骨與關節(jié)病仍是危害我國人民健康的主要疾病世界衛(wèi)生組織啟動“骨與關節(jié)10年(2000～2
國際醫(yī)學界日益關注骨關節(jié)疾病給人民造成的危害,這主要表現(xiàn)在骨關節(jié)疾病患者的大量存在和其對國民經濟造成的不良影響。
以美國為例，估計有400～600萬人患有致殘率很高的類風濕性關節(jié)炎(RA);每年新發(fā)病例估計為10～20萬。按患者到家庭醫(yī)師(相當于我國的社區(qū)醫(yī)師或全科醫(yī)師)處就診統(tǒng)計，患骨關節(jié)病者在患病總數(shù)中占第三位。我國雖缺乏類似的統(tǒng)計，但最保守的估計至少也有400萬人患RA(患病率0.33%，低于西方)。老年人群中至少有半數(shù)人患不同程度的骨關節(jié)炎(OA)；在我國,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等皆被認為較西方國家患病率高；痛風及高血尿酸癥近年來有明顯增多；典型強直性脊柱炎的患病率為0.3%左右，但近年的調查顯示,不典型強直性脊柱炎的患病率高達9.9%;這些都說明風濕性疾病在我國情況同樣是嚴峻的。
骨關節(jié)病亦對國民經濟造成巨大影響。美國1963年的調查表明,由此造成的經濟損失占其國民生產總值(GDP)的0.7%，而1988年上升至2.5%。加拿大情況相似，1986年占該國GDP的2%，與癌癥相似，甚或超過之。我國雖缺乏這方面資料，但臨床醫(yī)師對患者遭遇的國際上習稱的“5D”，即痛苦(discomfort)、殘疾(disability)、死亡(death)、經濟損失(dollar lost)及藥物副作用(drug reactions)是深有感受的。原因是很多骨關節(jié)病是慢性進展性、致殘性疾病；這些疾病尚無特效治療，因此患者不得不長期經受疾病折磨，由于長期服藥導致藥物不良反應發(fā)生。因勞動力遭破壞而引起國家的經濟損失是顯而易見的。
, http://www.www.srpcoatings.com
骨關節(jié)疾病雖如上述，給人民健康造成很大危害，給國家經濟帶來不良影響，但在世界范圍內并未引起足夠重視，發(fā)達國家如此，更不用說發(fā)展中國家了。內科系統(tǒng)中以骨關節(jié)病為重點的專業(yè)—風濕病學(rheumatology)，在我國起步于1981年，到現(xiàn)在也只不過20年歷史。美國風濕病學學會成立于1937年，而我國成立于1985年。世界衛(wèi)生組織之所以批準并啟動此計劃，旨在為改變這種情況作出努力，以造福于眾多被忽略的骨關節(jié)病患者�！肮桥c關節(jié)10年”的主要內容如下：
1.提高對骨關節(jié)病日益增加社會負擔的認識,希望到2002年將有100個國家能積極參加到此行動中來。通過調查骨關節(jié)病的患病率和發(fā)病率，估算經濟損失，以提高對本組疾病的認識。
2.推進骨關節(jié)病的預防，通過教育加強患者的自理能力。在我國以RA為例，很多患者被確診后不知應如何正確處理。不少患者按廣告服藥而不知應如何觀察病情，多年不拍X線片，關節(jié)功能日益下降，從而貽誤了早期合理治療的時機，此現(xiàn)象醫(yī)師有責任 ，但顯然對患者普及醫(yī)學知識不足，也是重要原因。
, 百拇醫(yī)藥
3.開展對骨關節(jié)病預防、診斷和治療的研究。世界衛(wèi)生組織希望在此10年內，不同國家能增加研究經費3倍。
