經(jīng)顱雙眶壁切除減壓術(shù)治療嚴(yán)重甲狀腺眼病療效好
本報(bào)訊 丹麥Linnet等報(bào)告，采用經(jīng)顱雙眼眶壁切除減壓術(shù)，治療嚴(yán)重的甲狀腺相關(guān)眼病獲得良好效果，87.5%的眼睛視力改善。(Acta Ophthalmol Scand 2001,79∶49)
甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)，又稱Graves眼病，是一種與甲狀腺功能異常有關(guān)的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為突眼、眼眶疼痛、球結(jié)膜水腫、角膜暴露、眼瞼攣縮、眼球活動(dòng)受限及視力下降。
Linnet等給30例患者(50只眼)行經(jīng)顱雙眼眶壁切除減壓術(shù)，即先切除蝶骨大翼(眼眶外側(cè)壁)繼而切除蝶骨小翼及篩竇以外的額骨眶面(眶頂)。其中20例病人用鈷鉻合金片重建眶頂，以保護(hù)眶內(nèi)組織免受顱壓波動(dòng)的影響。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，并進(jìn)行長期隨訪(中位數(shù)14個(gè)月，2～54個(gè)月)。主要觀察指標(biāo)為病人的視力、突眼度、眼周軟組織受累情況和眼球活動(dòng)度。
結(jié)果顯示，32只患眼中有28只(87.5%)眼睛視力得到改善，其中19只眼睛視力恢復(fù)正常(P< 0.001)。沒有出現(xiàn)術(shù)后視力下降者。突眼度中位數(shù)減少了4mm(0～10.0mm，P < 0.001)。術(shù)前24例病人有復(fù)視，術(shù)后14例恢復(fù)雙眼單視(P < 0.001)； 3例病人沒變化，1例病人復(fù)視加重。20例病人術(shù)前用腎上腺皮質(zhì)激素，術(shù)后17例病人可停藥。并發(fā)癥包括1例在圍手術(shù)期出現(xiàn)輕微腦卒中，2例術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)額支麻痹。
研究者對比了幾種眶內(nèi)減壓術(shù)的療效，以前采用的眼眶減壓術(shù)主要包括去除眶內(nèi)脂肪，切除眶底和(或)外側(cè)壁和(或)內(nèi)側(cè)壁。目前應(yīng)用最多的眼眶減壓術(shù)是經(jīng)上頜竇進(jìn)行眶底壁和眶內(nèi)側(cè)壁切除。近幾年有研究報(bào)告，經(jīng)顱進(jìn)行三壁切除或四壁切除眼眶減壓術(shù)。上述方法可減輕突眼度和改善視力，但只有少部分病人復(fù)視可得到糾正，而部分病人的復(fù)視加重。究其原因，可能是由于眶底或內(nèi)側(cè)壁切除后導(dǎo)致眼球位置改變，從而產(chǎn)生或加重復(fù)視。此外，上述手術(shù)還可并發(fā)鼻竇炎、瞼內(nèi)翻、眶下神經(jīng)麻痹或神經(jīng)痛和腦脊液漏。
研究者認(rèn)為，經(jīng)顱雙眶壁切除減壓術(shù)是治療嚴(yán)重甲狀腺相關(guān)眼病的簡單、有效、低危手術(shù)。
付勇, http://www.www.srpcoatings.com
甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)，又稱Graves眼病，是一種與甲狀腺功能異常有關(guān)的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為突眼、眼眶疼痛、球結(jié)膜水腫、角膜暴露、眼瞼攣縮、眼球活動(dòng)受限及視力下降。
Linnet等給30例患者(50只眼)行經(jīng)顱雙眼眶壁切除減壓術(shù)，即先切除蝶骨大翼(眼眶外側(cè)壁)繼而切除蝶骨小翼及篩竇以外的額骨眶面(眶頂)。其中20例病人用鈷鉻合金片重建眶頂，以保護(hù)眶內(nèi)組織免受顱壓波動(dòng)的影響。
術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，并進(jìn)行長期隨訪(中位數(shù)14個(gè)月，2～54個(gè)月)。主要觀察指標(biāo)為病人的視力、突眼度、眼周軟組織受累情況和眼球活動(dòng)度。
結(jié)果顯示，32只患眼中有28只(87.5%)眼睛視力得到改善，其中19只眼睛視力恢復(fù)正常(P< 0.001)。沒有出現(xiàn)術(shù)后視力下降者。突眼度中位數(shù)減少了4mm(0～10.0mm，P < 0.001)。術(shù)前24例病人有復(fù)視，術(shù)后14例恢復(fù)雙眼單視(P < 0.001)； 3例病人沒變化，1例病人復(fù)視加重。20例病人術(shù)前用腎上腺皮質(zhì)激素，術(shù)后17例病人可停藥。并發(fā)癥包括1例在圍手術(shù)期出現(xiàn)輕微腦卒中，2例術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)額支麻痹。
研究者對比了幾種眶內(nèi)減壓術(shù)的療效，以前采用的眼眶減壓術(shù)主要包括去除眶內(nèi)脂肪，切除眶底和(或)外側(cè)壁和(或)內(nèi)側(cè)壁。目前應(yīng)用最多的眼眶減壓術(shù)是經(jīng)上頜竇進(jìn)行眶底壁和眶內(nèi)側(cè)壁切除。近幾年有研究報(bào)告，經(jīng)顱進(jìn)行三壁切除或四壁切除眼眶減壓術(shù)。上述方法可減輕突眼度和改善視力，但只有少部分病人復(fù)視可得到糾正，而部分病人的復(fù)視加重。究其原因，可能是由于眶底或內(nèi)側(cè)壁切除后導(dǎo)致眼球位置改變，從而產(chǎn)生或加重復(fù)視。此外，上述手術(shù)還可并發(fā)鼻竇炎、瞼內(nèi)翻、眶下神經(jīng)麻痹或神經(jīng)痛和腦脊液漏。
研究者認(rèn)為，經(jīng)顱雙眶壁切除減壓術(shù)是治療嚴(yán)重甲狀腺相關(guān)眼病的簡單、有效、低危手術(shù)。
付勇, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/91/67.htm