Graves病患者視網(wǎng)膜血流量受甲狀腺功能及眼病的影響
本報訊 日本學(xué)者Kuriok等應(yīng)用多普勒超聲測量Graves病患者的視網(wǎng)膜血流(RBF)，以評價Graves眼病(GO)活動程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Graves患者視網(wǎng)膜血液動力學(xué)有改變，它或是由甲狀腺功能亢進(jìn)的心血管效應(yīng)引起，或是由眼眶后炎癥(尤其是眼外肌炎癥)引起的。(Eur J Endocrinol 2001,144∶99)
該研究共納入了84例Graves患者(其中67例無GO，17例有明顯GO)和70名正常對照者。研究者對47例經(jīng)抗甲狀腺藥物(ATD)治療后甲功已正常且無明顯GO的Graves患者、20例無明顯GO的甲亢Graves患者(在ATD治療前及治療后甲功恢復(fù)正常至少3個月檢查)、17例有明顯GO的Graves患者(在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及球后放療前后檢查)和70名正常對照者分別應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)在視網(wǎng)膜中心動脈分叉處測量了RBF，并根據(jù)公式計算抵抗系數(shù)(RI)：RI =(收縮期最大血流速度-舒張末期血流速度)/收縮期最大血流速度。
結(jié)果顯示，在47例甲功已正常且無明顯GO的Graves患者中，RI與眼球突出度呈顯著正相關(guān)(r=0.307,P< 0.05)；但70名正常對照者，二者無相關(guān)性(r=0.185,P=0.161)。研究還發(fā)現(xiàn)，RI(但非眼球突出度)與GO病變活動性指標(biāo)——血清TSH受體抗體水平顯著相關(guān)。ATD治療可顯著降低Graves患者的RI值(甲亢狀態(tài)為0.719±0.041，治療后甲功正常時降至0.661±0.051)，但未降到眼球突出度相同的正常對照者的RI水平(0.640±0.049)。ATD治療過程中，RI的下降百分率與Graves患者的脈壓下降百分率及超聲測得的頸動脈膨脹性顯著相關(guān)。
在17例有明顯GO的Graves患者中，4例非活動性GO患者(有球后脂肪組織增多但無眼外肌增生)的RI值均在接受治療后GO已消失的Graves患者的平均RI值±1SD范圍內(nèi)；而13例活動性GO患者(有眼外肌增生)中，4例病人的RI超出該平均值±2SD；8例病人的RI超出該平均值±1SD范圍。在接受糖皮質(zhì)激素及球后放療的10例GO患者中，8例患者的RI值向無GO的Graves患者的RI均值方向移動，但其眼球突出度改善并不明顯。
研究者認(rèn)為，甲亢時心血管系統(tǒng)的血液動力學(xué)改變或自身免疫反應(yīng)造成的球后組織的炎癥，特別是眼外肌的炎癥可能是引起Graves患者RBF改變的原因。應(yīng)用雙功能多普勒超聲技術(shù)測量Graves患者RBF，有可能成為一項檢測GO及隨訪其活動程度的有效方法。
張斌, 百拇醫(yī)藥
該研究共納入了84例Graves患者(其中67例無GO，17例有明顯GO)和70名正常對照者。研究者對47例經(jīng)抗甲狀腺藥物(ATD)治療后甲功已正常且無明顯GO的Graves患者、20例無明顯GO的甲亢Graves患者(在ATD治療前及治療后甲功恢復(fù)正常至少3個月檢查)、17例有明顯GO的Graves患者(在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及球后放療前后檢查)和70名正常對照者分別應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)在視網(wǎng)膜中心動脈分叉處測量了RBF，并根據(jù)公式計算抵抗系數(shù)(RI)：RI =(收縮期最大血流速度-舒張末期血流速度)/收縮期最大血流速度。
結(jié)果顯示，在47例甲功已正常且無明顯GO的Graves患者中，RI與眼球突出度呈顯著正相關(guān)(r=0.307,P< 0.05)；但70名正常對照者，二者無相關(guān)性(r=0.185,P=0.161)。研究還發(fā)現(xiàn)，RI(但非眼球突出度)與GO病變活動性指標(biāo)——血清TSH受體抗體水平顯著相關(guān)。ATD治療可顯著降低Graves患者的RI值(甲亢狀態(tài)為0.719±0.041，治療后甲功正常時降至0.661±0.051)，但未降到眼球突出度相同的正常對照者的RI水平(0.640±0.049)。ATD治療過程中，RI的下降百分率與Graves患者的脈壓下降百分率及超聲測得的頸動脈膨脹性顯著相關(guān)。
在17例有明顯GO的Graves患者中，4例非活動性GO患者(有球后脂肪組織增多但無眼外肌增生)的RI值均在接受治療后GO已消失的Graves患者的平均RI值±1SD范圍內(nèi)；而13例活動性GO患者(有眼外肌增生)中，4例病人的RI超出該平均值±2SD；8例病人的RI超出該平均值±1SD范圍。在接受糖皮質(zhì)激素及球后放療的10例GO患者中，8例患者的RI值向無GO的Graves患者的RI均值方向移動，但其眼球突出度改善并不明顯。
研究者認(rèn)為，甲亢時心血管系統(tǒng)的血液動力學(xué)改變或自身免疫反應(yīng)造成的球后組織的炎癥，特別是眼外肌的炎癥可能是引起Graves患者RBF改變的原因。應(yīng)用雙功能多普勒超聲技術(shù)測量Graves患者RBF，有可能成為一項檢測GO及隨訪其活動程度的有效方法。
張斌, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/91/70.htm