各國有關(guān)專家一致建議：頸動脈分叉部血管成形及支架術(shù)目前不宜作為標(biāo)準(zhǔn)療法
本報(bào)訊 目前頸動脈分叉部球囊擴(kuò)張血管成形及支架術(shù)(CBAS)尚未被廣泛應(yīng)用，有關(guān)專家認(rèn)為，對該療法有待進(jìn)一步隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果。(J Vasc Surg 2001，33 ∶s111)
由于對CBAS的治療作用分歧較大，有關(guān)專家于1999年11月召開了一個專題研討會，來自美國、加拿大、德國、英國和法國的17位從事血管外科學(xué)、介入放射學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)和介入心臟病學(xué)著名專家進(jìn)行了專題研討，結(jié)果如下：
完全一致的觀點(diǎn) 目前CBAS還不宜普遍推廣，不宜推薦為標(biāo)準(zhǔn)治療方法，必須先做隨機(jī)研究；部分病人可考慮CBAS，但要求術(shù)者須具備高水平的神經(jīng)介入技術(shù)，如果條件允許，應(yīng)盡可能采取腦保護(hù)措施。
CBAS的適應(yīng)證 1有癥狀的高�；颊�；2復(fù)發(fā)性狹窄；3有頸部根治手術(shù)或頸部放療史；4頸動脈高分叉或高位頸動脈病變；5有頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)的適應(yīng)證，但患者不適合外科手術(shù)。
CBAS的禁忌證 1動脈腔內(nèi)血栓；2復(fù)雜的分叉部病變，即長段多灶性病變或頸內(nèi)動脈成角；3主動脈或頭臂動脈干有廣泛動脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重的主動脈弓扭曲或鈣化；4頸動脈分叉部重度環(huán)狀鈣化；5神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定或3周內(nèi)有卒中病史者。
基本一致的觀點(diǎn) 目前CBAS仍僅適用某些高危患者；尚缺乏被普遍接受的CBAS的最佳操作規(guī)范；腦保護(hù)措施并非必須。
有分歧的問題 主要是需要治療的頸動脈分叉部病變患者中，可施行CBAS的比例數(shù)，以及有多大比例的病人最佳選擇是CBAS，各專家的答案差異很大。
目前對于CBAS的認(rèn)識尚不足，爭議較大，有待于大規(guī)模臨床調(diào)查明確。該專題研討會結(jié)果有助于認(rèn)識當(dāng)前CBAS的地位和指導(dǎo)其臨床應(yīng)用。
吳章敏, http://www.www.srpcoatings.com
由于對CBAS的治療作用分歧較大，有關(guān)專家于1999年11月召開了一個專題研討會，來自美國、加拿大、德國、英國和法國的17位從事血管外科學(xué)、介入放射學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)和介入心臟病學(xué)著名專家進(jìn)行了專題研討，結(jié)果如下：
完全一致的觀點(diǎn) 目前CBAS還不宜普遍推廣，不宜推薦為標(biāo)準(zhǔn)治療方法，必須先做隨機(jī)研究；部分病人可考慮CBAS，但要求術(shù)者須具備高水平的神經(jīng)介入技術(shù)，如果條件允許，應(yīng)盡可能采取腦保護(hù)措施。
CBAS的適應(yīng)證 1有癥狀的高�；颊�；2復(fù)發(fā)性狹窄；3有頸部根治手術(shù)或頸部放療史；4頸動脈高分叉或高位頸動脈病變；5有頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)的適應(yīng)證，但患者不適合外科手術(shù)。
CBAS的禁忌證 1動脈腔內(nèi)血栓；2復(fù)雜的分叉部病變，即長段多灶性病變或頸內(nèi)動脈成角；3主動脈或頭臂動脈干有廣泛動脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重的主動脈弓扭曲或鈣化；4頸動脈分叉部重度環(huán)狀鈣化；5神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定或3周內(nèi)有卒中病史者。
基本一致的觀點(diǎn) 目前CBAS仍僅適用某些高危患者；尚缺乏被普遍接受的CBAS的最佳操作規(guī)范；腦保護(hù)措施并非必須。
有分歧的問題 主要是需要治療的頸動脈分叉部病變患者中，可施行CBAS的比例數(shù)，以及有多大比例的病人最佳選擇是CBAS，各專家的答案差異很大。
目前對于CBAS的認(rèn)識尚不足，爭議較大，有待于大規(guī)模臨床調(diào)查明確。該專題研討會結(jié)果有助于認(rèn)識當(dāng)前CBAS的地位和指導(dǎo)其臨床應(yīng)用。
吳章敏, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/63.htm