急性心�；颊咴缙谘獫{腦鈉素與左室重塑的研究
急性心肌梗死(AMI)后進(jìn)展性左室重塑是發(fā)生心力衰竭和患者死亡的決定因素，早期識(shí)別和治療均對(duì)預(yù)后具有重要影響。腦鈉素(BNP)是繼心鈉素(ANP)后發(fā)現(xiàn)的另一種心臟利鈉肽，主要由心室分泌，與ANP具有相似的擴(kuò)張血管、利尿、利鈉、抑制醛固酮分泌及交感神經(jīng)活性等廣泛的心血管作用，較ANP能更敏感地反映心功能狀態(tài)。
本研究測(cè)定AMI患者早期血漿BNP以及同期和3個(gè)月時(shí)心室容積的變化，觀(guān)察血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利治療對(duì)腦鈉素和心室容積的影響，旨在探討AMI患者早期BNP的變化與左室重塑的關(guān)系。
我們將44例AMI患者隨機(jī)分為依那普利組及常規(guī)治療組，另設(shè)健康對(duì)照組。采用放射免疫法測(cè)定患者入院后14天內(nèi)血漿BNP水平；超聲心動(dòng)圖測(cè)定同期及3個(gè)月時(shí)左室舒張末容積指數(shù)(LVEDVI)、左室收縮末容積指數(shù)(LVESVI)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療組入院后即刻血漿BNP水平較健康對(duì)照組(37.4±15.4 pg/ml)增加1.9倍(P < 0.01)，24小時(shí)繼續(xù)升高；5天和14天較入院即刻進(jìn)一步升高54%及42%(P < 0.05)。44例患者5天和14天血漿BNP水平與同期及3個(gè)月時(shí)LVEDVI、LVESVI呈正相關(guān)(P < 0.05、P< 0.01)；14天BNP與LVEF負(fù)相關(guān)(P < 0.01)。依那普利組5天和14天血漿BNP較常規(guī)治療組分別降低39%(P < 0.05)和18%(P > 0.05)；與常規(guī)治療組相比，14天、3個(gè)月LVEDVI及14天LVESVI縮��；5天和14天LVEF增加(P < 0.05)。血漿BNP與心室容積指數(shù)呈一致性下降。
本研究結(jié)果提示，AMI后，BNP升高可能主要與梗死部位膨展引起室壁張力增高有關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能通過(guò)抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性、拮抗AMI時(shí)過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及減輕心臟前后負(fù)荷使心室容積減小，室壁張力降低，BNP分泌和釋放減少。因此，AMI早期血漿BNP升高可能反映室壁張力增加，是左室重塑的生化標(biāo)志物。AMI早期血漿BNP的檢測(cè)有助于對(duì)早期與晚期左室重塑的評(píng)價(jià)。, 百拇醫(yī)藥(丁文惠王曉陽(yáng)張寶娓)
本研究測(cè)定AMI患者早期血漿BNP以及同期和3個(gè)月時(shí)心室容積的變化，觀(guān)察血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利治療對(duì)腦鈉素和心室容積的影響，旨在探討AMI患者早期BNP的變化與左室重塑的關(guān)系。
我們將44例AMI患者隨機(jī)分為依那普利組及常規(guī)治療組，另設(shè)健康對(duì)照組。采用放射免疫法測(cè)定患者入院后14天內(nèi)血漿BNP水平；超聲心動(dòng)圖測(cè)定同期及3個(gè)月時(shí)左室舒張末容積指數(shù)(LVEDVI)、左室收縮末容積指數(shù)(LVESVI)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療組入院后即刻血漿BNP水平較健康對(duì)照組(37.4±15.4 pg/ml)增加1.9倍(P < 0.01)，24小時(shí)繼續(xù)升高；5天和14天較入院即刻進(jìn)一步升高54%及42%(P < 0.05)。44例患者5天和14天血漿BNP水平與同期及3個(gè)月時(shí)LVEDVI、LVESVI呈正相關(guān)(P < 0.05、P< 0.01)；14天BNP與LVEF負(fù)相關(guān)(P < 0.01)。依那普利組5天和14天血漿BNP較常規(guī)治療組分別降低39%(P < 0.05)和18%(P > 0.05)；與常規(guī)治療組相比，14天、3個(gè)月LVEDVI及14天LVESVI縮��；5天和14天LVEF增加(P < 0.05)。血漿BNP與心室容積指數(shù)呈一致性下降。
本研究結(jié)果提示，AMI后，BNP升高可能主要與梗死部位膨展引起室壁張力增高有關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能通過(guò)抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性、拮抗AMI時(shí)過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及減輕心臟前后負(fù)荷使心室容積減小，室壁張力降低，BNP分泌和釋放減少。因此，AMI早期血漿BNP升高可能反映室壁張力增加，是左室重塑的生化標(biāo)志物。AMI早期血漿BNP的檢測(cè)有助于對(duì)早期與晚期左室重塑的評(píng)價(jià)。, 百拇醫(yī)藥(丁文惠王曉陽(yáng)張寶娓)
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