提高胰島移植療效的措施
移植的胰島數(shù)應(yīng)達(dá)到每公斤體重1萬個；第二次移植后的胰島存活情況較好；在供體腦死亡后及早分離胰島有可能提高療效
本報訊 給糖尿病患者施行胰島移植是一種理想的內(nèi)分泌補(bǔ)充療法，適用于1型糖尿病和需要接受胰島素治療的2型糖尿病患者。一些發(fā)達(dá)國家在這方面取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。最近，日本《醫(yī)學(xué)論壇報》(2001，34 ∶12)刊登一篇文章，作者通過總結(jié)加拿大Alberta大學(xué)外科的胰島移植經(jīng)驗(yàn)，提出了今后在胰島移植方面面臨的新課題。
Alberta大學(xué)外科的金達(dá)也等人在最近兩年內(nèi)分離胰島107(例)次，施行胰島移植33例。在107次胰島分離中，有35(例)次的胰島分離數(shù)達(dá)到30萬個以上，分離后立即給15例1型糖尿病患者施行經(jīng)門脈移植。
接受移植患者的平均年齡(39.6±2.2)歲，糖尿病病史(28.5±2.7)年，其中4例接受移植3次；10例接受移植2次；1例已接受移植1次，目前正在擇期施行第2次移植。移植的平均間隔25.5天，每次移植的胰島數(shù)量平均為5300個/kg(體重)。如果不考慮移植次數(shù)，移植的胰島總量達(dá)到1萬個/kg以上很重要。
觀察療效時，從血糖的日波動情況看，移植前血糖的晝夜變化波動劇烈，移植后控制良好。胰島素需要量在術(shù)前為0.6U/kg/日；初次移植后即減半(0.3U/kg/日)；最后一次移植后可達(dá)到脫離胰島素。
另一方面，從靜脈糖耐量試驗(yàn)的K值變化看，移植受者的胰島素分泌反應(yīng)均低于健康人，說明許多胰島在移植后(逐漸)消失。通過比較初次移植后和第2次移植后的胰島素反應(yīng)差異(用胰島素分泌反應(yīng)增加值除以移植的胰島數(shù))后發(fā)現(xiàn)，第2次移植后的胰島反應(yīng)顯著提高，提示第2次移植后的移植物易于存活。
雖然所有病例在最終移植后均有可能脫離胰島素，但2例患者在1年內(nèi)仍需注射少量胰島素，故最終移植后的胰島素脫離率為80%(原文如此)。術(shù)后并發(fā)癥較輕，均為免疫抑制劑引起的口腔潰瘍和腹瀉。幾乎全部患者在移植后次日即出院。
研究者認(rèn)為，今后，隨著腦死亡供體的增加，在實(shí)施胰島移植時應(yīng)開發(fā)更有效的胰島分離法，提高胰島存活率，并進(jìn)行胰島冷凍保存方法的課題研究。
紹禎, 百拇醫(yī)藥
本報訊 給糖尿病患者施行胰島移植是一種理想的內(nèi)分泌補(bǔ)充療法，適用于1型糖尿病和需要接受胰島素治療的2型糖尿病患者。一些發(fā)達(dá)國家在這方面取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。最近，日本《醫(yī)學(xué)論壇報》(2001，34 ∶12)刊登一篇文章，作者通過總結(jié)加拿大Alberta大學(xué)外科的胰島移植經(jīng)驗(yàn)，提出了今后在胰島移植方面面臨的新課題。
Alberta大學(xué)外科的金達(dá)也等人在最近兩年內(nèi)分離胰島107(例)次，施行胰島移植33例。在107次胰島分離中，有35(例)次的胰島分離數(shù)達(dá)到30萬個以上，分離后立即給15例1型糖尿病患者施行經(jīng)門脈移植。
接受移植患者的平均年齡(39.6±2.2)歲，糖尿病病史(28.5±2.7)年，其中4例接受移植3次；10例接受移植2次；1例已接受移植1次，目前正在擇期施行第2次移植。移植的平均間隔25.5天，每次移植的胰島數(shù)量平均為5300個/kg(體重)。如果不考慮移植次數(shù)，移植的胰島總量達(dá)到1萬個/kg以上很重要。
觀察療效時，從血糖的日波動情況看，移植前血糖的晝夜變化波動劇烈，移植后控制良好。胰島素需要量在術(shù)前為0.6U/kg/日；初次移植后即減半(0.3U/kg/日)；最后一次移植后可達(dá)到脫離胰島素。
另一方面，從靜脈糖耐量試驗(yàn)的K值變化看，移植受者的胰島素分泌反應(yīng)均低于健康人，說明許多胰島在移植后(逐漸)消失。通過比較初次移植后和第2次移植后的胰島素反應(yīng)差異(用胰島素分泌反應(yīng)增加值除以移植的胰島數(shù))后發(fā)現(xiàn)，第2次移植后的胰島反應(yīng)顯著提高，提示第2次移植后的移植物易于存活。
雖然所有病例在最終移植后均有可能脫離胰島素，但2例患者在1年內(nèi)仍需注射少量胰島素，故最終移植后的胰島素脫離率為80%(原文如此)。術(shù)后并發(fā)癥較輕，均為免疫抑制劑引起的口腔潰瘍和腹瀉。幾乎全部患者在移植后次日即出院。
研究者認(rèn)為，今后，隨著腦死亡供體的增加，在實(shí)施胰島移植時應(yīng)開發(fā)更有效的胰島分離法，提高胰島存活率，并進(jìn)行胰島冷凍保存方法的課題研究。
紹禎, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/91/23.htm