工業(yè)化社區(qū)阿爾茨海默病發(fā)病率較高
本報訊 最近,美國的Hendrie等對相差懸殊的2個社區(qū)的老年人阿爾茨海默病(AD)及癡呆發(fā)病率進行了比較研究。結(jié)果顯示,遺傳和血管疾病危險因素可能與癡呆和AD的發(fā)生、發(fā)展及臨床嚴重性有關(guān)。
AD是發(fā)達國家(包括美國)的嚴重公共衛(wèi)生問題。如果能夠發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病率顯著不同的人群,就可以研究他們在遺傳和文化上的差異以及與病原體和環(huán)境有害因素的接觸情況,從而確定該病的危險因素。
該研究共納入2459名居住在尼日利亞伊巴丹市的優(yōu)魯巴人和2147名居住在美國印第安納波利斯市的非洲裔美國人,所有人均無癡呆,年齡都≥ 65歲,對這兩組人群分別平均追蹤了5.1年和4.7年。(JAMA 2001,285 ∶739)
在追蹤過程中,117例非洲裔美國人被診斷為癡呆,其中89例(76%)符合可疑或可能AD標準,16例(14%)符合血管性癡呆。70例優(yōu)魯巴人被診斷為癡呆,其中62例(88%)符合可疑或可能AD標準,4例(5.7%)符合血管性癡呆。非洲裔美國人AD發(fā)病率是優(yōu)魯巴人的兩倍多。
AD研究最一致的發(fā)現(xiàn)之一是,載脂蛋白E(APOE)基因的ε4等位基因與AD易感性增加有關(guān)。但Hendrie等發(fā)現(xiàn),非洲裔美國人擁有ε4等位基因與AD僅有極低的顯著關(guān)系,而優(yōu)魯巴人擁有ε4等位基因與癡呆無顯著關(guān)系。他們指出,這表明有可能其他某些遺傳或環(huán)境因素影響ε4等位基因與AD的關(guān)系,從而降低優(yōu)魯巴人癡呆和AD的發(fā)病率。
兩組人群另一項主要差異是,優(yōu)魯巴人血管危險因素(如血膽固醇水平、體重指數(shù)、高血壓和糖尿病)比非洲裔美國人少得多。優(yōu)魯巴人血管疾病危險因素較少,以及APOE4與AD的關(guān)系較差可以解釋二組人群AD發(fā)病率的差異。
Hendrie等相信,他們的發(fā)現(xiàn)有助于尋找兩組截然不同人群隱含的AD發(fā)病危險因素。但是根據(jù)該項研究就認為發(fā)展中國家AD發(fā)病率普遍偏低還為時過早。他們希望該報道將鼓勵發(fā)展中國家進行更多的AD研究。優(yōu)魯巴人和非洲裔美國人AD發(fā)病率均隨年齡增加而增加,提示AD將成為21世紀所有國家面對的主要公共衛(wèi)生問題。
楊曉娜, 百拇醫(yī)藥
AD是發(fā)達國家(包括美國)的嚴重公共衛(wèi)生問題。如果能夠發(fā)現(xiàn)AD發(fā)病率顯著不同的人群,就可以研究他們在遺傳和文化上的差異以及與病原體和環(huán)境有害因素的接觸情況,從而確定該病的危險因素。
該研究共納入2459名居住在尼日利亞伊巴丹市的優(yōu)魯巴人和2147名居住在美國印第安納波利斯市的非洲裔美國人,所有人均無癡呆,年齡都≥ 65歲,對這兩組人群分別平均追蹤了5.1年和4.7年。(JAMA 2001,285 ∶739)
在追蹤過程中,117例非洲裔美國人被診斷為癡呆,其中89例(76%)符合可疑或可能AD標準,16例(14%)符合血管性癡呆。70例優(yōu)魯巴人被診斷為癡呆,其中62例(88%)符合可疑或可能AD標準,4例(5.7%)符合血管性癡呆。非洲裔美國人AD發(fā)病率是優(yōu)魯巴人的兩倍多。
AD研究最一致的發(fā)現(xiàn)之一是,載脂蛋白E(APOE)基因的ε4等位基因與AD易感性增加有關(guān)。但Hendrie等發(fā)現(xiàn),非洲裔美國人擁有ε4等位基因與AD僅有極低的顯著關(guān)系,而優(yōu)魯巴人擁有ε4等位基因與癡呆無顯著關(guān)系。他們指出,這表明有可能其他某些遺傳或環(huán)境因素影響ε4等位基因與AD的關(guān)系,從而降低優(yōu)魯巴人癡呆和AD的發(fā)病率。
兩組人群另一項主要差異是,優(yōu)魯巴人血管危險因素(如血膽固醇水平、體重指數(shù)、高血壓和糖尿病)比非洲裔美國人少得多。優(yōu)魯巴人血管疾病危險因素較少,以及APOE4與AD的關(guān)系較差可以解釋二組人群AD發(fā)病率的差異。
Hendrie等相信,他們的發(fā)現(xiàn)有助于尋找兩組截然不同人群隱含的AD發(fā)病危險因素。但是根據(jù)該項研究就認為發(fā)展中國家AD發(fā)病率普遍偏低還為時過早。他們希望該報道將鼓勵發(fā)展中國家進行更多的AD研究。優(yōu)魯巴人和非洲裔美國人AD發(fā)病率均隨年齡增加而增加,提示AD將成為21世紀所有國家面對的主要公共衛(wèi)生問題。
楊曉娜, 百拇醫(yī)藥
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