炎癥可能是卒中的誘發(fā)因素
編者按 前不久，在美國佛羅里達(dá)州的勞德代爾堡召開的國際卒中會議上，研究人員介紹了旨在了解炎癥與卒中關(guān)系的研究項目，指出炎癥是卒中的危險因素，頸動脈夾層動脈瘤與近期感染有關(guān)，肝素是一種有效的抗炎劑。
他們探討的問題集中在下述幾方面：炎癥是否為卒中的危險因素或誘發(fā)因素；感染誘發(fā)缺血性卒中的機(jī)制；可以減輕炎癥和改善卒中轉(zhuǎn)歸的治療。
炎癥標(biāo)記物——C反應(yīng)蛋白(CRP)是卒中危險的預(yù)測因子
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員利用Framingham心臟研究的資料，對接受隨訪14年的591名男性和868名女性，追蹤測量其收縮壓和CRP水平。
與無收縮壓性高血壓或高CRP者相比，高CRP水平和收縮壓性高血壓男性的卒中危險比為3.56 ，女性的該危險比為3.44。
, 百拇醫(yī)藥
在校正年齡和吸煙等危險因素后，收縮壓性高血壓和高CRP病人發(fā)生首次一過性缺血性發(fā)作或缺血性卒中的危險仍然顯著升高。
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的三年級醫(yī)學(xué)生、本研究的主要研究者Rost說：“這項發(fā)現(xiàn)的意義在于為那些已知有心血管病危險因素的人群開發(fā)了一種更好的預(yù)測指標(biāo)，也有助于開發(fā)預(yù)防缺血性卒中和一過性缺血性發(fā)作并有可能降低其發(fā)病率的措施�！�
近期感染和動脈夾層形成
自發(fā)性頸動脈夾層形成(SCAD)是由血凝塊引起的腦血管內(nèi)膜剝脫并堵塞動脈的一種情況，是年輕人缺血性卒中的一個主要原因。
發(fā)生SCAD的原因不清，但法國的科學(xué)家認(rèn)為感染在其中起作用。
研究人員詢問了48例患SCAD的病人和52例缺血卒中的對照病人，了解他們是否在卒中前有過感染。SCAD病人有過近期感染的可能性較對照高三倍，感染與卒中的間隔也較短。
, 百拇醫(yī)藥
法國南特大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)學(xué)專業(yè)醫(yī)師、主要研究人員Guillon說：“在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，31%(有動脈)夾層的病人和13%其他原因所致卒中的病人有近期感染。這種差別是顯著的，經(jīng)校正的比值比為3.05。我們研究證實了近期感染作為SCAD危險因素的作用，可能是起觸發(fā)因子的作用。”
肝素是一種抗炎劑
西班牙研究人員發(fā)現(xiàn)，急性卒中時，使用肝素來降低炎癥標(biāo)志物的水平要比阿司匹林更有效，該標(biāo)志物與6個月的卒中轉(zhuǎn)歸相關(guān)。
研究人員納入167例患過缺血性卒中的病人，從他們發(fā)生卒中癥狀的7小時內(nèi)開始，每天靜脈注射24000 IU 未分組分肝素，連續(xù)5至7天；或者每天給予300 mg 阿司匹林至少相同時間；測定血中各種炎癥標(biāo)志物如白介素6 (IL-6)、IL-10、IL-4和可溶性血管細(xì)胞粘附分子1 (sVCAM-1)的水平。
, 百拇醫(yī)藥
在治療開始后48小時，接受肝素病人的sVCAM-1水平顯著低于接受阿司匹林者。
巴塞羅納醫(yī)院門診卒中病房主任和主要研究者Chamorro說：“這一結(jié)果很重要，因為在我們的臨床康復(fù)模型中，粘附分子sVCAM-1是一獨(dú)立預(yù)測完全康復(fù)的指標(biāo)�！睕]有其他炎癥標(biāo)志物能預(yù)測卒中的轉(zhuǎn)歸，但sVCAM-1升高是缺血性卒中后6月臨床轉(zhuǎn)歸不良的一個獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。治療組間的其他炎性標(biāo)志物水平?jīng)]有差異。
Chamorro說：“我個人的意見是，臨床醫(yī)師在處理急性缺血性卒中病人時，不必在乎栓子是來自主動脈、心臟、大血管或顱內(nèi)血管，這無關(guān)緊要。病人此時處于高凝狀態(tài)，肝素是一種降低組織因子表達(dá)的藥物，根據(jù)我們的數(shù)據(jù)，它也能阻止sVCAM-1的釋放。也就是說，肝素作用于凝血系列反應(yīng)及凝血和炎癥關(guān)系中的多個環(huán)節(jié)。至于其他肝素分子例如低分子量肝素或類肝素是否也有相同的作用還不清楚�！�
如冰, 百拇醫(yī)藥
