腹主動脈瘤行腔內(nèi)隔絕術(shù)者生存率高
本報(bào)訊 澳大利亞悉尼大學(xué)的一組研究人員報(bào)告,用第二代人工血管內(nèi)支架進(jìn)行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療的腹主動脈瘤 (AAA)病人生存率比接受開放手術(shù)治療者高。
該研究共納入283例病人,其中148例以第二代血管內(nèi)支架(≤21F的輸送系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)尺寸、自膨式金屬框架支撐)進(jìn)行腔內(nèi)隔絕治療,135例做開放手術(shù)。根據(jù)動脈瘤形態(tài)學(xué)選擇病人。所有病人術(shù)前均做增強(qiáng)對比CT和主動脈造影,符合以下條件者行腔內(nèi)隔絕術(shù):1近端瘤頸長度≥15mm,直徑≤28mm;2近端瘤頸成角≤75°;3腸系膜下動脈已閉塞;4髂動脈的鈣化、扭曲或直徑對輸送系統(tǒng)不構(gòu)成通過障礙。兩組病人在年齡、性別和AAA大小等方面無顯著差異。腔內(nèi)隔絕組含46例高危病人,不適宜行開放手術(shù);而開放手術(shù)組含19例高危病人,其解剖學(xué)因素不適宜于腔內(nèi)隔絕術(shù)。腔內(nèi)隔絕成功是指瘤腔消失或AAA最大橫徑縮小或趨于穩(wěn)定。如果存在持續(xù)內(nèi)瘺,則無論其在以后的腔內(nèi)介入治療中得到糾正與否,均歸失敗組。所有病人至少隨訪18個月。
結(jié)果顯示,開放手術(shù)組病人手術(shù)期死亡率為5.9%,腔內(nèi)隔絕組為2.7%,無顯著差異;兩組病人的生存曲線則有顯著差異,腔內(nèi)隔絕組3年生存率為96%,顯著優(yōu)于開放手術(shù)組的85%(P=0.004)。腔內(nèi)支架組移植物失敗率顯著高于開放手術(shù)組(P < 0.0001),分別為22/148例和0/135例。腔內(nèi)支架組3年支架成功率是82%。(J Vasc Surg 2001, 33 ∶S21)。
研究者指出,利用第二代血管內(nèi)支架行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療AAA,其生存率較傳統(tǒng)開放手術(shù)高。
張?jiān)谂d, http://www.www.srpcoatings.com
該研究共納入283例病人,其中148例以第二代血管內(nèi)支架(≤21F的輸送系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)尺寸、自膨式金屬框架支撐)進(jìn)行腔內(nèi)隔絕治療,135例做開放手術(shù)。根據(jù)動脈瘤形態(tài)學(xué)選擇病人。所有病人術(shù)前均做增強(qiáng)對比CT和主動脈造影,符合以下條件者行腔內(nèi)隔絕術(shù):1近端瘤頸長度≥15mm,直徑≤28mm;2近端瘤頸成角≤75°;3腸系膜下動脈已閉塞;4髂動脈的鈣化、扭曲或直徑對輸送系統(tǒng)不構(gòu)成通過障礙。兩組病人在年齡、性別和AAA大小等方面無顯著差異。腔內(nèi)隔絕組含46例高危病人,不適宜行開放手術(shù);而開放手術(shù)組含19例高危病人,其解剖學(xué)因素不適宜于腔內(nèi)隔絕術(shù)。腔內(nèi)隔絕成功是指瘤腔消失或AAA最大橫徑縮小或趨于穩(wěn)定。如果存在持續(xù)內(nèi)瘺,則無論其在以后的腔內(nèi)介入治療中得到糾正與否,均歸失敗組。所有病人至少隨訪18個月。
結(jié)果顯示,開放手術(shù)組病人手術(shù)期死亡率為5.9%,腔內(nèi)隔絕組為2.7%,無顯著差異;兩組病人的生存曲線則有顯著差異,腔內(nèi)隔絕組3年生存率為96%,顯著優(yōu)于開放手術(shù)組的85%(P=0.004)。腔內(nèi)支架組移植物失敗率顯著高于開放手術(shù)組(P < 0.0001),分別為22/148例和0/135例。腔內(nèi)支架組3年支架成功率是82%。(J Vasc Surg 2001, 33 ∶S21)。
研究者指出,利用第二代血管內(nèi)支架行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療AAA,其生存率較傳統(tǒng)開放手術(shù)高。
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