新生兒Gbs肺炎呼吸衰竭用表面活性物質(zhì)治療有效——給藥后1小時(shí)內(nèi)吸氧分?jǐn)?shù)中位數(shù)從0.84降至0.50
本報(bào)訊 德國(guó)Herting等報(bào)道，新生兒B族鏈球菌(GBS)肺炎可能合并表面活性物質(zhì)功能障礙，大多數(shù)GBS肺炎伴呼吸衰竭患兒經(jīng)表面活性物質(zhì)治療后肺氣體交換功能改善，但起效比呼吸窘迫綜合征(RDS)患兒慢，并需重復(fù)給藥。(Pediatrics 2000，10 ∶957)
該研究共納入118例呼吸衰竭新生兒，有急性炎癥的臨床和(或)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)為GBS感染。 回顧性分析病人選自歐洲多中心研究(包括28個(gè)新生兒病房)數(shù)據(jù)庫(kù)，為1987～1993年期間應(yīng)用表面活性物質(zhì)治療的患兒。1994年后在上述單位接受表面活性物質(zhì)治療的患兒納入前瞻性研究。對(duì)照組為236例無(wú)感染的嬰兒，選自同一數(shù)據(jù)庫(kù)。主要觀察參數(shù)為：吸氧情況、呼吸機(jī)設(shè)置和并發(fā)癥發(fā)生率。
結(jié)果顯示，GBS研究組患兒出生體重中位數(shù)為1468g(第25～75百分位數(shù)為1015～2170)，胎齡中位數(shù)為30周(27～33周)。31%新生兒體重>2000g。接受表面活性物質(zhì)治療時(shí)的年齡中位數(shù)為出生后6小時(shí)。表面活性物質(zhì)首劑劑量平均為(142±53)mg/kg，所用藥物90例為Curosurf，13例為Survanta，12例為Alveofact，3例為Exosurf。表面活性物質(zhì)給藥后1小時(shí)內(nèi)，吸氧分?jǐn)?shù)中位數(shù)從0.84(第25～75百分位數(shù)為0.63～1.0)降至0.50(第25～75百分位數(shù)為0.35～0.80)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率(病死率30%，氣胸16%和顱內(nèi)出血42%)比RDS對(duì)照組高。
研究者認(rèn)為，表面活性物質(zhì)治療可改善大多數(shù)GBS肺炎患兒的肺氣體交換功能。但對(duì)表面活性物質(zhì)的治療反應(yīng)GBS肺炎患兒比RDS患兒慢，并常常需要重復(fù)給藥。鑒于治療組患兒的平均出生體重相對(duì)較高，其并發(fā)癥發(fā)生率和病死率是較高的。
王廷駭, 百拇醫(yī)藥
該研究共納入118例呼吸衰竭新生兒，有急性炎癥的臨床和(或)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)為GBS感染。 回顧性分析病人選自歐洲多中心研究(包括28個(gè)新生兒病房)數(shù)據(jù)庫(kù)，為1987～1993年期間應(yīng)用表面活性物質(zhì)治療的患兒。1994年后在上述單位接受表面活性物質(zhì)治療的患兒納入前瞻性研究。對(duì)照組為236例無(wú)感染的嬰兒，選自同一數(shù)據(jù)庫(kù)。主要觀察參數(shù)為：吸氧情況、呼吸機(jī)設(shè)置和并發(fā)癥發(fā)生率。
結(jié)果顯示，GBS研究組患兒出生體重中位數(shù)為1468g(第25～75百分位數(shù)為1015～2170)，胎齡中位數(shù)為30周(27～33周)。31%新生兒體重>2000g。接受表面活性物質(zhì)治療時(shí)的年齡中位數(shù)為出生后6小時(shí)。表面活性物質(zhì)首劑劑量平均為(142±53)mg/kg，所用藥物90例為Curosurf，13例為Survanta，12例為Alveofact，3例為Exosurf。表面活性物質(zhì)給藥后1小時(shí)內(nèi)，吸氧分?jǐn)?shù)中位數(shù)從0.84(第25～75百分位數(shù)為0.63～1.0)降至0.50(第25～75百分位數(shù)為0.35～0.80)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率(病死率30%，氣胸16%和顱內(nèi)出血42%)比RDS對(duì)照組高。
研究者認(rèn)為，表面活性物質(zhì)治療可改善大多數(shù)GBS肺炎患兒的肺氣體交換功能。但對(duì)表面活性物質(zhì)的治療反應(yīng)GBS肺炎患兒比RDS患兒慢，并常常需要重復(fù)給藥。鑒于治療組患兒的平均出生體重相對(duì)較高，其并發(fā)癥發(fā)生率和病死率是較高的。
王廷駭, 百拇醫(yī)藥
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