抗胸腺細(xì)胞球蛋白+他克莫司治療腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效的Gvhd
本報訊 澳大利亞Mollee等證實,聯(lián)合應(yīng)用抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)及他克莫司,是治療腎上腺皮質(zhì)激素(簡稱激素)和環(huán)孢素A(CSA)治療無效的急性移植物抗宿主病(GVHD)的有前途方案。
澳大利亞布里斯班皇家醫(yī)院骨髓移植中心,總結(jié)了他們在1996年8月至2000年2月間,對20例激素治療無效或激素依賴的GVHD患者聯(lián)合應(yīng)用ATG與他克莫司的治療經(jīng)驗。這20例患者接受移植時的年齡中位數(shù)是44歲(19~52歲),其中慢性髓細(xì)胞性白血性6例、急性白血病5例、骨髓瘤4例、淋巴瘤3例和骨髓增生異常綜合征2例。干細(xì)胞的來源包括配型相合的血緣關(guān)系供者10例,配型不合的血緣關(guān)系供者4例,另有非血緣關(guān)系供者6例,其中骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植各有10例。預(yù)處理方案分別為BU/CY(5例)和CY/TBI(13例),所有患者均接受以CSA為主的GVHD預(yù)防治療。
結(jié)果顯示,20例患者中發(fā)生Ⅳ度急性GVHD 者13例、Ⅲ度者5例、Ⅱ度者2例;颊咧15例對激素耐藥、5例為激素依賴;颊呃^續(xù)應(yīng)用大劑量激素但停用CSA,并開始ATG(15mg/d,共5天)和他克莫司(0.025~0.1 mg/kg/d)聯(lián)合治療。治療開始后28天內(nèi),8例獲得完全緩解、6例部分緩解、6例無效。療效可根據(jù)GVHD嚴(yán)重程度和第3天的外周血淋巴細(xì)胞比例預(yù)測。80%患者在ATG治療開始后6周內(nèi)發(fā)生了感染(細(xì)菌性12例、真菌4例、病毒8例、培養(yǎng)陰性3例)。(Blood 2000,11 ∶ 400)
患者生存時間中位數(shù)為86.5天(21~1081天),其中35%的患者仍生存。13例死亡患者中有11例死于GVHD和(或)感染、1例死于血栓形成性血小板減少性紫癜、1例死于與移植無關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥。ATG及他克莫司治療開始后,這些患者的生存時間中位數(shù)為39天(21~310天)。男性(P < 0.001)、皮膚型GVHD(P=0.027)、較輕的GVHD(P=0.048)和聯(lián)合治療有效者(P< 0.0001)生存者較多。
(陳育紅) , http://www.www.srpcoatings.com
澳大利亞布里斯班皇家醫(yī)院骨髓移植中心,總結(jié)了他們在1996年8月至2000年2月間,對20例激素治療無效或激素依賴的GVHD患者聯(lián)合應(yīng)用ATG與他克莫司的治療經(jīng)驗。這20例患者接受移植時的年齡中位數(shù)是44歲(19~52歲),其中慢性髓細(xì)胞性白血性6例、急性白血病5例、骨髓瘤4例、淋巴瘤3例和骨髓增生異常綜合征2例。干細(xì)胞的來源包括配型相合的血緣關(guān)系供者10例,配型不合的血緣關(guān)系供者4例,另有非血緣關(guān)系供者6例,其中骨髓移植和外周血干細(xì)胞移植各有10例。預(yù)處理方案分別為BU/CY(5例)和CY/TBI(13例),所有患者均接受以CSA為主的GVHD預(yù)防治療。
結(jié)果顯示,20例患者中發(fā)生Ⅳ度急性GVHD 者13例、Ⅲ度者5例、Ⅱ度者2例;颊咧15例對激素耐藥、5例為激素依賴;颊呃^續(xù)應(yīng)用大劑量激素但停用CSA,并開始ATG(15mg/d,共5天)和他克莫司(0.025~0.1 mg/kg/d)聯(lián)合治療。治療開始后28天內(nèi),8例獲得完全緩解、6例部分緩解、6例無效。療效可根據(jù)GVHD嚴(yán)重程度和第3天的外周血淋巴細(xì)胞比例預(yù)測。80%患者在ATG治療開始后6周內(nèi)發(fā)生了感染(細(xì)菌性12例、真菌4例、病毒8例、培養(yǎng)陰性3例)。(Blood 2000,11 ∶ 400)
患者生存時間中位數(shù)為86.5天(21~1081天),其中35%的患者仍生存。13例死亡患者中有11例死于GVHD和(或)感染、1例死于血栓形成性血小板減少性紫癜、1例死于與移植無關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥。ATG及他克莫司治療開始后,這些患者的生存時間中位數(shù)為39天(21~310天)。男性(P < 0.001)、皮膚型GVHD(P=0.027)、較輕的GVHD(P=0.048)和聯(lián)合治療有效者(P< 0.0001)生存者較多。
(陳育紅) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/89/36.htm