癡呆診斷新指南
美國的Cummings和Dekosky在會上報告了關(guān)于癡呆的早期識別，診斷和處理的新的實用性指南。新指南包括三部分。
早期發(fā)現(xiàn)認知功能輕度受損
研究者認為，普通人群中，有認知功能輕度受損(MCI)的人發(fā)生癡呆的危險性較同齡人群高，因此把該人群作為研究重點。應(yīng)用微小智能狀態(tài)檢測和其它認知篩選手段以發(fā)現(xiàn)MCI的人，并監(jiān)測這些人的認知和機能的進一步衰退。
Dekosky指出，指南中的關(guān)鍵是提出了輕度認知功能受損是一種可以識別的疾病，早期發(fā)現(xiàn)非常重要。因為，早期治療對患者及其家屬意味著明顯不同的結(jié)果。
癡呆的診斷準(zhǔn)確率達85%～90%
癡呆首次診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，阿爾茨海默病只能通過尸檢確診。而現(xiàn)在認為，該病可以通過神經(jīng)心理測試和影像學(xué)檢查作出可靠診斷，準(zhǔn)確率達85%～90%，與闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率相同。并建議，應(yīng)用顯示結(jié)構(gòu)的神經(jīng)影像學(xué)檢查，如非對比CT或MRI，可對癡呆患者進行早期評價。但是，影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可能最有爭議，并且病人的依從性最差，其檢查費用可能是障礙。
診斷阿爾茨海默病不推薦使用遺傳學(xué)檢測，PET成像或生物標(biāo)記物檢測。但是，應(yīng)該在所有老年患者中普查是否有抑郁癥、甲狀腺功能減退癥和VitB12缺乏。
治療與護理
在對癡呆患者的處理建議中，有四項建議證據(jù)充分。包括：給予輕中度阿爾茨海默病患者膽堿脂酶抑制劑；有焦慮和精神癥狀的患者當(dāng)環(huán)境調(diào)節(jié)失敗時接受抗精神病藥物；雌激素不應(yīng)用于治療阿爾茨海默��；改善行為，定時上廁所和敦促排尿可減少晚期患者尿失禁。
指南大部分集中于阿爾茨海默病，但也涉及了其它癡呆，如血管性癡呆、額葉癡呆、朊病毒疾病和Lewy體疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
王敏, 百拇醫(yī)藥
早期發(fā)現(xiàn)認知功能輕度受損
研究者認為，普通人群中，有認知功能輕度受損(MCI)的人發(fā)生癡呆的危險性較同齡人群高，因此把該人群作為研究重點。應(yīng)用微小智能狀態(tài)檢測和其它認知篩選手段以發(fā)現(xiàn)MCI的人，并監(jiān)測這些人的認知和機能的進一步衰退。
Dekosky指出，指南中的關(guān)鍵是提出了輕度認知功能受損是一種可以識別的疾病，早期發(fā)現(xiàn)非常重要。因為，早期治療對患者及其家屬意味著明顯不同的結(jié)果。
癡呆的診斷準(zhǔn)確率達85%～90%
癡呆首次診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，阿爾茨海默病只能通過尸檢確診。而現(xiàn)在認為，該病可以通過神經(jīng)心理測試和影像學(xué)檢查作出可靠診斷，準(zhǔn)確率達85%～90%，與闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率相同。并建議，應(yīng)用顯示結(jié)構(gòu)的神經(jīng)影像學(xué)檢查，如非對比CT或MRI，可對癡呆患者進行早期評價。但是，影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可能最有爭議，并且病人的依從性最差，其檢查費用可能是障礙。
診斷阿爾茨海默病不推薦使用遺傳學(xué)檢測，PET成像或生物標(biāo)記物檢測。但是，應(yīng)該在所有老年患者中普查是否有抑郁癥、甲狀腺功能減退癥和VitB12缺乏。
治療與護理
在對癡呆患者的處理建議中，有四項建議證據(jù)充分。包括：給予輕中度阿爾茨海默病患者膽堿脂酶抑制劑；有焦慮和精神癥狀的患者當(dāng)環(huán)境調(diào)節(jié)失敗時接受抗精神病藥物；雌激素不應(yīng)用于治療阿爾茨海默��；改善行為，定時上廁所和敦促排尿可減少晚期患者尿失禁。
指南大部分集中于阿爾茨海默病，但也涉及了其它癡呆，如血管性癡呆、額葉癡呆、朊病毒疾病和Lewy體疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
王敏, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/92/59.htm