多發(fā)性硬化的診斷標準將MRI作為主要診斷標準，誤診率高達三分之一
本報訊 最近，美國哈佛醫(yī)學院的Poser等在Clin Neurol Neurosurg上發(fā)表文章，介紹了多發(fā)性硬化(MS)的診斷標準。
Poser等認為，MS臨床診斷標準的建立經(jīng)歷了較長的過程，磁共振(MRI)可證實臨床診斷，但不能取代臨床診斷。MRI并無特異性，將MRI作為主要(即使不是唯一的)診斷標準，誤診率高達三分之一。(Clin Neurol Neurosurg 2001，103 ∶1)
以往在研究中推薦使用的MS分類最初包括二大組：確診MS和可疑MS，每一組又分二個亞組：臨床或實驗室支持�？赡艿暮涂梢傻腗S不適宜作為研究之用,故不作討論。
Poser等推薦的MS診斷標準如下：
A 臨床確診的MS(CDMS)
A1 二次發(fā)作，二個獨立病灶有臨床證據(jù)。 (CDMS1)
A2 二次發(fā)作，一個病灶有臨床證據(jù)，一個病灶有輔助(如影像學檢查和實驗室檢查)證據(jù)。(CDMS2)
B 實驗室支持的確診MS(LSDMS)
B1 二次發(fā)作，一個病灶有臨床或輔助檢查證據(jù)，腦脊液檢查有≥ 2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS1)
B2 一次發(fā)作，二個獨立病灶有臨床證據(jù)，腦脊液檢查有≥2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS2)
B3 一次發(fā)作，一個病灶有臨床證據(jù)，另一個獨立病灶有輔助檢查證據(jù)，腦脊液檢查有≥ 2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS3)
Poser等建議，建立MS診斷標準應首先除外播散性腦脊髓炎，后者多為單相病程，但腦脊液也有寡克隆區(qū)帶或IgG增高。此外還要與Vernant等人新發(fā)現(xiàn)的復發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎相鑒別，該病易與MS混淆。
文章中還指出，提示將來可能發(fā)展為MS的一些臨床上獨立的MS綜合征、視神經(jīng)炎、橫貫性脊髓炎或小腦綜合征等，最近受到了廣泛關注，是否應對它們進行長期的預防治療仍有爭議。
Poser等對原發(fā)的進行性MS進行了論述。該病極為罕見，多發(fā)生于老年人群。該病與MS的MRI異常易于鑒別，診斷該病時，需排除頸部脊髓的壓迫性病灶。
洪偉, 百拇醫(yī)藥
Poser等認為，MS臨床診斷標準的建立經(jīng)歷了較長的過程，磁共振(MRI)可證實臨床診斷，但不能取代臨床診斷。MRI并無特異性，將MRI作為主要(即使不是唯一的)診斷標準，誤診率高達三分之一。(Clin Neurol Neurosurg 2001，103 ∶1)
以往在研究中推薦使用的MS分類最初包括二大組：確診MS和可疑MS，每一組又分二個亞組：臨床或實驗室支持�？赡艿暮涂梢傻腗S不適宜作為研究之用,故不作討論。
Poser等推薦的MS診斷標準如下：
A 臨床確診的MS(CDMS)
A1 二次發(fā)作，二個獨立病灶有臨床證據(jù)。 (CDMS1)
A2 二次發(fā)作，一個病灶有臨床證據(jù)，一個病灶有輔助(如影像學檢查和實驗室檢查)證據(jù)。(CDMS2)
B 實驗室支持的確診MS(LSDMS)
B1 二次發(fā)作，一個病灶有臨床或輔助檢查證據(jù)，腦脊液檢查有≥ 2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS1)
B2 一次發(fā)作，二個獨立病灶有臨床證據(jù)，腦脊液檢查有≥2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS2)
B3 一次發(fā)作，一個病灶有臨床證據(jù)，另一個獨立病灶有輔助檢查證據(jù)，腦脊液檢查有≥ 2個寡克隆區(qū)帶或IgG增高。(LSDMS3)
Poser等建議，建立MS診斷標準應首先除外播散性腦脊髓炎，后者多為單相病程，但腦脊液也有寡克隆區(qū)帶或IgG增高。此外還要與Vernant等人新發(fā)現(xiàn)的復發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎相鑒別，該病易與MS混淆。
文章中還指出，提示將來可能發(fā)展為MS的一些臨床上獨立的MS綜合征、視神經(jīng)炎、橫貫性脊髓炎或小腦綜合征等，最近受到了廣泛關注，是否應對它們進行長期的預防治療仍有爭議。
Poser等對原發(fā)的進行性MS進行了論述。該病極為罕見，多發(fā)生于老年人群。該病與MS的MRI異常易于鑒別，診斷該病時，需排除頸部脊髓的壓迫性病灶。
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