英國(guó)高危嬰兒Rsv感染住院率及預(yù)防對(duì)其可能產(chǎn)生的影響
本報(bào)訊 英國(guó)Clark等報(bào)道，在選擇嬰兒進(jìn)行呼吸道合胞病毒(RSV)預(yù)防時(shí)要考慮多種危險(xiǎn)因素，才能使預(yù)防收益大于預(yù)防投入。(Arch Dis Child 2000，83 ∶313)
RSV所致的毛細(xì)支氣管炎是早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的重要原因。一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究顯示，用單克隆抗體預(yù)防可使高危嬰兒住院的相對(duì)危險(xiǎn)降低55%，對(duì)照組RSV感染住院率為10.6人次/100例高危嬰兒。為了評(píng)估英國(guó)一地方衛(wèi)生局(LHA)管區(qū)內(nèi)高危嬰兒因RSV感染的住院率及預(yù)防的可能作用，Clark等進(jìn)行了相關(guān)研究。
作者對(duì)1998/1999、1999/2000年度兩個(gè)RSV流行季節(jié)(10月1日～ 次年3月31日)在該LHA管區(qū)內(nèi)的一組高危嬰兒進(jìn)行隨訪。高危嬰兒定義為，在研究季節(jié)之初：⑴年齡小于6個(gè)月、出生時(shí)胎齡小于36周，無(wú)需家庭氧療，多為在婦科醫(yī)院出生者(1組)；⑵年齡小于24個(gè)月，出院在家需輔助氧療，多為在地段轉(zhuǎn)診中心專(zhuān)科診所就診者(2組)。
該LHA管區(qū)總?cè)丝跒?92100，研究期內(nèi)RSV感染高危嬰兒共656例，1998/1999年度RSV流行季節(jié)有370例(75例/10萬(wàn)人口)，1999/2000年度有286例(58例/10萬(wàn)人口)。兩年間高危嬰兒的孕齡或出生體重?zé)o顯著差異。兩年中共有68人次因毛細(xì)支氣管炎住院(1998/99年度28例36人次，1999/2000年度25例32人次)。兩個(gè)年度的住院率，2組均比1組顯著高(第一個(gè)年度18.8%比6.9%，P< 0.005；第二個(gè)年度31.6%比6.1%, P< 0.005)。只有33人次住院時(shí)檢測(cè)了RSV，其中27人次RSV陽(yáng)性。因此，在研究季節(jié)確診的RSV感染導(dǎo)致每100名高危嬰兒4.1人次住院。
在該LHA管區(qū)，如采取預(yù)防措施，在2年內(nèi)可因減少住院而使LHA減少開(kāi)支16500～ 195134鎊。如該LHA管區(qū)全部高危嬰兒都用單克隆抗體預(yù)防，兩年中需要肌肉注射2738人次(每名嬰兒平均注射4次)。假如注射時(shí)所有嬰兒體重都<3.3 kg，藥費(fèi)至少需110萬(wàn)鎊；假如注射時(shí)嬰兒體重在3.3～6.6 kg則需190萬(wàn)英鎊。
研究者認(rèn)為，在選擇高危嬰兒進(jìn)行RSV預(yù)防時(shí)，需要慎重考慮多種危險(xiǎn)因素，確定誰(shuí)最能從RSV預(yù)防中獲益，只有這樣才能使預(yù)防產(chǎn)生的效益超過(guò)預(yù)防的投入。
劉國(guó)榮, http://www.www.srpcoatings.com
RSV所致的毛細(xì)支氣管炎是早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)癥的重要原因。一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照研究顯示，用單克隆抗體預(yù)防可使高危嬰兒住院的相對(duì)危險(xiǎn)降低55%，對(duì)照組RSV感染住院率為10.6人次/100例高危嬰兒。為了評(píng)估英國(guó)一地方衛(wèi)生局(LHA)管區(qū)內(nèi)高危嬰兒因RSV感染的住院率及預(yù)防的可能作用，Clark等進(jìn)行了相關(guān)研究。
作者對(duì)1998/1999、1999/2000年度兩個(gè)RSV流行季節(jié)(10月1日～ 次年3月31日)在該LHA管區(qū)內(nèi)的一組高危嬰兒進(jìn)行隨訪。高危嬰兒定義為，在研究季節(jié)之初：⑴年齡小于6個(gè)月、出生時(shí)胎齡小于36周，無(wú)需家庭氧療，多為在婦科醫(yī)院出生者(1組)；⑵年齡小于24個(gè)月，出院在家需輔助氧療，多為在地段轉(zhuǎn)診中心專(zhuān)科診所就診者(2組)。
該LHA管區(qū)總?cè)丝跒?92100，研究期內(nèi)RSV感染高危嬰兒共656例，1998/1999年度RSV流行季節(jié)有370例(75例/10萬(wàn)人口)，1999/2000年度有286例(58例/10萬(wàn)人口)。兩年間高危嬰兒的孕齡或出生體重?zé)o顯著差異。兩年中共有68人次因毛細(xì)支氣管炎住院(1998/99年度28例36人次，1999/2000年度25例32人次)。兩個(gè)年度的住院率，2組均比1組顯著高(第一個(gè)年度18.8%比6.9%，P< 0.005；第二個(gè)年度31.6%比6.1%, P< 0.005)。只有33人次住院時(shí)檢測(cè)了RSV，其中27人次RSV陽(yáng)性。因此，在研究季節(jié)確診的RSV感染導(dǎo)致每100名高危嬰兒4.1人次住院。
在該LHA管區(qū)，如采取預(yù)防措施，在2年內(nèi)可因減少住院而使LHA減少開(kāi)支16500～ 195134鎊。如該LHA管區(qū)全部高危嬰兒都用單克隆抗體預(yù)防，兩年中需要肌肉注射2738人次(每名嬰兒平均注射4次)。假如注射時(shí)所有嬰兒體重都<3.3 kg，藥費(fèi)至少需110萬(wàn)鎊；假如注射時(shí)嬰兒體重在3.3～6.6 kg則需190萬(wàn)英鎊。
研究者認(rèn)為，在選擇高危嬰兒進(jìn)行RSV預(yù)防時(shí)，需要慎重考慮多種危險(xiǎn)因素，確定誰(shuí)最能從RSV預(yù)防中獲益，只有這樣才能使預(yù)防產(chǎn)生的效益超過(guò)預(yù)防的投入。
劉國(guó)榮, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/12.htm