自體骨髓移植是治療晚期淋巴瘤的有效方法
本報(bào)訊 法國Colombat等用體外凈化的自體骨髓移植(ABMT)治療晚期濾泡性淋巴瘤取得良好效果。(Bone Marrow Transplant 2000,26 ∶971)
有29例病人入選,入選標(biāo)準(zhǔn)為:未經(jīng)治療的濾泡性淋巴瘤,均為晚期(淋巴結(jié)>7cm,出現(xiàn)B癥狀,巨脾,有胸水或有腹水,有壓迫癥狀,LDH或β-微球蛋白升高)。所有病人接受VCAP一線聯(lián)合化療方案,一個(gè)療程為3周,3個(gè)療程后,6例獲完全緩解(CR),20例獲部分緩解(PR) ;熜Ч^差的3例病人又接受2~3個(gè)療程的DHAP二線聯(lián)合化療,DHAP后有1例病人獲CR。在采集骨髓后和預(yù)處理前,15例病人接受1~3療程的IMVP16。共27例進(jìn)行了骨髓移植,證明所采用的化療可產(chǎn)生很好療效,使AMBT得以進(jìn)行。預(yù)處理方案為環(huán)磷酰胺60mg/kg/d,持續(xù)2天;全身照射200cGy每天2次,連續(xù)3天。
從骨髓收集到的單個(gè)核細(xì)胞數(shù)平均為1.3~5.6×108/kg,為減少骨髓中的腫瘤細(xì)胞數(shù),他們還應(yīng)用了3種免疫方法來凈化骨髓:20例病人用抗體加補(bǔ)體的方法,5例用免疫磁珠,2例用CD34+細(xì)胞篩選.處理后,得到的單個(gè)核細(xì)胞中位數(shù)為0.18×108/kg,CFU-GM中位數(shù)為1.25×108/kg。他們還用PCR方法分析微小殘留病灶。
移植后,中性粒細(xì)胞恢復(fù)到 > 0.5×109/L的中位時(shí)間是19天,血小板恢復(fù)到 > 30×109/L的中位時(shí)間是25天。中位隨訪期6年,19例病人仍生存,2例分別因相關(guān)的敗血癥和間質(zhì)性肺炎死于早期。1例在誘導(dǎo)化療后病情仍進(jìn)展,14個(gè)月后死亡;9例病人在AMBT后復(fù)發(fā),其中7例死亡。保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)總生存率為64%,無病生存率為55%。移植1年后,11例病人進(jìn)行PCR分析微小殘留病灶,結(jié)果為:6例陽性,1例復(fù)發(fā),5例保持CR;這5例中2例后來PCR轉(zhuǎn)陰;5例陰性患者,1例PCR轉(zhuǎn)陽后復(fù)發(fā),4例保持無病生存,其中3例PCR仍陰性。
研究者認(rèn)為,對于有不良預(yù)后因素的病人,自體干細(xì)胞移植與傳統(tǒng)化療相比,療效令人鼓舞。
(陳松鶴) , http://www.www.srpcoatings.com
有29例病人入選,入選標(biāo)準(zhǔn)為:未經(jīng)治療的濾泡性淋巴瘤,均為晚期(淋巴結(jié)>7cm,出現(xiàn)B癥狀,巨脾,有胸水或有腹水,有壓迫癥狀,LDH或β-微球蛋白升高)。所有病人接受VCAP一線聯(lián)合化療方案,一個(gè)療程為3周,3個(gè)療程后,6例獲完全緩解(CR),20例獲部分緩解(PR) ;熜Ч^差的3例病人又接受2~3個(gè)療程的DHAP二線聯(lián)合化療,DHAP后有1例病人獲CR。在采集骨髓后和預(yù)處理前,15例病人接受1~3療程的IMVP16。共27例進(jìn)行了骨髓移植,證明所采用的化療可產(chǎn)生很好療效,使AMBT得以進(jìn)行。預(yù)處理方案為環(huán)磷酰胺60mg/kg/d,持續(xù)2天;全身照射200cGy每天2次,連續(xù)3天。
從骨髓收集到的單個(gè)核細(xì)胞數(shù)平均為1.3~5.6×108/kg,為減少骨髓中的腫瘤細(xì)胞數(shù),他們還應(yīng)用了3種免疫方法來凈化骨髓:20例病人用抗體加補(bǔ)體的方法,5例用免疫磁珠,2例用CD34+細(xì)胞篩選.處理后,得到的單個(gè)核細(xì)胞中位數(shù)為0.18×108/kg,CFU-GM中位數(shù)為1.25×108/kg。他們還用PCR方法分析微小殘留病灶。
移植后,中性粒細(xì)胞恢復(fù)到 > 0.5×109/L的中位時(shí)間是19天,血小板恢復(fù)到 > 30×109/L的中位時(shí)間是25天。中位隨訪期6年,19例病人仍生存,2例分別因相關(guān)的敗血癥和間質(zhì)性肺炎死于早期。1例在誘導(dǎo)化療后病情仍進(jìn)展,14個(gè)月后死亡;9例病人在AMBT后復(fù)發(fā),其中7例死亡。保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)總生存率為64%,無病生存率為55%。移植1年后,11例病人進(jìn)行PCR分析微小殘留病灶,結(jié)果為:6例陽性,1例復(fù)發(fā),5例保持CR;這5例中2例后來PCR轉(zhuǎn)陰;5例陰性患者,1例PCR轉(zhuǎn)陽后復(fù)發(fā),4例保持無病生存,其中3例PCR仍陰性。
研究者認(rèn)為,對于有不良預(yù)后因素的病人,自體干細(xì)胞移植與傳統(tǒng)化療相比,療效令人鼓舞。
(陳松鶴) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/89/41.htm