4.改進骨關節(jié)病的診斷和治療。此項與第3項互有關聯(lián)，坦言之，不少骨關節(jié)病如RA，尚無有效預防方法，目前研究中的設想亦不可能在短期內能成為現(xiàn)實。因而最實際的措施應是研究開發(fā)有利于早期診斷的方法，從而盡早開始正規(guī)治療，以防止或減少骨關節(jié)功能的損傷(殘廢)，既是改進診斷治療，又在一定意義上起到預防作用。目前有助于早期診斷的標志物有抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗RA33/36抗體、抗Sa抗體，應盡早研制開發(fā)出試劑盒推廣應用。
不典型強直性脊柱炎患者的患病率遠高于典型患者(9.9%對0.3%)，而這部分患者往往被誤診。因此應提高醫(yī)師對此病的重視，推廣Amor積分診斷法，以達早診斷、早治療、減少致殘的目的。
言及治療，“骨與關節(jié)10年”強調使預防、診斷和治療建立在循證指導的原則下。就我國目前情況而言，很多治療方法并沒有充分的科學依據。以今年二月登于某報上的一則廣告為例，稱一種藥可“將風濕、類風濕性關節(jié)炎等疾病完全治愈”。如何防止這類虛假廣告對患者造成誤導，是很值得研究的。
, http://www.www.srpcoatings.com
“骨與關節(jié)10年”提出“開發(fā)和應用有改變病情效果并較少副作用的藥”。何謂改變病情藥？西藥中非類固醇類抗炎藥以及腎上腺皮質激素，可減輕RA癥狀，但不能阻止病情的進展，故不能稱之為改變病情藥。國內目前眾多的“抗風濕藥”究竟屬何類藥，尚不明確。評定是否為改變病情藥，也是一個目前急待研究和解決的問題。
“骨與關節(jié)10年”的總目標是減少患者受疾病的損害，如希望能“減少25%關節(jié)病中的關節(jié)破壞”，和減少這些疾病對國民經濟的負擔。如處理得當，此二目的并非相抵觸的。例如RA早診斷早治療，減少殘疾即可減少晚期人工關節(jié)置換的花費，而目前作一側人工膝關節(jié)置換即需4～5萬元人民幣。
“骨與關節(jié)10年”已開始啟動，希望我國能跟上國際步伐，加強風濕病學的研究及有關學科的協(xié)作，減少這類疾病對人民健康的危害和對國家經濟發(fā)展的影響。, 百拇醫(yī)藥(張乃崢)
以美國為例，估計有400～600萬人患有致殘率很高的類風濕性關節(jié)炎(RA);每年新發(fā)病例估計為10～20萬。按患者到家庭醫(yī)師(相當于我國的社區(qū)醫(yī)師或全科醫(yī)師)處就診統(tǒng)計，患骨關節(jié)病者在患病總數(shù)中占第三位。我國雖缺乏類似的統(tǒng)計，但最保守的估計至少也有400萬人患RA(患病率0.33%，低于西方)。老年人群中至少有半數(shù)人患不同程度的骨關節(jié)炎(OA)；在我國,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等皆被認為較西方國家患病率高；痛風及高血尿酸癥近年來有明顯增多；典型強直性脊柱炎的患病率為0.3%左右，但近年的調查顯示,不典型強直性脊柱炎的患病率高達9.9%;這些都說明風濕性疾病在我國情況同樣是嚴峻的。
骨關節(jié)病亦對國民經濟造成巨大影響。美國1963年的調查表明,由此造成的經濟損失占其國民生產總值(GDP)的0.7%，而1988年上升至2.5%。加拿大情況相似，1986年占該國GDP的2%，與癌癥相似，甚或超過之。我國雖缺乏這方面資料，但臨床醫(yī)師對患者遭遇的國際上習稱的“5D”，即痛苦(discomfort)、殘疾(disability)、死亡(death)、經濟損失(dollar lost)及藥物副作用(drug reactions)是深有感受的。原因是很多骨關節(jié)病是慢性進展性、致殘性疾病；這些疾病尚無特效治療，因此患者不得不長期經受疾病折磨，由于長期服藥導致藥物不良反應發(fā)生。因勞動力遭破壞而引起國家的經濟損失是顯而易見的。
, http://www.www.srpcoatings.com
