微絲聚蛋白自身抗體水平早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)
本報(bào)訊 芬蘭Paimela等人的研究顯示，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)出現(xiàn)臨床癥狀之前，血清類風(fēng)濕因子(RF)、抗角蛋白抗體(AKA)和抗核周因子(APF)即可陽(yáng)性。(Ann Rheum Dis 2001,60∶32)
AKA和APF均是與人表皮組織和微絲聚蛋白(filaggrin)密切相關(guān)的蛋白抗體。由于測(cè)定AKA和APF的間接免疫熒光法的底物難以標(biāo)準(zhǔn)化，限制了它們?cè)谂R床上的應(yīng)用。研究者建立了一種檢測(cè)抗微絲聚蛋白抗體(AFA)的定量方法，他們從人皮膚分離出表皮層，然后純化其中所含的微絲聚蛋白，將它作為抗原再用ELISA進(jìn)行血清AFA的測(cè)定。
該研究共納入了78例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期RA病人，平均病程7.6個(gè)月(2～12個(gè)月)，均未接受過(guò)抗風(fēng)濕藥治療。所有病人在基線、治療后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月及36個(gè)月進(jìn)行疾病活動(dòng)性臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，包括檢測(cè)血沉和C-反應(yīng)蛋白(CRP)；手足X線片，在入組時(shí)和以后每年拍片一次。
結(jié)果表明，治療前RF陽(yáng)性率為76%(58/78例)，AFA的陽(yáng)性率為54%(42/78例)；有36例病人RF和AFA均陽(yáng)性，13例病人均陰性；RF與AFA水平相關(guān)(r=0.30 ，P=0.001)。AFA平均水平在治療前最高，6個(gè)月后顯著降低(P=0.001)。23例病人AFA持續(xù)陽(yáng)性，27例持續(xù)陰性，其余28例病人中，13例由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，5例由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性，10例變化不定。
研究者們觀察了病人AFA水平與臨床參數(shù)的相關(guān)性，根據(jù)基線AFA水平將病人分為三組。發(fā)現(xiàn)基線AFA水平在最高三分位組的病人，基線CRP水平和Larsen積分比最低三分位組病人顯著高，而且在3年后二組病人關(guān)節(jié)Richie指數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分和病情活動(dòng)度評(píng)分有顯著差異，AFA水平在最高三分位組病人疾病較為嚴(yán)重。但基線AFA水平與病人關(guān)節(jié)X線片的進(jìn)展情況無(wú)相關(guān)性(P=0.17)。
研究者們認(rèn)為，AFA檢測(cè)在RA病人中的敏感性雖然不如RF，然而RF對(duì)RA的特異性差。AFA和RF同樣是反映RA免疫反應(yīng)的標(biāo)志物，因此兩者可以起到互補(bǔ)的作用。AFA的檢測(cè)對(duì)早期臨床鑒別有困難的關(guān)節(jié)炎病人有可能提供有用的信息，同時(shí)AFA的水平也可反映RA的活動(dòng)性。
評(píng)論 協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科董怡教授認(rèn)為，該文最大的不足是未設(shè)置其他關(guān)節(jié)炎、自身免疫病或診斷不明的關(guān)節(jié)炎為對(duì)照組，以致不能說(shuō)明AFA的特異性和它對(duì)RA的預(yù)示性。但同意作者稱AFA是RA另一個(gè)有價(jià)值的免疫學(xué)試驗(yàn)。
董怡, http://www.www.srpcoatings.com
AKA和APF均是與人表皮組織和微絲聚蛋白(filaggrin)密切相關(guān)的蛋白抗體。由于測(cè)定AKA和APF的間接免疫熒光法的底物難以標(biāo)準(zhǔn)化，限制了它們?cè)谂R床上的應(yīng)用。研究者建立了一種檢測(cè)抗微絲聚蛋白抗體(AFA)的定量方法，他們從人皮膚分離出表皮層，然后純化其中所含的微絲聚蛋白，將它作為抗原再用ELISA進(jìn)行血清AFA的測(cè)定。
該研究共納入了78例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的早期RA病人，平均病程7.6個(gè)月(2～12個(gè)月)，均未接受過(guò)抗風(fēng)濕藥治療。所有病人在基線、治療后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月及36個(gè)月進(jìn)行疾病活動(dòng)性臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估，包括檢測(cè)血沉和C-反應(yīng)蛋白(CRP)；手足X線片，在入組時(shí)和以后每年拍片一次。
結(jié)果表明，治療前RF陽(yáng)性率為76%(58/78例)，AFA的陽(yáng)性率為54%(42/78例)；有36例病人RF和AFA均陽(yáng)性，13例病人均陰性；RF與AFA水平相關(guān)(r=0.30 ，P=0.001)。AFA平均水平在治療前最高，6個(gè)月后顯著降低(P=0.001)。23例病人AFA持續(xù)陽(yáng)性，27例持續(xù)陰性，其余28例病人中，13例由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，5例由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性，10例變化不定。
研究者們觀察了病人AFA水平與臨床參數(shù)的相關(guān)性，根據(jù)基線AFA水平將病人分為三組。發(fā)現(xiàn)基線AFA水平在最高三分位組的病人，基線CRP水平和Larsen積分比最低三分位組病人顯著高，而且在3年后二組病人關(guān)節(jié)Richie指數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分和病情活動(dòng)度評(píng)分有顯著差異，AFA水平在最高三分位組病人疾病較為嚴(yán)重。但基線AFA水平與病人關(guān)節(jié)X線片的進(jìn)展情況無(wú)相關(guān)性(P=0.17)。
研究者們認(rèn)為，AFA檢測(cè)在RA病人中的敏感性雖然不如RF，然而RF對(duì)RA的特異性差。AFA和RF同樣是反映RA免疫反應(yīng)的標(biāo)志物，因此兩者可以起到互補(bǔ)的作用。AFA的檢測(cè)對(duì)早期臨床鑒別有困難的關(guān)節(jié)炎病人有可能提供有用的信息，同時(shí)AFA的水平也可反映RA的活動(dòng)性。
評(píng)論 協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科董怡教授認(rèn)為，該文最大的不足是未設(shè)置其他關(guān)節(jié)炎、自身免疫病或診斷不明的關(guān)節(jié)炎為對(duì)照組，以致不能說(shuō)明AFA的特異性和它對(duì)RA的預(yù)示性。但同意作者稱AFA是RA另一個(gè)有價(jià)值的免疫學(xué)試驗(yàn)。
董怡, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/26.htm