左甲狀腺素有益于亞臨床甲減者的心功能
本報訊 意大利學者的一項研究表明,亞臨床甲狀腺功能減退癥(sHT)能導致心肌結構和功能的改變,服用左甲狀腺素(L-T4)可逆轉這些變化。(J Clin Endocrinol Metab 2001,86∶1110)
sHT是指病人血清促甲狀腺激素(TSH)水平升高,而游離甲狀腺激素水平正常,但無明顯臨床癥狀。在普通人群中其發(fā)病率為5%~15%。因為患者似乎只有血生化異常,是否需要終生應用L-T4治療存有爭議。由于心肌是甲狀腺激素作用的主要靶組織,所以意大利比薩大學醫(yī)學院內(nèi)科的Monzani等人對sHT是否會導致心臟改變進行了研究。
研究納入20例sHT病人(均為橋本甲狀腺炎),隨機分為兩組,分別接受安慰劑或L-T4,追蹤檢查1年。20名性別和年齡相匹配的正常人為對照組。試驗者每3個月復查1次甲狀腺功能以調(diào)整L-T4劑量,待血清TSH水平恢復正常后6個月再重復下列檢查:多普勒超聲心動圖和視頻密度測量,心肌結構參數(shù)用平均灰度級表示,然后用平均灰度級水平計算周期變異指數(shù)(CVI,即心臟收縮期/舒張期平均灰度級改變百分數(shù)。)
結果顯示,與對照組相比,sHT患者等容舒張時間(3.1±0.5ms對 2.6±0.6ms;P< 0.03),A峰(0.77±0.16m/s 對0.56±0.13m/s; P< 0.01),射血前期/射血時間比(PEP/ET)(0.72±0.05對0.57±0.06; P< 0.03)均顯著增加;而CVI卻比對照組顯著降低 (P < 0.0001); CVI與TSH水平(P < 0.0001)和PEP/ET比值(P < 0.01)呈負相關。用L-T4治療后患者的PEP/ET比值(P < 0.05),A峰(P< 0.05)和等容舒張時間(P < 0.05)均顯著下降, CVI也恢復正常。 而安慰劑組病人無變化。
研究者認為,sHT可影響心肌結構和收縮力, 而用L-T4治療可以逆轉這些改變。 研究者建議對SHT患者給予L-T4治療,以防止甲狀腺功能低減和心功能異常。
劉蓉, 百拇醫(yī)藥
sHT是指病人血清促甲狀腺激素(TSH)水平升高,而游離甲狀腺激素水平正常,但無明顯臨床癥狀。在普通人群中其發(fā)病率為5%~15%。因為患者似乎只有血生化異常,是否需要終生應用L-T4治療存有爭議。由于心肌是甲狀腺激素作用的主要靶組織,所以意大利比薩大學醫(yī)學院內(nèi)科的Monzani等人對sHT是否會導致心臟改變進行了研究。
研究納入20例sHT病人(均為橋本甲狀腺炎),隨機分為兩組,分別接受安慰劑或L-T4,追蹤檢查1年。20名性別和年齡相匹配的正常人為對照組。試驗者每3個月復查1次甲狀腺功能以調(diào)整L-T4劑量,待血清TSH水平恢復正常后6個月再重復下列檢查:多普勒超聲心動圖和視頻密度測量,心肌結構參數(shù)用平均灰度級表示,然后用平均灰度級水平計算周期變異指數(shù)(CVI,即心臟收縮期/舒張期平均灰度級改變百分數(shù)。)
結果顯示,與對照組相比,sHT患者等容舒張時間(3.1±0.5ms對 2.6±0.6ms;P< 0.03),A峰(0.77±0.16m/s 對0.56±0.13m/s; P< 0.01),射血前期/射血時間比(PEP/ET)(0.72±0.05對0.57±0.06; P< 0.03)均顯著增加;而CVI卻比對照組顯著降低 (P < 0.0001); CVI與TSH水平(P < 0.0001)和PEP/ET比值(P < 0.01)呈負相關。用L-T4治療后患者的PEP/ET比值(P < 0.05),A峰(P< 0.05)和等容舒張時間(P < 0.05)均顯著下降, CVI也恢復正常。 而安慰劑組病人無變化。
研究者認為,sHT可影響心肌結構和收縮力, 而用L-T4治療可以逆轉這些改變。 研究者建議對SHT患者給予L-T4治療,以防止甲狀腺功能低減和心功能異常。
劉蓉, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/91/72.htm