骨關節(jié)疾病雖如上述，給人民健康造成很大危害，給國家經濟帶來不良影響，但在世界范圍內并未引起足夠重視，發(fā)達國家如此，更不用說發(fā)展中國家了。內科系統(tǒng)中以骨關節(jié)病為重點的專業(yè)—風濕病學(rheumatology)，在我國起步于1981年，到現(xiàn)在也只不過20年歷史。美國風濕病學學會成立于1937年，而我國成立于1985年。世界衛(wèi)生組織之所以批準并啟動此計劃，旨在為改變這種情況作出努力，以造福于眾多被忽略的骨關節(jié)病患者�！肮桥c關節(jié)10年”的主要內容如下：
1.提高對骨關節(jié)病日益增加社會負擔的認識,希望到2002年將有100個國家能積極參加到此行動中來。通過調查骨關節(jié)病的患病率和發(fā)病率，估算經濟損失，以提高對本組疾病的認識。
2.推進骨關節(jié)病的預防，通過教育加強患者的自理能力。在我國以RA為例，很多患者被確診后不知應如何正確處理。不少患者按廣告服藥而不知應如何觀察病情，多年不拍X線片，關節(jié)功能日益下降，從而貽誤了早期合理治療的時機，此現(xiàn)象醫(yī)師有責任 ，但顯然對患者普及醫(yī)學知識不足，也是重要原因。
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3.開展對骨關節(jié)病預防、診斷和治療的研究。世界衛(wèi)生組織希望在此10年內，不同國家能增加研究經費3倍。
4.改進骨關節(jié)病的診斷和治療。此項與第3項互有關聯(lián)，坦言之，不少骨關節(jié)病如RA，尚無有效預防方法，目前研究中的設想亦不可能在短期內能成為現(xiàn)實。因而最實際的措施應是研究開發(fā)有利于早期診斷的方法，從而盡早開始正規(guī)治療，以防止或減少骨關節(jié)功能的損傷(殘廢)，既是改進診斷治療，又在一定意義上起到預防作用。目前有助于早期診斷的標志物有抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗RA33/36抗體、抗Sa抗體，應盡早研制開發(fā)出試劑盒推廣應用。
不典型強直性脊柱炎患者的患病率遠高于典型患者(9.9%對0.3%)，而這部分患者往往被誤診。因此應提高醫(yī)師對此病的重視，推廣Amor積分診斷法，以達早診斷、早治療、減少致殘的目的。
言及治療，“骨與關節(jié)10年”強調使預防、診斷和治療建立在循證指導的原則下。就我國目前情況而言，很多治療方法并沒有充分的科學依據。以今年二月登于某報上的一則廣告為例，稱一種藥可“將風濕、類風濕性關節(jié)炎等疾病完全治愈”。如何防止這類虛假廣告對患者造成誤導，是很值得研究的。
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“骨與關節(jié)10年”提出“開發(fā)和應用有改變病情效果并較少副作用的藥”。何謂改變病情藥？西藥中非類固醇類抗炎藥以及腎上腺皮質激素，可減輕RA癥狀，但不能阻止病情的進展，故不能稱之為改變病情藥。國內目前眾多的“抗風濕藥”究竟屬何類藥，尚不明確。評定是否為改變病情藥，也是一個目前急待研究和解決的問題。
“骨與關節(jié)10年”的總目標是減少患者受疾病的損害，如希望能“減少25%關節(jié)病中的關節(jié)破壞”，和減少這些疾病對國民經濟的負擔。如處理得當，此二目的并非相抵觸的。例如RA早診斷早治療，減少殘疾即可減少晚期人工關節(jié)置換的花費，而目前作一側人工膝關節(jié)置換即需4～5萬元人民幣。
“骨與關節(jié)10年”已開始啟動，希望我國能跟上國際步伐，加強風濕病學的研究及有關學科的協(xié)作，減少這類疾病對人民健康的危害和對國家經濟發(fā)展的影響。, 百拇醫(yī)藥(張乃崢)