治療性角膜移植挽救角膜潰瘍患者眼球
本報(bào)訊 中山醫(yī)科大學(xué)中山眼科中心陳家祺教授等人,自1969年開始對治療性角膜移植手術(shù)的若干重點(diǎn)問題進(jìn)行了系列研究,歷時(shí)40年,治療1萬例以上各種原因(感染、外傷、自身免疫性疾病)引起的角膜潰瘍?nèi)〉昧藵M意的效果。
各種原因引起的角膜潰瘍是我國最主要致盲角膜病,每年患者在百萬以上。角膜由于其特殊的組織結(jié)構(gòu)(無血管),發(fā)生病變以后,藥物治療效果不佳,許多患者因此而發(fā)生角膜穿孔,進(jìn)而引起失明,甚至需摘除眼球。角膜移植手術(shù)是治療此類患者最主要的辦法,也是挽救此類患者眼球及復(fù)明的唯一措施。但治療性角膜移植手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇、方案設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧及術(shù)后處理因不同病因、不同潰瘍大小而不同,直接影響治療能否成功及效果。研究者就上述重要問題開展了歷時(shí)40年的研究,通過全身及局部的免疫學(xué)觀察,在國際上提出了蠶蝕性角膜潰瘍是以體液免疫為主,細(xì)胞免疫參與的自身免疫性疾病的新觀點(diǎn)。并對蠶蝕性角膜潰瘍提出完全切除病變結(jié)膜及角膜組織,根據(jù)病變程度、范圍進(jìn)行半圓形或新月形或指環(huán)形或全板層角膜移植,術(shù)后局部使用FK506免疫抑制劑的綜合治療措施,使蠶蝕性角膜潰瘍的治愈率提高到93.5%,明顯高于國際治愈率40%~60%及國內(nèi)治愈率50%。
研究小組還自行設(shè)計(jì)及制作了分別用于有晶體眼及無晶體眼的人工角膜,用于眼球前、后段聯(lián)合手術(shù),治療角膜混濁或角膜穿破毀壞并同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脫離患者。此手術(shù)開展前此類患者基本無復(fù)明的希望,經(jīng)過大量臨床應(yīng)用證明,他們設(shè)計(jì)制作的人工角膜較目前國外生產(chǎn)的人工角膜視野寬、清晰、手術(shù)成功率高;而且在國內(nèi)開展帶鞏膜瓣的眼前段重建術(shù),發(fā)明了疊加縫合術(shù),使術(shù)后青光眼發(fā)生率明顯減少;通過大量病例研究,系統(tǒng)地提出角膜移植手術(shù)治療嚴(yán)重眼化學(xué)傷、熱燒傷引起的角膜嚴(yán)重毀壞患者及感染性(細(xì)菌、真菌、病毒、及棘阿米巴感染)角膜潰瘍的手術(shù)處理時(shí)機(jī)、原則、技巧及術(shù)后處理。已作為治療性角膜移植的經(jīng)典理論,在全國各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用并列入教科書內(nèi)容。
(馮世容) , http://www.www.srpcoatings.com
各種原因引起的角膜潰瘍是我國最主要致盲角膜病,每年患者在百萬以上。角膜由于其特殊的組織結(jié)構(gòu)(無血管),發(fā)生病變以后,藥物治療效果不佳,許多患者因此而發(fā)生角膜穿孔,進(jìn)而引起失明,甚至需摘除眼球。角膜移植手術(shù)是治療此類患者最主要的辦法,也是挽救此類患者眼球及復(fù)明的唯一措施。但治療性角膜移植手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇、方案設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧及術(shù)后處理因不同病因、不同潰瘍大小而不同,直接影響治療能否成功及效果。研究者就上述重要問題開展了歷時(shí)40年的研究,通過全身及局部的免疫學(xué)觀察,在國際上提出了蠶蝕性角膜潰瘍是以體液免疫為主,細(xì)胞免疫參與的自身免疫性疾病的新觀點(diǎn)。并對蠶蝕性角膜潰瘍提出完全切除病變結(jié)膜及角膜組織,根據(jù)病變程度、范圍進(jìn)行半圓形或新月形或指環(huán)形或全板層角膜移植,術(shù)后局部使用FK506免疫抑制劑的綜合治療措施,使蠶蝕性角膜潰瘍的治愈率提高到93.5%,明顯高于國際治愈率40%~60%及國內(nèi)治愈率50%。
研究小組還自行設(shè)計(jì)及制作了分別用于有晶體眼及無晶體眼的人工角膜,用于眼球前、后段聯(lián)合手術(shù),治療角膜混濁或角膜穿破毀壞并同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脫離患者。此手術(shù)開展前此類患者基本無復(fù)明的希望,經(jīng)過大量臨床應(yīng)用證明,他們設(shè)計(jì)制作的人工角膜較目前國外生產(chǎn)的人工角膜視野寬、清晰、手術(shù)成功率高;而且在國內(nèi)開展帶鞏膜瓣的眼前段重建術(shù),發(fā)明了疊加縫合術(shù),使術(shù)后青光眼發(fā)生率明顯減少;通過大量病例研究,系統(tǒng)地提出角膜移植手術(shù)治療嚴(yán)重眼化學(xué)傷、熱燒傷引起的角膜嚴(yán)重毀壞患者及感染性(細(xì)菌、真菌、病毒、及棘阿米巴感染)角膜潰瘍的手術(shù)處理時(shí)機(jī)、原則、技巧及術(shù)后處理。已作為治療性角膜移植的經(jīng)典理論,在全國各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用并列入教科書內(nèi)容。
(馮世容) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/89/15.htm