有些皮膚病癥狀是消化道疾病的表現(xiàn)
德國Altmeyer教授認為,對于某些病人的皮膚癥狀,醫(yī)師應(yīng)想到可能為消化道疾病的表現(xiàn)。如Crohn病病人可有較大的口腔潰瘍和結(jié)節(jié)性紅斑;而潰瘍性結(jié)腸炎患者可伴有壞疽性膿皮。50%以上的肢端角化癥病人有胃癌。
圖1 Crohn病患者多見大的口腔潰瘍
圖2 潰瘍性結(jié)腸炎時易出現(xiàn)壞疽性膿皮病,看似普通潰瘍,但急劇擴大
圖3 肢端角化病遍及腳底,有這種皮膚病變者50%有胃癌
本報訊 德國博夫姆的圣約瑟夫醫(yī)院皮膚科Altmeyer教授報告,如能正確識別皮膚病癥狀,即使不靠醫(yī)療儀器的診斷,也可提高對各種消化道疾病的診斷正確率。
以結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病為例,可見于潰瘍性結(jié)腸炎或Crohn病(節(jié)段性腸炎)?谇粌(nèi)較大的潰瘍(aphtha),約10%~30%伴有Crohn病。
結(jié)節(jié)性紅斑出現(xiàn)率,在潰瘍性結(jié)腸炎中較少(4%),而Crohn病可達15.5%~23%。結(jié)節(jié)性紅斑的特征為急性痛性結(jié)節(jié)性病灶,主要限局于小腿伸側(cè),但能正確診斷此病的并不多,不少醫(yī)師誤認為皮膚感染而用抗生素治療,鑒別診斷時必須考慮肉瘤樣病和耶爾森病。
壞疽性膿皮病占潰瘍性結(jié)腸炎的7%~15%,Crohn病中較少見(1%~2%)。反之,約50%壞疽性膿皮病患者可發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎,主要局限于脛骨的小潰瘍,并迅速擴大,局部治療無效。因為壞疽性膿皮病的根本原因是血管炎,只有免疫抑制劑有效,如中青年初次發(fā)現(xiàn)此皮膚病變,應(yīng)進行高位結(jié)腸鏡檢查,確認有無潰瘍性結(jié)腸炎。
口腔內(nèi)針頭大的潰瘍,劇痛,多有家族史,每隔4~6周反復(fù)發(fā)作,潰瘍大到豌豆大小時必須考慮消化道疾病,大的口腔潰瘍病例的10%~30%伴有Crohn病。另外還發(fā)現(xiàn)增生的黏膜呈鋪路石樣變性。
Sweet綜合征是急性發(fā)熱、伴中性粒細胞增多的皮膚炎,提示可能有潰瘍性結(jié)腸炎或Crohn病,皮膚呈出血性滲出性紅斑,易復(fù)發(fā)。
銀屑病也值得注意,Crohn病患者中銀屑病發(fā)生率,比一般人群高3~7倍,通常在Crohn病平均發(fā)病之前10年已有明顯皮膚癥狀。
最后,Altmeyer教授還介紹其他疾患呈現(xiàn)皮膚癥狀的可能性,如慢性丙型肝炎可引起嚴重過敏性血管炎,特征是皮疹、出血性丘疹、水泡形成。另外,壞死性血管炎也可出現(xiàn)于消化道疾患中。(日本《醫(yī)學(xué)論壇報》2001,34 ∶11)
50%以上的肢端角化病有胃癌,腋下或腹股溝的角質(zhì)增生稱為黑棘皮癥。
(洪奇) , http://www.www.srpcoatings.com
圖1 Crohn病患者多見大的口腔潰瘍
圖2 潰瘍性結(jié)腸炎時易出現(xiàn)壞疽性膿皮病,看似普通潰瘍,但急劇擴大
圖3 肢端角化病遍及腳底,有這種皮膚病變者50%有胃癌
本報訊 德國博夫姆的圣約瑟夫醫(yī)院皮膚科Altmeyer教授報告,如能正確識別皮膚病癥狀,即使不靠醫(yī)療儀器的診斷,也可提高對各種消化道疾病的診斷正確率。
以結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病為例,可見于潰瘍性結(jié)腸炎或Crohn病(節(jié)段性腸炎)?谇粌(nèi)較大的潰瘍(aphtha),約10%~30%伴有Crohn病。
結(jié)節(jié)性紅斑出現(xiàn)率,在潰瘍性結(jié)腸炎中較少(4%),而Crohn病可達15.5%~23%。結(jié)節(jié)性紅斑的特征為急性痛性結(jié)節(jié)性病灶,主要限局于小腿伸側(cè),但能正確診斷此病的并不多,不少醫(yī)師誤認為皮膚感染而用抗生素治療,鑒別診斷時必須考慮肉瘤樣病和耶爾森病。
壞疽性膿皮病占潰瘍性結(jié)腸炎的7%~15%,Crohn病中較少見(1%~2%)。反之,約50%壞疽性膿皮病患者可發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎,主要局限于脛骨的小潰瘍,并迅速擴大,局部治療無效。因為壞疽性膿皮病的根本原因是血管炎,只有免疫抑制劑有效,如中青年初次發(fā)現(xiàn)此皮膚病變,應(yīng)進行高位結(jié)腸鏡檢查,確認有無潰瘍性結(jié)腸炎。
口腔內(nèi)針頭大的潰瘍,劇痛,多有家族史,每隔4~6周反復(fù)發(fā)作,潰瘍大到豌豆大小時必須考慮消化道疾病,大的口腔潰瘍病例的10%~30%伴有Crohn病。另外還發(fā)現(xiàn)增生的黏膜呈鋪路石樣變性。
Sweet綜合征是急性發(fā)熱、伴中性粒細胞增多的皮膚炎,提示可能有潰瘍性結(jié)腸炎或Crohn病,皮膚呈出血性滲出性紅斑,易復(fù)發(fā)。
銀屑病也值得注意,Crohn病患者中銀屑病發(fā)生率,比一般人群高3~7倍,通常在Crohn病平均發(fā)病之前10年已有明顯皮膚癥狀。
最后,Altmeyer教授還介紹其他疾患呈現(xiàn)皮膚癥狀的可能性,如慢性丙型肝炎可引起嚴重過敏性血管炎,特征是皮疹、出血性丘疹、水泡形成。另外,壞死性血管炎也可出現(xiàn)于消化道疾患中。(日本《醫(yī)學(xué)論壇報》2001,34 ∶11)
50%以上的肢端角化病有胃癌,腋下或腹股溝的角質(zhì)增生稱為黑棘皮癥。
(洪奇) , http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/89/59.htm