大量吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)
本報(bào)訊 英國(guó)Aintree大學(xué)醫(yī)院Hutchinson等報(bào)告，大量吸煙與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)密切相關(guān)。
RA的病因不明，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以驗(yàn)證大量吸煙與RA的相關(guān)性。研究納入了239例RA門診病人，并以年齡、性別和職業(yè)相匹配的239例皮科門診病人做對(duì)照。詳細(xì)記錄了觀察對(duì)象的年齡、發(fā)病年齡、過(guò)去及現(xiàn)在的吸煙史、吸煙量(以包年計(jì)算，1包年相當(dāng)于每天吸煙20支，吸1年)及RA的家族史。(Ann Rheum Dis 2001,60 ∶223)
結(jié)果顯示，RA病人中42%為正在吸煙者，對(duì)照組22%為正在吸煙者，兩者有顯著差異(P< 0.001)； RA病人有23%為曾吸煙者，對(duì)照組有30%為曾吸煙者，兩者無(wú)顯著差異(P=0.09)； RA病人的吸煙量顯著高于對(duì)照組(中位數(shù)值為18包年對(duì)1包年，P< 0.001)；RA與吸煙量有關(guān)，比值比隨吸煙量增加而增大，吸煙量為1～10包年組比值比為0.80；41～50包年組比值比增至13.54(編者注：在病例-對(duì)照研究中，比值比大于1，說(shuō)明病例組比對(duì)照組有較大的優(yōu)勢(shì)暴露于危險(xiǎn)因素，反之，則有較大的優(yōu)勢(shì)不暴露于危險(xiǎn)因素)。這可部分解釋為什么RA發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
長(zhǎng)期吸煙與RA發(fā)病密切相關(guān)的原因尚不清楚。最近Wolfe的研究發(fā)現(xiàn)，RA病人的類風(fēng)濕因子濃度與吸煙的包年數(shù)有關(guān)。類風(fēng)濕因子持續(xù)存在明顯增加了患RA的危險(xiǎn)(7.5倍)，而且健康人群中類風(fēng)濕因子生成量與吸煙密切相關(guān)。該研究沒(méi)有打算研究吸煙與RA是否有因果關(guān)系，但Hutchinson指出，近年來(lái)英國(guó)RA發(fā)病率有所降低，這與近30年來(lái)英國(guó)吸煙者不斷減少完全符合。1971年英國(guó)45%的成年人吸煙，1996年只有28%的成年人吸煙。研究者推測(cè)，在以后的年月里，這種趨勢(shì)有可能逆轉(zhuǎn)，因?yàn)橛?guó)年輕女性吸煙人數(shù)在增加。如果這種增加的趨勢(shì)持續(xù)下去，有可能出現(xiàn)RA新的流行。不是現(xiàn)在，而是在吸煙量達(dá)到30包年以上的時(shí)候。
評(píng)論 近來(lái)吸煙與RA的關(guān)系引起人們的關(guān)注，但研究的結(jié)論不盡相同。主要是研究設(shè)計(jì)不同，如挪威的研究(J Rheumatol 1999，26 ∶47)沒(méi)有考慮累計(jì)吸煙量對(duì)RA的影響；北美一項(xiàng)研究( Arthritis Rheum 1999，42 ∶910 )的研究對(duì)象是社區(qū)人群，社區(qū)人群中輕型病例較多。而該研究的對(duì)象是風(fēng)濕科門診病人，診斷明確，病情較重，且設(shè)置了對(duì)照，記錄了累計(jì)吸煙量，因而結(jié)論可能更接近實(shí)際情況。
吳靜 吳東海, 百拇醫(yī)藥
RA的病因不明，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以驗(yàn)證大量吸煙與RA的相關(guān)性。研究納入了239例RA門診病人，并以年齡、性別和職業(yè)相匹配的239例皮科門診病人做對(duì)照。詳細(xì)記錄了觀察對(duì)象的年齡、發(fā)病年齡、過(guò)去及現(xiàn)在的吸煙史、吸煙量(以包年計(jì)算，1包年相當(dāng)于每天吸煙20支，吸1年)及RA的家族史。(Ann Rheum Dis 2001,60 ∶223)
結(jié)果顯示，RA病人中42%為正在吸煙者，對(duì)照組22%為正在吸煙者，兩者有顯著差異(P< 0.001)； RA病人有23%為曾吸煙者，對(duì)照組有30%為曾吸煙者，兩者無(wú)顯著差異(P=0.09)； RA病人的吸煙量顯著高于對(duì)照組(中位數(shù)值為18包年對(duì)1包年，P< 0.001)；RA與吸煙量有關(guān)，比值比隨吸煙量增加而增大，吸煙量為1～10包年組比值比為0.80；41～50包年組比值比增至13.54(編者注：在病例-對(duì)照研究中，比值比大于1，說(shuō)明病例組比對(duì)照組有較大的優(yōu)勢(shì)暴露于危險(xiǎn)因素，反之，則有較大的優(yōu)勢(shì)不暴露于危險(xiǎn)因素)。這可部分解釋為什么RA發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
長(zhǎng)期吸煙與RA發(fā)病密切相關(guān)的原因尚不清楚。最近Wolfe的研究發(fā)現(xiàn)，RA病人的類風(fēng)濕因子濃度與吸煙的包年數(shù)有關(guān)。類風(fēng)濕因子持續(xù)存在明顯增加了患RA的危險(xiǎn)(7.5倍)，而且健康人群中類風(fēng)濕因子生成量與吸煙密切相關(guān)。該研究沒(méi)有打算研究吸煙與RA是否有因果關(guān)系，但Hutchinson指出，近年來(lái)英國(guó)RA發(fā)病率有所降低，這與近30年來(lái)英國(guó)吸煙者不斷減少完全符合。1971年英國(guó)45%的成年人吸煙，1996年只有28%的成年人吸煙。研究者推測(cè)，在以后的年月里，這種趨勢(shì)有可能逆轉(zhuǎn)，因?yàn)橛?guó)年輕女性吸煙人數(shù)在增加。如果這種增加的趨勢(shì)持續(xù)下去，有可能出現(xiàn)RA新的流行。不是現(xiàn)在，而是在吸煙量達(dá)到30包年以上的時(shí)候。
評(píng)論 近來(lái)吸煙與RA的關(guān)系引起人們的關(guān)注，但研究的結(jié)論不盡相同。主要是研究設(shè)計(jì)不同，如挪威的研究(J Rheumatol 1999，26 ∶47)沒(méi)有考慮累計(jì)吸煙量對(duì)RA的影響；北美一項(xiàng)研究( Arthritis Rheum 1999，42 ∶910 )的研究對(duì)象是社區(qū)人群，社區(qū)人群中輕型病例較多。而該研究的對(duì)象是風(fēng)濕科門診病人，診斷明確，病情較重，且設(shè)置了對(duì)照，記錄了累計(jì)吸煙量，因而結(jié)論可能更接近實(shí)際情況。
吳靜 吳東海, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/34.htm