他們探討的問題集中在下述幾方面：炎癥是否為卒中的危險因素或誘發(fā)因素；感染誘發(fā)缺血性卒中的機(jī)制；可以減輕炎癥和改善卒中轉(zhuǎn)歸的治療。
炎癥標(biāo)記物——C反應(yīng)蛋白(CRP)是卒中危險的預(yù)測因子
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員利用Framingham心臟研究的資料，對接受隨訪14年的591名男性和868名女性，追蹤測量其收縮壓和CRP水平。
與無收縮壓性高血壓或高CRP者相比，高CRP水平和收縮壓性高血壓男性的卒中危險比為3.56 ，女性的該危險比為3.44。
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在校正年齡和吸煙等危險因素后，收縮壓性高血壓和高CRP病人發(fā)生首次一過性缺血性發(fā)作或缺血性卒中的危險仍然顯著升高。
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的三年級醫(yī)學(xué)生、本研究的主要研究者Rost說：“這項發(fā)現(xiàn)的意義在于為那些已知有心血管病危險因素的人群開發(fā)了一種更好的預(yù)測指標(biāo)，也有助于開發(fā)預(yù)防缺血性卒中和一過性缺血性發(fā)作并有可能降低其發(fā)病率的措施�！�
近期感染和動脈夾層形成
自發(fā)性頸動脈夾層形成(SCAD)是由血凝塊引起的腦血管內(nèi)膜剝脫并堵塞動脈的一種情況，是年輕人缺血性卒中的一個主要原因。
發(fā)生SCAD的原因不清，但法國的科學(xué)家認(rèn)為感染在其中起作用。
研究人員詢問了48例患SCAD的病人和52例缺血卒中的對照病人，了解他們是否在卒中前有過感染。SCAD病人有過近期感染的可能性較對照高三倍，感染與卒中的間隔也較短。
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法國南特大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)學(xué)專業(yè)醫(yī)師、主要研究人員Guillon說：“在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，31%(有動脈)夾層的病人和13%其他原因所致卒中的病人有近期感染。這種差別是顯著的，經(jīng)校正的比值比為3.05。我們研究證實了近期感染作為SCAD危險因素的作用，可能是起觸發(fā)因子的作用。”
肝素是一種抗炎劑
西班牙研究人員發(fā)現(xiàn)，急性卒中時，使用肝素來降低炎癥標(biāo)志物的水平要比阿司匹林更有效，該標(biāo)志物與6個月的卒中轉(zhuǎn)歸相關(guān)。
研究人員納入167例患過缺血性卒中的病人，從他們發(fā)生卒中癥狀的7小時內(nèi)開始，每天靜脈注射24000 IU 未分組分肝素，連續(xù)5至7天；或者每天給予300 mg 阿司匹林至少相同時間；測定血中各種炎癥標(biāo)志物如白介素6 (IL-6)、IL-10、IL-4和可溶性血管細(xì)胞粘附分子1 (sVCAM-1)的水平。
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在治療開始后48小時，接受肝素病人的sVCAM-1水平顯著低于接受阿司匹林者。
巴塞羅納醫(yī)院門診卒中病房主任和主要研究者Chamorro說：“這一結(jié)果很重要，因為在我們的臨床康復(fù)模型中，粘附分子sVCAM-1是一獨(dú)立預(yù)測完全康復(fù)的指標(biāo)�！睕]有其他炎癥標(biāo)志物能預(yù)測卒中的轉(zhuǎn)歸，但sVCAM-1升高是缺血性卒中后6月臨床轉(zhuǎn)歸不良的一個獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。治療組間的其他炎性標(biāo)志物水平?jīng)]有差異。
Chamorro說：“我個人的意見是，臨床醫(yī)師在處理急性缺血性卒中病人時，不必在乎栓子是來自主動脈、心臟、大血管或顱內(nèi)血管，這無關(guān)緊要。病人此時處于高凝狀態(tài)，肝素是一種降低組織因子表達(dá)的藥物，根據(jù)我們的數(shù)據(jù)，它也能阻止sVCAM-1的釋放。也就是說，肝素作用于凝血系列反應(yīng)及凝血和炎癥關(guān)系中的多個環(huán)節(jié)。至于其他肝素分子例如低分子量肝素或類肝素是否也有相同的作用還不清楚�！�
如冰, 百拇醫(yī)藥
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