肌萎縮側(cè)索硬化治療進(jìn)展
本報訊 日前,在北京召開的海峽兩岸肌萎縮側(cè)索硬化/運(yùn)動神經(jīng)元疾病(ALS/MND)學(xué)術(shù)研討會上,臺灣陽明大學(xué)臺北榮總醫(yī)院蔡清標(biāo)副教授報告了有關(guān)ALS治療方面的進(jìn)展。
ALS是一種致死性的神經(jīng)變性性疾病,可造成肌無力和肌萎縮,最終導(dǎo)致病人死亡。我國人群中的ALS患病率約為4.0~7.9例/10萬人。ALS預(yù)后差,大多數(shù)病人在診斷后2~5年死亡。目前對ALS的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。
由于該病還無法治愈,治療主要關(guān)注于減輕病人的癥狀,維持病人的生活質(zhì)量。在美國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會制定的治療指南中,包括對病人和照料者進(jìn)行教育;對流涎施行對癥治療;穩(wěn)定病人情緒;采用胃造口喂養(yǎng)和無創(chuàng)性通氣及姑息性護(hù)理。
在控制流涎方面,蔡醫(yī)師介紹說,對于延髓性ALS和流涎者可采用唾液腺注射肉毒桿菌毒素A的方法處理。5例病人使用該方法后,用唾液腺閃爍造影術(shù)和每天消耗的紙帕數(shù)來檢測其療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對一些經(jīng)選擇的病人,采用該方法是相對安全有效的。
目前,經(jīng)雙盲對照研究評估,尚未發(fā)現(xiàn)治療ALS有效的藥物,包括抗病毒藥、免疫抑制劑等均告失敗。
肌酸酐有可能成為一種新的治療ALS方法。最近研究顯示,在G93A轉(zhuǎn)基因大鼠中,口飼肌酸酐可產(chǎn)生劑量依賴性運(yùn)動行為和延長存活時間。
抗谷氨酸藥利魯唑(riluzole)是第一個獲美國FDA和歐盟批準(zhǔn)用于治療ALS的藥物。研究顯示,它可延緩ALS的進(jìn)展,并改善病人生存狀態(tài)。蔡醫(yī)師報告,1996~2000年,他們應(yīng)用利魯唑共治療了149例病人,其中86例男性,63例女性,平均年齡56.7歲。結(jié)果31例病人死亡(平均用藥15.7個月);13例接受氣管切開術(shù)(平均用藥16.3個月)。他指出,導(dǎo)致病人死亡的原因是窒息和呼吸衰竭。目前利魯唑已在中國上市,是至今國內(nèi)唯一獲準(zhǔn)用于ALS治療的藥物。
有研究還證實(shí),早期診斷、早期治療更有益于ALS病人。
峽江, http://www.www.srpcoatings.com
ALS是一種致死性的神經(jīng)變性性疾病,可造成肌無力和肌萎縮,最終導(dǎo)致病人死亡。我國人群中的ALS患病率約為4.0~7.9例/10萬人。ALS預(yù)后差,大多數(shù)病人在診斷后2~5年死亡。目前對ALS的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。
由于該病還無法治愈,治療主要關(guān)注于減輕病人的癥狀,維持病人的生活質(zhì)量。在美國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會制定的治療指南中,包括對病人和照料者進(jìn)行教育;對流涎施行對癥治療;穩(wěn)定病人情緒;采用胃造口喂養(yǎng)和無創(chuàng)性通氣及姑息性護(hù)理。
在控制流涎方面,蔡醫(yī)師介紹說,對于延髓性ALS和流涎者可采用唾液腺注射肉毒桿菌毒素A的方法處理。5例病人使用該方法后,用唾液腺閃爍造影術(shù)和每天消耗的紙帕數(shù)來檢測其療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對一些經(jīng)選擇的病人,采用該方法是相對安全有效的。
目前,經(jīng)雙盲對照研究評估,尚未發(fā)現(xiàn)治療ALS有效的藥物,包括抗病毒藥、免疫抑制劑等均告失敗。
肌酸酐有可能成為一種新的治療ALS方法。最近研究顯示,在G93A轉(zhuǎn)基因大鼠中,口飼肌酸酐可產(chǎn)生劑量依賴性運(yùn)動行為和延長存活時間。
抗谷氨酸藥利魯唑(riluzole)是第一個獲美國FDA和歐盟批準(zhǔn)用于治療ALS的藥物。研究顯示,它可延緩ALS的進(jìn)展,并改善病人生存狀態(tài)。蔡醫(yī)師報告,1996~2000年,他們應(yīng)用利魯唑共治療了149例病人,其中86例男性,63例女性,平均年齡56.7歲。結(jié)果31例病人死亡(平均用藥15.7個月);13例接受氣管切開術(shù)(平均用藥16.3個月)。他指出,導(dǎo)致病人死亡的原因是窒息和呼吸衰竭。目前利魯唑已在中國上市,是至今國內(nèi)唯一獲準(zhǔn)用于ALS治療的藥物。
有研究還證實(shí),早期診斷、早期治療更有益于ALS病人。
峽江, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/91/05.htm