上腔靜脈濾器預防肺栓塞
本報訊 最近美國學者Ascher等指出，在部分上肢深靜脈血栓形成(UEDVT)病人中安置上腔靜脈濾器是一安全、有效和可行的治療方法，可有效預防肺栓塞的發(fā)生。(J Vasc Surg 2000, 32 ∶881)
1993年7月～2000年1月，Ascher等為72例病人安置了上腔靜脈濾器，占同期UEDVT 病人的24.5%，均為有抗凝禁忌 (67例)或抗凝治療預防肺栓塞復發(fā)或血栓延伸失敗 (5例)的病人。其中男性25例(35%)，年齡25歲～99歲，平均(74±1.7)歲。19例(26%)病人合并惡性腫瘤，20例(28%)有中心靜脈插管，1例(1%)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余25例無明確危險因素。19例(26%)UEDVT發(fā)生在左側，48例(67%)發(fā)生在右側，5例(7%)為雙側。血栓最近端位于鎖骨下靜脈者44例(61%)、腋靜脈者13例(18%)、肱靜脈者5例(7%)、頸內(nèi)靜脈者10例(14%)。濾器安置途徑為股靜脈(60例)或右頸內(nèi)靜脈(12例)。術前應用雙功能超聲掃描確定靜脈置管途徑的通暢情況，術中行上腔靜脈造影確定腔靜脈直徑小于28毫米且無異常。所有濾器均經(jīng)皮穿刺置入。隨訪時間為10天～78個月(平均7.8個月)。
結果顯示，此組病人的住院死亡率為47%(34例)，死因與上腔靜脈濾器或復發(fā)性肺栓塞無關，可能為多臟器衰竭(包括膿毒癥、呼吸衰竭和急性腎功能衰竭)。生存病例的隨訪時間為(1～78)個月，平均(22.0±2.8)個月，未發(fā)現(xiàn)肺栓塞或上腔靜脈血栓形成的征象。其中1例濾器排入無名靜脈內(nèi)，未做進一步處理，觀察2個月未見再移位，無名靜脈保持通暢。另有26例病人連續(xù)胸片檢查，未發(fā)現(xiàn)濾器脫落或移位。未發(fā)生任何與操作相關并發(fā)癥。
研究者認為，因為UEDVT病人肺栓塞發(fā)病率約在4%～28%，幾乎與下肢深靜脈血栓形成病人的肺栓塞發(fā)病率持平，故對UEDVT的治療也應持積極態(tài)度。研究者的經(jīng)驗證明，上腔靜脈濾器是一種安全、有效和可行的預防肺栓塞的方法，故建議對抗凝無效或有抗凝禁忌的病人安放上腔靜脈濾器。
張在興, http://www.www.srpcoatings.com
1993年7月～2000年1月，Ascher等為72例病人安置了上腔靜脈濾器，占同期UEDVT 病人的24.5%，均為有抗凝禁忌 (67例)或抗凝治療預防肺栓塞復發(fā)或血栓延伸失敗 (5例)的病人。其中男性25例(35%)，年齡25歲～99歲，平均(74±1.7)歲。19例(26%)病人合并惡性腫瘤，20例(28%)有中心靜脈插管，1例(1%)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余25例無明確危險因素。19例(26%)UEDVT發(fā)生在左側，48例(67%)發(fā)生在右側，5例(7%)為雙側。血栓最近端位于鎖骨下靜脈者44例(61%)、腋靜脈者13例(18%)、肱靜脈者5例(7%)、頸內(nèi)靜脈者10例(14%)。濾器安置途徑為股靜脈(60例)或右頸內(nèi)靜脈(12例)。術前應用雙功能超聲掃描確定靜脈置管途徑的通暢情況，術中行上腔靜脈造影確定腔靜脈直徑小于28毫米且無異常。所有濾器均經(jīng)皮穿刺置入。隨訪時間為10天～78個月(平均7.8個月)。
結果顯示，此組病人的住院死亡率為47%(34例)，死因與上腔靜脈濾器或復發(fā)性肺栓塞無關，可能為多臟器衰竭(包括膿毒癥、呼吸衰竭和急性腎功能衰竭)。生存病例的隨訪時間為(1～78)個月，平均(22.0±2.8)個月，未發(fā)現(xiàn)肺栓塞或上腔靜脈血栓形成的征象。其中1例濾器排入無名靜脈內(nèi)，未做進一步處理，觀察2個月未見再移位，無名靜脈保持通暢。另有26例病人連續(xù)胸片檢查，未發(fā)現(xiàn)濾器脫落或移位。未發(fā)生任何與操作相關并發(fā)癥。
研究者認為，因為UEDVT病人肺栓塞發(fā)病率約在4%～28%，幾乎與下肢深靜脈血栓形成病人的肺栓塞發(fā)病率持平，故對UEDVT的治療也應持積極態(tài)度。研究者的經(jīng)驗證明，上腔靜脈濾器是一種安全、有效和可行的預防肺栓塞的方法，故建議對抗凝無效或有抗凝禁忌的病人安放上腔靜脈濾器。
張在興, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/90/68.htm