配型不合臍血移植可替換Bmt
本報訊 美國明尼蘇達大學Barker等報告,接受0-3個位點不合的非血緣臍血移植(UCBT),與配型相合的非血緣骨髓移植(BMT)患兒的生存率相同。
臍血(UCB)越來越多地作為造血干細胞的來源用于移植,為進一步比較非血緣臍血移植與非血緣骨髓移植的相對優(yōu)點,Barker等進行了一項配對研究。所選病例為1991-1999年接受干細胞移植的惡性腫瘤、糖原貯積病、骨髓衰竭或免疫缺陷綜合征患兒,年齡中位數(shù)為5歲。UCBT組和BMT組患兒按年齡、診斷、疾病分型進行配對。UCBT組HLA-A、B、DRB1中0-3個位點不合;BMT組配型相同,供體均為非血緣。UCBT組病兒用環(huán)孢素A(CSA)及甲潑尼松龍(MP)預防移植物抗宿主病(GVBD);BMT組26例用甲氨蝶呤(MTX)及CSA(BM-MTX組);31例用去除T淋巴細胞加CSA及MP(BM-TCD組)。UCBT組及BMT組病人移植后45天累積中性粒細胞恢復率、180天累積血小板恢復率、100天累積Ⅱ-Ⅳ級急性GVHD發(fā)生率及1年累積慢性GVHD發(fā)生率均無顯著差異(均P >0.05)。具體為:45天累積中性粒細胞恢復率UCB組88%±13%,BM-MTX組96%±7%;UCB組85%±13%,BM-TCD組90%±10%;180天累積血小板恢復率UCB組72%±22%,BM-MTX組76%±12%;UCB組84%±20%,BM-TCD組84%±20%;累積急性GVHD發(fā)生率UCB組 42%±19%,BM-MTX組35%±18%;UCB組36%±17%,BM-TCD組35%±17%;累積慢性GVHD發(fā)生率UCB組5%±5%,BM-MTX組20%±15%;UCB組7%±7%,BM-TCD組13%±12%。盡管UCBT后中性粒細胞恢復速度顯著慢于BMT組,但100天的病死率沒有顯著差異。值得注意的是,二組患兒2年生存率相同(UCBT為53%±22%,BM-MTX為41%±19%,P=0.40;UCBT為52%±22%,BMT-TCD為56%±15%,P > 0.80)。(Blood 2000,96 ∶ 206)
研究者認為,在造血恢復,急、慢性GVHD發(fā)生率和患兒生存率方面,BMT并未顯示出優(yōu)越性。因此,在兒科非血緣臍血移植,應該是非血緣配型相合BMT可接受的替換方法,尤其是立即需要移植的患兒。
(許蘭平) , http://www.www.srpcoatings.com
臍血(UCB)越來越多地作為造血干細胞的來源用于移植,為進一步比較非血緣臍血移植與非血緣骨髓移植的相對優(yōu)點,Barker等進行了一項配對研究。所選病例為1991-1999年接受干細胞移植的惡性腫瘤、糖原貯積病、骨髓衰竭或免疫缺陷綜合征患兒,年齡中位數(shù)為5歲。UCBT組和BMT組患兒按年齡、診斷、疾病分型進行配對。UCBT組HLA-A、B、DRB1中0-3個位點不合;BMT組配型相同,供體均為非血緣。UCBT組病兒用環(huán)孢素A(CSA)及甲潑尼松龍(MP)預防移植物抗宿主病(GVBD);BMT組26例用甲氨蝶呤(MTX)及CSA(BM-MTX組);31例用去除T淋巴細胞加CSA及MP(BM-TCD組)。UCBT組及BMT組病人移植后45天累積中性粒細胞恢復率、180天累積血小板恢復率、100天累積Ⅱ-Ⅳ級急性GVHD發(fā)生率及1年累積慢性GVHD發(fā)生率均無顯著差異(均P >0.05)。具體為:45天累積中性粒細胞恢復率UCB組88%±13%,BM-MTX組96%±7%;UCB組85%±13%,BM-TCD組90%±10%;180天累積血小板恢復率UCB組72%±22%,BM-MTX組76%±12%;UCB組84%±20%,BM-TCD組84%±20%;累積急性GVHD發(fā)生率UCB組 42%±19%,BM-MTX組35%±18%;UCB組36%±17%,BM-TCD組35%±17%;累積慢性GVHD發(fā)生率UCB組5%±5%,BM-MTX組20%±15%;UCB組7%±7%,BM-TCD組13%±12%。盡管UCBT后中性粒細胞恢復速度顯著慢于BMT組,但100天的病死率沒有顯著差異。值得注意的是,二組患兒2年生存率相同(UCBT為53%±22%,BM-MTX為41%±19%,P=0.40;UCBT為52%±22%,BMT-TCD為56%±15%,P > 0.80)。(Blood 2000,96 ∶ 206)
研究者認為,在造血恢復,急、慢性GVHD發(fā)生率和患兒生存率方面,BMT并未顯示出優(yōu)越性。因此,在兒科非血緣臍血移植,應該是非血緣配型相合BMT可接受的替換方法,尤其是立即需要移植的患兒。
(許蘭平) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/89/33.htm