超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
本報(bào)訊 英國(guó)利茲大學(xué)Wakefield等報(bào)告，超聲影像檢查是一項(xiàng)檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)骨質(zhì)侵蝕的可靠的技術(shù)，與X線檢查相比，它可以發(fā)現(xiàn)更多的骨質(zhì)侵蝕，尤其是早期RA病人。
X線平片顯示骨質(zhì)有侵蝕表現(xiàn)是RA的特征之一，它對(duì)RA的診斷和預(yù)后均很重要，并可能影響治療藥物的選擇。但作為檢測(cè)骨質(zhì)侵蝕的傳統(tǒng)方法，X線平片診斷并不敏感。Wakefield等將超聲影像檢查和X線檢查RA骨質(zhì)侵蝕的情況進(jìn)行了對(duì)比，首次證明了超聲檢查比X線片能檢測(cè)到更多的RA患者掌指關(guān)節(jié)(MCPJ)的骨質(zhì)侵蝕，尤其是在疾病早期，并證明了這一技術(shù)的可信性。(Arthritis Rheum 2000,43 ∶2762)
該研究對(duì)100例RA(包括40例早期RA)患者和20名健康人進(jìn)行了優(yōu)勢(shì)手MCPJ超聲檢查，并對(duì)前者進(jìn)行 X線平片檢查，還對(duì)其中25例早期患者進(jìn)行食指MCPJ的MRI檢查，以驗(yàn)證超聲檢查骨質(zhì)侵蝕的病理學(xué)特異性。通過復(fù)讀超聲錄像來評(píng)定超聲檢查者診斷的可靠性。
結(jié)果顯示，對(duì)照組20人檢查了100個(gè)MCPJ，其中1人MCPJ超聲檢查有骨異常，為既往有同一部位的創(chuàng)傷史者，且該病變的部位和外觀與典型的RA的骨質(zhì)侵蝕不符。在100例RA患者中，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，56例有127處肯定的骨質(zhì)侵蝕，而X線檢查僅發(fā)現(xiàn)17例有32處骨質(zhì)侵蝕，其中26處 (81%)與超聲檢查發(fā)現(xiàn)相一致 (P < 0.0001)。在疾病早期，超聲檢測(cè)到的骨質(zhì)侵蝕數(shù)目是放X線檢查的6.5倍，而陽性患者例數(shù)是X線檢查的7.5倍。在疾病晚期，上述差額分別是3.4倍和2.7倍。全部12個(gè)X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)，而超聲檢查發(fā)現(xiàn)的骨質(zhì)侵蝕部位均與MRI發(fā)現(xiàn)的異常部位相符。超聲檢查者之間診斷的可靠性Cohen-kappa值分別是0.75和0.76。
研究者認(rèn)為，超聲影像是一項(xiàng)檢查RA骨質(zhì)侵蝕的可靠方法，與X線檢查相比，它可以發(fā)現(xiàn)RA更多的骨質(zhì)侵蝕，尤其是早期RA。超聲可發(fā)現(xiàn)X線檢查未發(fā)現(xiàn)的骨質(zhì)侵蝕，與MRI發(fā)現(xiàn)的的骨質(zhì)異常完全一致。這一技術(shù)可用于處理早期RA和炎性關(guān)節(jié)炎患者，并可能對(duì)將來的風(fēng)濕病學(xué)產(chǎn)生重要影響。
該研究設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，是對(duì)比超聲影像與X線片檢查RA骨質(zhì)侵蝕病變的規(guī)模較大的一項(xiàng)研究，其結(jié)果對(duì)RA的早期診斷和治療可提供參考。
郭軍華 黃 烽, http://www.www.srpcoatings.com
X線平片顯示骨質(zhì)有侵蝕表現(xiàn)是RA的特征之一，它對(duì)RA的診斷和預(yù)后均很重要，并可能影響治療藥物的選擇。但作為檢測(cè)骨質(zhì)侵蝕的傳統(tǒng)方法，X線平片診斷并不敏感。Wakefield等將超聲影像檢查和X線檢查RA骨質(zhì)侵蝕的情況進(jìn)行了對(duì)比，首次證明了超聲檢查比X線片能檢測(cè)到更多的RA患者掌指關(guān)節(jié)(MCPJ)的骨質(zhì)侵蝕，尤其是在疾病早期，并證明了這一技術(shù)的可信性。(Arthritis Rheum 2000,43 ∶2762)
該研究對(duì)100例RA(包括40例早期RA)患者和20名健康人進(jìn)行了優(yōu)勢(shì)手MCPJ超聲檢查，并對(duì)前者進(jìn)行 X線平片檢查，還對(duì)其中25例早期患者進(jìn)行食指MCPJ的MRI檢查，以驗(yàn)證超聲檢查骨質(zhì)侵蝕的病理學(xué)特異性。通過復(fù)讀超聲錄像來評(píng)定超聲檢查者診斷的可靠性。
結(jié)果顯示，對(duì)照組20人檢查了100個(gè)MCPJ，其中1人MCPJ超聲檢查有骨異常，為既往有同一部位的創(chuàng)傷史者，且該病變的部位和外觀與典型的RA的骨質(zhì)侵蝕不符。在100例RA患者中，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，56例有127處肯定的骨質(zhì)侵蝕，而X線檢查僅發(fā)現(xiàn)17例有32處骨質(zhì)侵蝕，其中26處 (81%)與超聲檢查發(fā)現(xiàn)相一致 (P < 0.0001)。在疾病早期，超聲檢測(cè)到的骨質(zhì)侵蝕數(shù)目是放X線檢查的6.5倍，而陽性患者例數(shù)是X線檢查的7.5倍。在疾病晚期，上述差額分別是3.4倍和2.7倍。全部12個(gè)X線檢查沒有發(fā)現(xiàn)，而超聲檢查發(fā)現(xiàn)的骨質(zhì)侵蝕部位均與MRI發(fā)現(xiàn)的異常部位相符。超聲檢查者之間診斷的可靠性Cohen-kappa值分別是0.75和0.76。
研究者認(rèn)為，超聲影像是一項(xiàng)檢查RA骨質(zhì)侵蝕的可靠方法，與X線檢查相比，它可以發(fā)現(xiàn)RA更多的骨質(zhì)侵蝕，尤其是早期RA。超聲可發(fā)現(xiàn)X線檢查未發(fā)現(xiàn)的骨質(zhì)侵蝕，與MRI發(fā)現(xiàn)的的骨質(zhì)異常完全一致。這一技術(shù)可用于處理早期RA和炎性關(guān)節(jié)炎患者，并可能對(duì)將來的風(fēng)濕病學(xué)產(chǎn)生重要影響。
該研究設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，是對(duì)比超聲影像與X線片檢查RA骨質(zhì)侵蝕病變的規(guī)模較大的一項(xiàng)研究，其結(jié)果對(duì)RA的早期診斷和治療可提供參考。
郭軍華 黃 烽, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/33.htm