用藥少,效果好,副作用少,而且可通過(guò)導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓,并可在溶栓結(jié)束時(shí)再次造影,對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。介入治療安全易行,危險(xiǎn)小,技術(shù)難度也不大,生存率不比開胸手術(shù)低,對(duì)于技術(shù)熟練的醫(yī)院,特別對(duì)于尚無(wú)法進(jìn)行開胸手術(shù)的單位,導(dǎo)管技術(shù)更加適宜。
介入治療的適應(yīng)證 心搏驟停、休克、暈厥、昏迷或迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重呼吸困難及難以糾正的低氧血癥;急性PE并伴有進(jìn)展性全身低血壓;溶栓治療禁忌或經(jīng)溶栓治療無(wú)效;有開胸手術(shù)禁忌、術(shù)后再發(fā)或不愿手術(shù);高齡,既往有心肺疾;極易脫落的下腔靜脈、髂股靜脈血栓宜放置下腔靜脈濾器。
, 百拇醫(yī)藥(張中和)
近十年來(lái),經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈取栓術(shù)在PE的治療方面取得了成功。一經(jīng)肺動(dòng)脈造影明確為PE的患者,即刻用同一導(dǎo)管將其插入有大血栓的一側(cè)肺動(dòng)脈內(nèi)行導(dǎo)管吸除血栓術(shù)。既可減少外科手術(shù)創(chuàng)傷,又有手術(shù)切栓的相應(yīng)效果,并可減少死亡率和致殘率,改善預(yù)后,對(duì)PE的急性期治療有重要意義。
我院自1996年以來(lái),在國(guó)家“九五”重點(diǎn)科技項(xiàng)目的資助下,對(duì)24例危重急性PE患者(包括3例并發(fā)下腔靜脈血栓的患者)進(jìn)行了介入治療的前瞻性研究。其中23例病人經(jīng)導(dǎo)管抽吸出血栓、導(dǎo)管內(nèi)給藥溶栓,使栓塞的肺動(dòng)脈再通,取得良好效果。24例呼吸困難的患者23例緩解(95.8%),18例嚴(yán)重缺氧患者17例緩解(95.8%)。對(duì)合并有下肢深部血栓靜脈炎及有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的危重PE患者放置下腔靜脈濾器,有效地預(yù)防了PE的復(fù)發(fā)。
近年來(lái),在國(guó)外經(jīng)導(dǎo)管溶栓已逐漸成為PE的主要治療方法之一。它不僅用藥少,效果好,副作用少,而且可通過(guò)導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓,并可在溶栓結(jié)束時(shí)再次造影,對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。介入治療安全易行,危險(xiǎn)小,技術(shù)難度也不大,生存率不比開胸手術(shù)低,對(duì)于技術(shù)熟練的醫(yī)院,特別對(duì)于尚無(wú)法進(jìn)行開胸手術(shù)的單位,導(dǎo)管技術(shù)更加適宜。
介入治療的適應(yīng)證 心搏驟停、休克、暈厥、昏迷或迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重呼吸困難及難以糾正的低氧血癥;急性PE并伴有進(jìn)展性全身低血壓;溶栓治療禁忌或經(jīng)溶栓治療無(wú)效;有開胸手術(shù)禁忌、術(shù)后再發(fā)或不愿手術(shù);高齡,既往有心肺疾;極易脫落的下腔靜脈、髂股靜脈血栓宜放置下腔靜脈濾器。
, 百拇醫(yī)藥(張中和)
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